1、第一節體位擺放一、概述1、定義 體位是指人的身體所保持的姿勢或某種位置。在臨床上通常是指病人根據治療、 護理以及康復的需要所采取并能保持的身體姿勢和位置。在康復護理中， 護士應根據疾病的特點、協助并指導病人擺放正確、舒適的體位。康復護理中常用的體位擺放技術有良肢位、功能位、燒傷病人抗攣縮體位的擺放等。（ 1）良肢位：指軀體、四肢的良好體位，具有防畸形，減輕癥狀，是軀干和肢體保持在功能狀態的作用。在腦損傷病人的康復護理中，良肢位擺放的目的是為了防止或對抗痙攣姿勢的出現、 保護肩關節及早期誘發分離運動。（ 2）功能位：指當肌肉、關節功能不能或尚未恢復時，必須使肢體處于發揮最佳功能活動的體位。（ 3

2、）燒傷患者的抗攣縮體位：指燒傷病人應保持的正確體位，即應與燒傷部位軟組織收縮方向相反的體位，這種體位有助于預防攣縮。2、目的正確的體位擺放有助于預防和減輕攣縮或畸形的出現、使軀干和肢體保持在功能狀態的作用，定時的更換體位有助于預防并發癥的發生。體位的擺放是康復護理工作中的重要部分，護士應根據疾病的種類以及疾病的發展階段，協助并指導病人采取正確的體位。二、常用體位1、腦損傷病人的良肢位擺放在急性期時，大部分腦損傷病人的患側肢體成遲緩狀態。急性期過后，病人逐漸進入痙攣階段。大部分患者的患側上肢以屈肌痙攣占優勢， 患側下肢以伸肌痙攣占優勢。 長時間的痙攣會造成關節攣縮、 關節半脫位和關節周圍軟組織損

3、傷等并發癥。早期實施良肢位的擺放可有效預防各種并發癥的發生， 為后期的康復打下良好的基礎。 腦損傷病人的良肢位擺放包括患側臥位、 健側臥位、仰臥位、床上坐位等。（ 1）患側臥位：即患側肢體在下方，健側肢體在上方的側臥位。患側臥位對偏癱病人的康復來說是最重要的體位， 又稱第一體位或首選體位。該體位可以伸展患側肢體、減輕或緩解痙攣，使癱瘓關節韌帶受到一定壓力，促進本體感覺的輸入，同時利于自由活動健側肢體。取患側臥位時， 病人的頭下給與合適高度（一般為 1012cm）的軟枕，軀干稍向后旋轉，后背用枕頭支撐。患臂前伸，前臂外旋，將患肩拉出以避免受壓和后縮；手指伸展，掌心向上，手中不應放置任何東西，以免

4、誘發抓握反射而強化患側手的屈曲痙攣。 患側髖關節略后伸，膝關節略屈曲，放置舒適位，患側踝關節應置于屈曲 90 度位，防止足下垂的發生。 健側上肢放在身上或后邊的軟枕上， 避免放在身前，以免因帶動整個軀干向前而引起患側肩胛骨后縮。 健側下肢充分屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐。（ 2）健側臥位：即健側肢體在下方，患側肢體在上方的側臥位。此體位避免了患側肩關節的直接受壓， 減少了患側肩關節的損傷， 但是限制了健側肢體的主動活動。取健側臥位時，病人的頭下給予合適的軟枕，胸前放一軟枕。患肩充分前伸，患側肘關節伸展，腕、指關節伸展放在枕上，掌心向下。患側髖關節和膝關節盡量前屈 90 度，置于體前另一軟枕上，注

5、意患側踝關節不能內翻懸在軟枕邊緣， 以防造成足內翻下垂。 健側肢體自然放置。（ 3）仰臥位：即面朝上的臥位。這種體位容易受緊張性頸反射的影響，極易激發異常反射活動， 從而強化了病人上肢的屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣。因此，因盡量縮短仰臥位的時間或與其他體位交替使用。仰臥位時，病人使用的軟枕不宜太高， 以防因曲頸而強化了病人的痙攣模式。患側肩下墊一厚軟墊，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨向后攣縮，患側上臂外旋稍外展，肘、腕關節伸直，掌心朝上，手指伸直并分開，整個患側上肢放置于枕頭上。患側髖下放一枕頭，使髖向內旋，患側臀部、 大腿外側下放一枕頭，其長度要足以支撐整個大腿外側，以防下肢外旋，膝關節稍墊起使微屈并向內。 足底不放任何東西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活動。（ 4）床上坐位：當病情允許，應鼓勵病人盡早在床上坐起。但是床上坐位難以使病人的軀干保持端正， 容易出現半臥位姿勢， 助長軀干的屈曲，激化下肢的伸肌痙攣。 因此在無支持的情況下應盡量避免這種體位。取床上坐位時，病人背后給予多個軟枕墊實，使脊柱伸展，達到直立坐位的姿勢，頭部無需支持固定，以利于病人主動控制頭的活動