1、精品文檔慢性支氣管炎的中醫(yī)辨證治療和藥方0來自 : 江米花兒2009-08-18 21:27:08慢性支氣管炎依其臨床表現(xiàn)多分為實(shí)證，虛證兩大類。慢性支氣管炎為久病，久病必虛，故本病的本質(zhì)多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三臟之虛，多見于慢性支氣管炎的臨床緩解期。如果上呼吸道反復(fù)感染，病情加劇，則出現(xiàn)實(shí)、熱、痰、濕的證候，形成邪實(shí)正虛的復(fù)雜局面。主要見于慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期。（ 1 ）實(shí)證（慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期）：外寒內(nèi)飲：證候：咳嗽氣急，甚則喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，無汗惡寒，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌苔白滑，脈弦緊。治法：解表散寒、宣肺化飲。方藥：小青龍湯加減。

2、方中麻黃、桂枝，宣肺平喘；干姜、細(xì)辛、半夏溫中蠲飲，散寒降逆；配五味子，以防肺氣之耗散，佐以白芍協(xié)同桂枝調(diào)和營衛(wèi)；并用甘草調(diào)和諸藥。全方有外散風(fēng)寒，內(nèi)除水飲， 表里雙解之功。 如胸悶苔膩加白芥子、 陳皮； 痰郁化熱減桂枝、 干姜用量， 加生石膏、桑白皮、黃芩；身熱不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。痰濕內(nèi)聚：證候：咳嗽聲濁，痰白而粘，胸脘滿悶，納差腹脹，大便溏薄，舌胖淡，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈儒滑。治法：溫陽健脾，化痰平喘。方藥：苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味。 方中茯苓健脾滲濕、 祛痰化飲。 以桂枝溫陽化飲， 與茯苓相伍，實(shí)有溫化滲利之妙用。白術(shù)健脾燥濕，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理

3、氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。燥熱傷肺：證候：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：辛涼清肺，潤燥化痰。方藥：清燥救肺湯加減。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳；南沙參、麥冬、知母，既能清熱潤燥，又能滋液養(yǎng)陰， 與前藥相合， 有潤肺止咳之功；桔梗、 甘草， 利咽生津； 枇杷葉配杏仁，潤肺降逆。（ 2 ）虛證（慢性支氣管炎臨床緩解期）脾肺兩虛：.精品文檔證候：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風(fēng)寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加重，苔白薄，脈濡緩。治法：補(bǔ)肺健脾，益氣固表。方藥：六君子湯、玉屏風(fēng)散加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)

4、、山藥，甘草，健脾補(bǔ)肺；防風(fēng)配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪；再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏，補(bǔ)肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。肺腎兩虛：證候：咳喘久作，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑， 脈細(xì)無力。偏腎陰虛者，則午后顴紅，五心煩熱，咽干口燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)益下元，納氣平喘。方藥：生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子，補(bǔ)肺養(yǎng)陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山芋肉、訶子肉、山藥，滋陰斂液；功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補(bǔ)骨脂、沉香、補(bǔ)益下元，溫腎納氣；熟地、茯

5、苓、山芋肉、澤瀉，補(bǔ)養(yǎng)腎陰。共成溫補(bǔ)肺腎之劑。霧化吸入：用魚腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g ，加水后 2 次蒸餾，收集蒸餾液1000ml ，微搖勻，加入氯化鈉8.5g ，然后過濾、分裝、封口。用霧化儀口腔霧化吸入治療，10 次為 1 療程。每次用本品10ml 。驗(yàn)方：（ 1 ）固本咳喘丸， 40 粒；每日 2 次，連服 3 個(gè)月為 1 療程。用于慢性支氣管炎合并咳喘者。四佛合劑， 20m1 ，每日 3 次， 1 月為 1 療程。用于慢性支氣管炎遷延期的治療。十味貝砂散，5g ，每日 3 次，用于慢性支氣管炎喘息型；化痰平喘片5 片，每日3 次，7 日為 1 療程，連服 3個(gè)療程。復(fù)方蛤蚧散

6、，8g ，每日 2 次，分別在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支氣管炎。百合固金丸， 1丸，每日2 次，適用慢性支氣管炎，肺腎兩虛者。消咳喘，20ml 、每日 3次，用于慢性支氣管炎急性發(fā)作期。息喘平膠丸，6 8 粒，每日 3次，適用老年慢性支氣管炎。安喘舒片， 4 5 片。每日 3次， 3 個(gè)月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制后，病人體虛。（2）瓜蔞仁 20g 、川貝 10g、杏仁 10g 、蘇子10g 、半夏 6g 、桑葉心、麻黃各10g ，水煎服。適用慢性支氣管炎急性發(fā)作，咳嗽氣喘痰多者。（3）佛手、姜半夏各6g ，砂糖等分。水煎服，治慢性支氣管炎濕痰咳嗽。（4）扁柏 10g 、

7、冬瓜皮 10g、豆腐 1 塊。用開水煎出味后服下，每日1 劑。治慢性支氣管炎。（ 5 ）夏枯草 20g 、法半夏 10g 、代赭石 30g 、車前草 30g ，水煎服。適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。（6 ）瓜蔞皮 10g 、萊菔子 6g 、白芥子 6g 、板蘭根 10g 、沙參 10g 、杏仁 10g 、蘇子 10g ，水煎服。適用慢性支氣管遷延期。針灸治療推拿治療：1體針：取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳針可取神門、平喘、腎上腺。2艾灸：用艾條溫和炙足三里各式各樣 10 分鐘，石門 5 分鐘，以皮膚發(fā)紅為度，起床及睡前各式各樣 1 次。 10 天后改為每天 1 次，常年不斷。3穴位敷貼：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、細(xì)辛各12g 共研末。于夏季三伏天開始使用。 每次以三分之一藥末，加姜汁調(diào)成膏狀，分?jǐn)偰?