1、1 v 1工作人員方面 2 布局方面 3 工作流程方面 4管理方面2 v 1.1 法制觀念淡薄，自我保護意識差。 很多工作人員認為供應室不直接與病人接觸，不存在醫療糾紛，因此工作中嚴謹性不夠。表現在檢查、打包時大聲喧嘩，注意力不集中，對出現的不良事件也是一種滿不在乎的態度。殊不知，消毒供應室工作質量的高低與醫護質量及病人安危息息相關，所有的消毒滅菌物品均直接用于患者身上，工作中稍有不慎，就有可能釀成大錯，甚至造成醫療糾紛。 3 v某醫院曾發生一例因治療包內放置的引流管開裂，而導致醫生在做穿刺時沒法接引流管的事，差點被病人投訴，幸虧醫生急中生智，臨時取了根滅菌的止血帶，才將事態緩和了。4 v“個

2、人高原”現象對工作帶來的負面影響。v“個人高原”是指員工缺少進一步晉升所需要的能力和動機，是因為個人自身素質所導致的的職業發展高原。v在外人眼里供應室是一個養老養身的場所，晉升或改變的機會很小，再加上未受過專業的培訓，對一些繁瑣的工作或是新的知識技術都缺乏主動性、積極性，懶得學習，能少做決不多做，更缺乏一種集體主義觀念和精神。 5 v供應室的記錄包括消毒滅菌記錄和各種監測記錄。由于部分工作人員對這些記錄的重要性缺乏深刻的認識，思想上沒有引起足夠的重視，使記錄中出現漏記、記錄不及時、不真實。如操作者無簽名、字跡潦草、漏寫鍋號、無核對者簽名、寫錯日期等等。6 v 布局不合理，污染區、清潔區、無菌區

3、和生活區四區劃分不明顯，人員亂穿，容易造成交叉感染。7 v 3.1 下收下送。下收下送時，無菌物品與污染物品同車裝載，形成交叉感染；物品多時無法做到封閉式運送，這些對無菌物品的安全都是不利的。 v 3.2 物品分類。物品回收時不能做到準確分類，對一些精密器械沒有及時予以保護，造成器械的損傷；回收完一個科室的物品后，未將手套取下，再推車，造成推車把手反復污染；甚至有的工作人員下收時不戴口罩，防護措施不到位。 8 v 3.3 清洗。清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關鍵。現在很多醫院已應用全自動清洗消毒器清洗器械，但對一些精密的器械，還得通過手工清洗。手工清洗中存在很多的隱患，如清洗液和潤滑油的濃度不符

4、要求；物品浸泡時間不夠；涮洗不認真；清洗后器械物品未完全干燥等，造成清洗質量不過關，影響滅菌效果，導致滅菌失敗，甚至導致醫院交叉感染。 9 v 3.4 包裝。 一般常見的隱患有器械清洗后未在2小時內進行包裝；器械配置錯誤或器械性能不良；漏放包內指示卡；包布不潔有破損；容器不符合規范；包裹體積過大過重；包外指示標簽填寫不規范等，所造成的后果就是延誤治療或手術，甚至延誤搶救。這些都是疏忽大意所致，也是瀆職的先兆。10 v 3.5 滅菌。存在的隱患有：包裝2小時后未及時滅菌而引起熱源感染；滅菌器保養不當；滅菌器氣密性差；超載或小劑量效應，造成殘留空氣影響滅菌效果；擺放不規范；包裹之間空隙太小而使蒸汽

5、穿透不良滅菌不徹底；植入物生物監測不及時；濕包未重新滅菌等，這些都是不容忽視的隱患。11 v 3.6 儲存。儲存環境不符要求是無菌物品存放的最大隱患，能直接影響到無菌物品的安全。無菌物品遭污染、無菌包潮濕或有明顯水漬、無菌包掉落地面或誤放不潔之處而不進行重新滅菌；無菌室內放置失效或非無菌物品也會污染無菌室的環境，造成交叉感染。 3.7 發放。發放時不認真核對；發錯物品是發放工作中的常見隱患。 12 v 4.1管理制度制訂不完善；制度未落到實處；整改措施落實不到位或落實不及時；監控管理機制未顯長效，時緊時松等。 4.2未設立專職質量管理人員和監控人員，使管理鏈脫節，出現盲區。13 v 1、 狠抓

6、人員培訓關，提高人員綜合素養 醫務人員對醫院感染的觀念和職業道德直接影響著醫院感染管理工作的好壞，而醫院感染意識水平與其醫院感染知識呈正相關。因此，醫院感染知識培訓是醫院感染管理的關鍵環節，除掌握控制醫院感染專業技術知識外，還應全面掌握并嚴格落實醫院感染管理有關的法律法規、規章制度、操作規范、控制措施等。努力提高工作人員責任心，要求工作人員熟悉消毒供應中心的規章制度、崗位職責，工作流程，掌握操作流程，加強自身職業防護，制定三基培訓計劃，分層次進行基礎與專科相結合，以點帶面，包括對消毒員、工人的培訓，針對消毒員和工人文化水平低，采用簡單詢問式方法進行培訓，反復訓練，反復考試直到掌握，每周一次業務

7、學習，同時對所學內容進行有目的地考核，讓消毒員、工人一同參加，以此改變他們的思想理念，更新知識結構，嚴格遵循新的工作流程、熟練掌握操作程序，并樹立防微杜患意識和慎獨精神。14 v 2、 操作流程圖文并茂，方便實用操作 在操作過程中不斷補充、修訂、完善相關工作制度和崗位職責，使各項工作有章可循、職責分明，手術器械包實施配套清單、建立手術器械圖片檔案，方便認知、查對和執行操作，相應提高工作效率。15 v 3、 嚴格把關，進一步加大質量控制及監督檢查力度 注重工作流程中的質量管理，嚴格監控消毒滅菌質量，做到防患于未然；定期檢查考核，對存在及出現的問題要及時糾正并提出對策；經常同臨床科室聯系，及時發現

8、問題，做到最大限度地控制和避免風險。同時要堅決杜絕無證上崗現象，規避風險隱患。具體措施：(1)建立科內、科外消毒供應環節質量糾錯登記本，隨時記錄科內外發生的問題，定期匯總，分析原因，找出問題癥結，提出改進措施。(2)建立征求意見和建議登記本，經常到臨床科室征求意見和建議，對臨床科室提出的問題及時給予解決和反饋。(3)設專人負責各項質量監測，成立質量管理小組，隨時對各個區域工作人員各環節工作質量進行檢查，重點檢查各項制度落實情況，及時發現問題，及時給予糾正。每周進行1次質量分析，對存在的不安全隱患，分析原因，提出改進措施并限期整改到位。(4)對需要及時提醒大家注意的問題，利用早交班時間，科主任或質量管理小組組長做簡短的要求，說明理由及實施方法，及時解決工作中出現的問題；(5)建立激勵約束機制，獎勤罰懶，形成自覺執行法規制度的良好習慣。16 v 在醫院快速發展的形勢下，我消毒供應室通過人文科學化的管理，使全體員工提高了對建立和實施質量體系的認識，明確質量管理的目的、意義和方法，做到人人關心安全,人人關心質量，全員參與、逐級控制，以細、精、實、嚴的