1、會計學1健康評估健康評估 疼痛疼痛第1頁/共84頁一、疼痛的概念一、疼痛的概念第2頁/共84頁第3頁/共84頁病狀況等。病狀況等。心理因素：心理因素：經驗和記憶、情緒、注經驗和記憶、情緒、注意力、個性、意力、個性、經濟文化經濟文化第4頁/共84頁沖動 傳導途徑 第5頁/共84頁3 3）內臟器官）內臟器官對疼痛的敏感性對疼痛的敏感性較弱較弱，緩慢而持久，可為鈍痛、脹痛、緩慢而持久，可為鈍痛、脹痛、絞痛等，定位不明確，常伴有絞痛等，定位不明確，常伴有牽牽涉痛涉痛，且伴有惡心、嘔吐、出汗，且伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神經興奮癥狀。等自主神經興奮癥狀。二、機體對疼痛的敏感性二、機體對疼痛的敏感性第6頁

2、/共84頁按疼痛的起始部位及傳導途徑皮膚痛軀體痛內臟痛牽涉痛神經痛假性痛放射痛按照疼痛部位頭痛胸痛腹痛腰背痛關節肌肉痛第7頁/共84頁按病程急性疼痛慢性疼痛按疼痛的程度微痛輕痛中痛劇烈疼痛第8頁/共84頁按性質分類鈍痛銳痛跳痛壓榨樣痛牽拉樣痛第9頁/共84頁 按發生的組織器官和傳導途徑按發生的組織器官和傳導途徑皮膚痛軀體痛內臟痛牽涉痛神經痛假性痛放射痛第10頁/共84頁多由多由皮膚粘膜皮膚粘膜受損引起的疼痛，可由機械性、受損引起的疼痛，可由機械性、化學性刺激和溫度引起。化學性刺激和溫度引起。定位明確的尖銳）（定位不明確的燒灼樣痛）1.皮膚痛第11頁/共84頁是來自肌肉、肌腱、筋膜和關節等深部組

3、織的疼痛，由機械性和化學性刺激引起。2.2.軀體痛軀體痛第12頁/共84頁 是內臟器官受到機械性牽拉、擴張、痙是內臟器官受到機械性牽拉、擴張、痙攣、炎癥或化學刺激引起的，信號經攣、炎癥或化學刺激引起的，信號經交感神交感神經或迷走神經傳入脊髓。經或迷走神經傳入脊髓。疼痛特點：疼痛特點：發生于身體深部發生于身體深部多為痙攣、不適、鈍灼痛；多為痙攣、不適、鈍灼痛； 發生發生3.3.內臟痛內臟痛第13頁/共84頁 也稱感應痛，是內臟器官或深部組織疾病引起的疼痛，同時體表某一部位發生痛感或痛覺過敏。 部位與病變的內臟有一定解剖關系 疼痛程度劇烈，部位明確。 4. 4.牽涉痛牽涉痛第14頁/共84頁第15

4、頁/共84頁為神經受損引起的疼痛。劇烈灼痛或酸痛。 5.神經痛 6.假性痛指去除病變部位后仍然感到相應部位的疼痛。可能與病變部位去除前的疼痛刺激在大腦皮層形成強興奮灶的后遺癥有關。第16頁/共84頁第17頁/共84頁第18頁/共84頁脈搏等變化脈搏等變化第19頁/共84頁痛覺和痛反應均比較輕，疼痛持續時間較長。如脹痛、酸痛、隱痛、悶痛等。 疼痛部位與病變內臟有一定解剖關系疼痛程度劇烈，部位明確。第20頁/共84頁第21頁/共84頁頭痛（headache）指額、頂、顳及枕部的疼痛第22頁/共84頁1. 部位2. 程度與性質3. 出現與持續時間 4. 誘發與緩解因素頭痛第23頁/共84頁第24頁/

5、共84頁- -頭痛減輕頭痛減輕- -叢集性叢集性偏頭痛偏頭痛- -睡眠睡眠后好轉。后好轉。第25頁/共84頁鏈接第26頁/共84頁痛等。痛等。第27頁/共84頁顱外病變顱外病變-局限及表淺局限及表淺，如枕神經，如枕神經痛局限在枕部痛局限在枕部顱內病變顱內病變-深而彌散深而彌散，第28頁/共84頁緊帽感；緊帽感；神經官能癥神經官能癥-性質不定。性質不定。第29頁/共84頁第30頁/共84頁-腦疝腦疝（6）伴視力障礙）伴視力障礙-青光眼或腦瘤青光眼或腦瘤（7）伴腦膜刺激癥）伴腦膜刺激癥-腦膜炎腦膜炎（8）伴癲癇發作）伴癲癇發作-腦血管畸形、腦腦血管畸形、腦內寄生蟲病或腫瘤內寄生蟲病或腫瘤（9）伴神

6、經功能紊亂）伴神經功能紊亂-神經功能性神經功能性頭痛頭痛第31頁/共84頁第32頁/共84頁痛可造成病人失眠、健忘、思痛可造成病人失眠、健忘、思想不集中、煩躁，甚至出現興想不集中、煩躁，甚至出現興趣、愛好改變。趣、愛好改變。第33頁/共84頁第34頁/共84頁1. 部位2. 程度與性質3. 出現與持續時間 4. 誘發與緩解因素胸痛第35頁/共84頁第36頁/共84頁第37頁/共84頁第38頁/共84頁第39頁/共84頁第40頁/共84頁心絞痛及心梗心絞痛及心梗-多在胸骨后或心前多在胸骨后或心前區，區，向左肩放射向左肩放射。食管及縱隔疾病食管及縱隔疾病-胸痛多在胸痛多在胸骨后胸骨后；自發性氣胸、

7、胸膜炎及肺梗塞自發性氣胸、胸膜炎及肺梗塞-患患側側。第41頁/共84頁肺癌及縱隔腫瘤-悶痛；肺梗塞-突發劇烈刺痛、伴有呼吸困難和發紺。第42頁/共84頁第43頁/共84頁如：如：伴吞咽困難伴吞咽困難- -食管疾病食管疾病第44頁/共84頁血壓下降等休克的表現，并伴血壓下降等休克的表現，并伴有恐懼和瀕死感。有恐懼和瀕死感。第45頁/共84頁第46頁/共84頁第47頁/共84頁既往身體健康，無潰瘍、膽道結石病史。第48頁/共84頁第49頁/共84頁第50頁/共84頁引起。引起。第51頁/共84頁第52頁/共84頁5 5、腹腔內血管阻塞：、腹腔內血管阻塞：腸系膜動脈栓腸系膜動脈栓塞、門靜脈栓塞塞、門

8、靜脈栓塞6 6、胸腔疾病所致的腹部牽涉性疼痛、胸腔疾病所致的腹部牽涉性疼痛：肺炎、急性心肌梗死肺炎、急性心肌梗死7 7、全身疾病所致的腹痛：、全身疾病所致的腹痛：腹型過敏腹型過敏性紫癜、尿毒癥等。性紫癜、尿毒癥等。第53頁/共84頁癥等癥等6、中毒與代謝障礙：中毒與代謝障礙：鉛中毒、尿毒鉛中毒、尿毒癥等癥等第54頁/共84頁第55頁/共84頁第56頁/共84頁第57頁/共84頁育齡婦女育齡婦女-卵巢囊腫扭轉、宮外孕卵巢囊腫扭轉、宮外孕等。等。第58頁/共84頁第59頁/共84頁第60頁/共84頁有些臟器疾病除局部疼痛外，還可有些臟器疾病除局部疼痛外，還可出現出現牽涉痛牽涉痛彌漫性腹痛彌漫性腹痛

9、-急慢性腹膜炎癥急慢性腹膜炎癥第61頁/共84頁右下腹痛-慢性闌尾炎、腸結核等。小腸及結腸病變-痙攣性、間歇性痛。結腸病變-排便后腹痛減輕。第62頁/共84頁第63頁/共84頁疼痛類型腸絞痛腸絞痛多位于臍周圍、下腹部常伴有惡心、嘔吐、腹瀉便秘、腸鳴音增加等膽絞痛膽絞痛位于右上腹，放射至右背與右肩胛常有黃疸、發熱，肝可觸及或Murphy征陽性腎絞痛腎絞痛位于腰部，向下放射，達腹股溝、外生殖器及大腿內側常有尿頻、尿急，尿常規有蛋白質、紅細胞等三種絞痛的鑒別表第64頁/共84頁第65頁/共84頁第66頁/共84頁第67頁/共84頁第68頁/共84頁（2 2）心理反應）心理反應緊張、恐懼、抑緊張、恐懼

10、、抑郁等。郁等。第69頁/共84頁相關護理診斷第70頁/共84頁1.疼痛、頭痛、牽涉痛、急腹癥的概念。2.常見疼痛的病因。3.據疼痛發生部位及傳導途徑不同的分類。4.各部位疼痛的臨床特點。第71頁/共84頁敏。 其特點：部位與病變的內臟有一定解剖關系，疼痛程度劇烈，部位明確。 達標測試第72頁/共84頁第73頁/共84頁D.D.程度劇烈伴噴射樣嘔吐程度劇烈伴噴射樣嘔吐E.E.以上均正確以上均正確1.C 2.A第74頁/共84頁3.D 4.B 5.B 6.B 7. 第75頁/共84頁9.9.在引起胸痛的病因中，下列哪項在引起胸痛的病因中，下列哪項不屬胸壁疾病不屬胸壁疾病 ( )( )A.A.胸膜腫瘤胸膜腫瘤B.B.肋間神經炎肋間神經炎C.C.肋間骨折肋間骨折D.D.非化膿性軟骨炎非化膿性軟骨炎E.E.帶狀皰帶狀皰疹疹7.D 8.B 9.A第76頁/共84頁第77頁/共84頁腸癌腸癌1. C 2.B第78頁/共84頁第79頁/共84頁B.B.大葉性肺炎大葉性肺炎C.C.腸梗阻腸梗阻D