1、精選文檔PICC維護操作流程. 物品準備： PICC 專用維護包、正壓接頭、 預沖式導管沖洗器（生理鹽水、 10ml 及以 上注射器）、皮尺、手消劑、膠布、紗布一包. 操作步驟：1. 洗手、戴口罩，核對維護手冊。2. 攜用物至病人床旁，查對床號、姓名，解釋操作目的，以取得合作。3. 在穿刺肢體下鋪墊巾。4. 用皮尺測量肘正中上方 10cm 處臂圍。5. 去除原有敷料：揭開固定輸液接頭的接頭的膠帶，用75%酒精消毒皮膚，去除膠跡。去除透明敷料外膠帶；用拇指輕壓穿刺點，沿敷料周邊 0 度角平行牽拉透明輔料；固定導管，自下而上 180 度角去除舊有透明輔料；6. 評估穿刺點有無紅腫、滲血、滲液，體外

2、導管長度有無變化；7. 消毒：（1）洗手；（ 2）打開 PICC 換藥包， 將正壓接頭、沖洗器（注射器內抽取好生理鹽水） 、紗布打開 放至維護包內 戴無菌手套；（3）撕開酒精棉棒包裝，左手持紗布覆蓋在輸液接頭上，提起導管，右手持酒精棉棒 一根，避開穿刺點直徑 1cm處，順時針去脂、消毒。取第二根酒精棉棒避開穿刺 點 1cm 處，逆時針去脂、消毒。第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；（4）再撕開碘伏棉棒包裝，左手持紗布覆蓋在輸液接頭上，右手取第一根碘伏棉棒， 以穿刺點為中心，順時針消毒皮膚、 導管，取第二根碘伏棉棒，逆時針消毒皮膚、 導管，同時左手翻轉導管。取第三根碘伏棉棒順時針消毒皮膚、導管直到

3、導管連 接器整個翼形部分，消毒范圍大于透明敷料面積；（ 5）消毒劑充分待干；8. 更換輸液接頭：（1）洗手；（2）取預沖注射器，釋放壓力，取下保護帽，安裝輸液接頭，排氣，備用；4）卸下舊接頭；精選文檔（5）用酒精紗布消毒導管接頭；（6）連接新的接頭。9. 沖洗導管：（1）使用預沖注射器或生理鹽水注射器，用脈沖方法沖洗導管；（2）正壓封管。10. 固定導管：（ 1）調整導管位置， 取第一條免縫膠帶粘貼白色可移除型固翼，第二條免縫膠帶固定導管連接器；（ 2）無張力放置透明敷料：透明敷料中心對準穿刺點，下緣覆蓋翼型部分約一半，紙質邊框預切口對準導管連接器方向，放置后先捏牢導管、固定翼及連接器邊緣，

4、做好“塑形”，然后按壓整片透明敷料，最后去除紙質邊框時邊去除邊按壓；（3）將第三條免縫膠帶打兩折，蝶形交叉固定連接器翼形部分與透明敷料下緣；（4）在記錄膠帶上標注導管類型及換藥日期、時間， 加強固定透明敷料下緣及連接器11. 整理用物，脫無菌手套。12. 整理床單位，向病人交代注意事項。13. 洗手。14. 填寫 PICC 維護記錄單。用物準備洗手、戴口罩觀察局部、酌情測量臂圍精選文檔PICC 維護操作流程圖無菌治療盤內：棉簽、無菌小紗布、肝素帽或 無針接頭、含 10 20ml 生理鹽水的注射器、 彎 盤、石油醚、快速洗手液、 PICC 維護包（無菌 手套、碘伏棉棒、酒精小紗布、小紗布一塊、

5、高潮氣通透貼膜、免縫膠帶三條）患者手臂下墊治療巾打開敷料包外包裝去除膠布痕跡， 75%酒精小紗布擦洗撕除膠布、紗布用無水洗手液清潔手揭去舊貼膜揭貼膜時應注意由下往上撕 ,以免將導管 帶出。檢查穿刺點周圍皮膚有無發紅、 腫脹，有無滲出物。觀察外露導管的長 度，注意導管有無滑出或回縮打開敷料包、帶無菌手套揭去固定翼，用紗布包裹消毒穿刺置管部位更換接頭先去除膠凍： 75%酒精棉棒 3 根去除貼 膜內的距穿刺點直徑 1cm 以外的膠凍 去除肝素帽， 再用 75%酒精棉片擦拭導管 未端，生理鹽水接肝素帽或無針接頭連 接導管。碘棒消毒范圍大于貼膜大小的范圍包括導 管，應由內向外呈螺旋式消毒，頻次超過三 遍

6、，消毒范圍大于貼膜的尺寸，待干固定翼凹槽向上沖管、正壓封管更換手套，安裝固定翼固定導管20ml 空針抽 10 20ml 生理鹽水脈沖式沖管用無菌小紗布包裹接頭，用膠帶固定于皮膚固定導管外接頭清理用物用無水洗手液清潔手透明貼膜中央應正對穿刺點，使導管呈“ S” 形或弧形狀無張力粘貼，用指腹輕輕按壓導 管、接頭突出部位充分粘合不留空隙。用一 條膠帶固定接頭，切勿直接固定于導管上， 避免撕除膠帶時損傷導管，貼膜下緣與膠帶 下緣平齊，第二條膠帶以蝶形交叉固定于貼 膜上，第三條簽上姓名與時間后固定于第一 條與第二條膠帶上。記錄維護情況及發現的異常情況精選文檔PICC 導管敷料更換操作評分標準（有敷料包）

7、科室：姓名： 得分：項目要求標準分扣分扣分 原因素質要求著裝整潔；儀表大方，舉止端莊；語言柔和恰當，態度和藹可親5操作前準備（ 9 分）洗手、戴口罩2備齊用物，放置合理3患者解釋、核對2觀察局部、酌情測量臂圍2操作過程（67 分）打開敷料包外層，墊治療巾2撤除膠布及紗布，去膠布痕跡2無水洗手液清潔手2撤除舊貼膜，方法準確，觀察導管刻度10觀察穿刺點局部皮膚及外露導管情況5打開敷料包，戴手套2消毒穿刺部位：范圍準確、手法正確、消毒有效10更換接頭2脈沖沖管、正壓封管10更換手套，安裝固定翼并消毒3固定導管：方法準確、導管呈 S 形或弧形，無張力貼膜，無空隙15固定導管外接頭2操作后洗手2操作后 （4 分 ）記錄及時，項目齊全2清理用物，按要求處理各類