1、視功能檢查得流程與注意事項、視功能檢查流程:Worth4點檢查視 功 能 檢 查遠 距 離 視 功 能 檢 查立體視覺檢查影像不等檢查遠距眼位檢查固視差異檢查L眼外肌運動檢查十字環形視標檢查馬氏桿點狀視標檢查Von Graefe隱斜檢查調節幅度檢查近距眼位檢查調節反應檢查近 距 離 視 功 能 檢 查調節功能檢查集合功能檢查正、負相對調節檢查調節靈活度檢查集合近點測定聚散范圍檢查一 正、負相對集合檢查AC/A比值檢查集合靈敏度檢查、視功能檢查得控制要點（一）遠距離部分得檢查: 1、同時視、融像功能檢查：（配合Worth四點視標）（R應瞧到R =紅片,L=綠片.雙眼應能同時瞧到全部四點視標為正常

2、，垂直向上棱形與下方圓形視標， L 應瞧到水平向兩綠色十字視標。 ）若只能瞧到兩點或三點為單眼抑制 , 若能瞧到五點為復視 .2、立體視功能檢查： （配合二、四立體視視標）R=135偏光丄=45偏光。二視標R應瞧到上右下左兩豎線與中間得圓點，L應瞧到下右上左兩豎線與中間得圓點 ，雙眼應瞧到點線分割得單豎線,并根據豎線上凹下凸延緩做出判斷。上凹線條延遲 ,疑共同性內斜視；下凸線條延遲 ,疑共同性外斜視 .）四視標應依次按上、右、下、左線條與中央點相比 ,根據凸起情況作定量分析。若上方線條不顯凸起,立體視銳 1,；若右方線條不顯凸起，立體視銳 2 ,；若下方線條不顯凸起立體視銳5,;若左方線條不顯

3、凸起立體視銳10，。（一般情況下，瞳距越大，立體視銳越小，所獲得立體視范圍越大。 ）3、影像不等功能檢查： （配合水平、垂直對齊試驗視標 ）R=13 5偏光 丄=45偏光。R應瞧到上、右半框與中央圓點，L應瞧到下、左半框與中央圓點。 雙眼觀察水平、 垂直對齊視標就是否有框差。（對齊視標每相差一框，影像不等超 7%，反復幾次都差一框即為影像不等.)4、眼位檢查：4、1彌散圓（十字環形）視標:R=紅片，L =綠片。觀察彌散圓（十字）視標分離情況，可用相反方向棱鏡量值直至視標回歸原位。（其中 ,十字環形視標可參考量值 :十字位移在內圈內約為 忙，位移至內圈約為 2,位移至外圈約為3。 )4、2馬氏桿

4、及點光源視標:R =水平馬氏桿丄二“0。雙眼應瞧到點與豎線得分離情況。點線重合眼正位 ,豎線在點得右方（內隱斜）;豎線在點得左方（外隱斜）R =垂直馬氏桿 ,L =“0”。雙眼應瞧到點與橫線得分離情況。橫線在點得上方（下隱斜 ）；橫線在點得下方（上隱斜 ）。同理 ,可用相反方向棱鏡量值直至點線重合。-5s。提示:馬氏桿操作過程中，若有融合傾向，注意先將右眼遮蓋34、3 偏光十字視標：R=13 5偏光丄=45偏光.R應見十字豎線 丄應見十字橫線.雙眼觀察十 字短線位移情況 ,同理,可用相反方向棱鏡量值直至十字回歸正位。4、4 遠/近眼位得檢查 :水平眼位得檢查 :在雙眼平衡全矯基礎上， 遠用遠瞳

5、 ,近用近瞳。 取被檢眼 最佳視力上一行單一視標,R=12 （B I ）測量棱鏡，L =6 （BU）分離棱鏡， 爾后右眼逐漸減少（ BI） 回轉,并囑注視下方視標 ,記錄視標垂直對齊時所調正得棱鏡量值 ,即遠/近水平方向斜位量。 （注意近用眼位測量棱鏡應大于 12，一般 15 為宜。 ）垂直眼位得檢查：同上方法，僅R= 1 2/1 5（BI）為分離棱鏡，L=6 （B U）為測量棱鏡 ,爾后左眼逐漸減少 （BU） 回轉，記錄視標水平對齊時所調整得棱 鏡量值 ,即遠/近垂直方向斜位量提示 :該方法設置棱鏡時，一定注意雙眼遮閉。附注 :也可用馬氏桿配合 5 米（遠用）、0。4 米（近用）點光源分別檢

6、查遠/近斜位。附正常參考值:（遠距）正位2 （BI ）（近距）正位6（B O）5、固視差異檢查： （配合固視差異視標）R=13 5偏光，L= 45偏光。R應見上、右短線與中間圓點 丄應見下、左短線與中間圓點雙眼觀察十字短線就是否產生位移。 （R 正固視差十字 上短線右移，R負固視差十字上短線左移；R上固視差十字右短線下移；RT 固視差十字右短線上移。 ）若十字短線亮度暗淡 ,疑視網膜周邊抑制。提示：該方法可查單眼眼位，考慮更多矯正量分配患眼。二）近距離部分得檢查：1、E CC檢查:（配合近交叉格子視標）正視眼狀，0、50D交叉圓柱鏡，紅點負軸置9 0（若組合驗光儀將0、50D置視窗）觀察比較橫

7、、豎線清晰程度得差異 ，排除視疲勞。（若橫線清晰，增加正度數。 ）提示：若持續性豎線清晰 ,疑散光矯正不正確 ,垂直向可減 +0、 25D 柱鏡。若橫、豎線仍無法平衡 ,則保留橫線最黑得球鏡。2、調節功能檢查 :2、1調節幅度（AmP）得檢查:可用近距離法（負透鏡法）測定個性調節幅度，再與最小調節幅度（1 5-mm、寬 0。2m mo年齡X 0、2 5 ）作比較注意應在全矯前提下，若兩眼明顯參差最好單獨測試。提示:最好用距離法，（移近法、移遠法）規范視標長32。 2。1正視眼狀2、 2 調節反應得檢查,40cm 距離檢影鏡觀察 2、 5D 應中與 ,若影動為順動用正鏡（量值為滯后量）；影動為逆

8、動用負鏡（量值為超前量 ）。2。 2。 2 正視眼狀,40 c m距離加 0、50D交叉圓柱鏡，觀察近交叉格子視標， 橫線清晰加正鏡 （量值為滯后量 ）;豎線清晰加負鏡 （量值為超前量）。2、3正、負相對調節 :正視眼狀,4 0 c m距離觀察近用三條十字視標，（或最佳視力得上一行）雙眼等量并按 0、25D遞加，由清楚到模糊。所加:負鏡度即正相對調節（PRA）;正鏡度即負相對調節（NRA）。附正常參考值：正相對調節-1、75 /- 3、00D ;負相對調節+1、7 5/ +2、2 5D。提示：先用負鏡，尋找所能增加得最大調節量，再用正鏡尋找所能放松得最大調節量。控制點： 必須正調節大于負調節。

9、 且負相對調節應小于 2、5D ,此值可反映就是否過矯 .2、4調節靈活度:般選用 2、0 D得反轉拍,一側清楚反轉，待另一側清楚再反轉，記錄每分鐘循環次數。附正常參考值：雙眼10次/m i n；單眼12次/min.提示 :一般先查雙眼 ,若雙眼困難或異常再單眼測試3、集合功能得檢查 :3、1集合近點（NPC）得檢查:0、8近視標或筆燈置眼前，按5cm/s速度，由遠漸近至復視.（記錄該點到角膜得距離為破裂點參數。）爾后逐漸遠移還原單視 .（記錄該點到角膜得距離即恢復點參數。 ）附正常參考值:破裂點/恢復點6/1 0 cm.提示 :若破裂點小于 5cm 疑集合過度。多次重復測量，若數值逐漸變小

10、疑集合有障礙 ,若數值變化不大 ,說明較為正常。3、2 聚散范圍得檢查 :3.2.1 水平方向遠距 （近距）聚散范圍得檢查：正視眼狀 ，遠距（選遠瞳）近距（選近瞳） ,雙眼注視單一豎線視標 ,同時等量按1 2A/s速度添加底內（外）棱鏡，并記錄:視標模糊 （即模糊點量值 ）;視標分離（即破裂點量值）;反向運作視標還原歸位 （即恢復點量值 ）。附正常參考值 :遠距（底內）X/73 14 2（底外）9 4 /19 8/1 04近距（底內）1 3 4/21 4/13 5（底外）175 /21 6/11 73。2.2垂直方向遠距（近距）聚散范圍得檢查:同上方法，僅垂直方向所增加棱鏡 ,因調節不變 ,故

11、只查破裂點/恢復點。（另因人眼垂直方向融合力較弱，故一般只單眼R加棱鏡。）附正常參考值：遠（近）距破裂點/恢復點3-4/1、5 23、 3 正、負相對集合 :正視眼狀 ,40cm 距離觀察單一近用豎線視標 ,并逐漸加底內 （外）棱鏡,由清楚到復視。所加: 底內棱鏡量值，即負相對集合（NRC）;底外棱鏡量值，即正相對集合（PRC）.附正常參考值：正相對集合 9、Oma;負相對集合1、0 m a。提示 1:一定注意先用底外棱鏡 ,尋找生理最大得集合力 ,再用底內棱鏡， 尋 找生理最大得散發力。提示 2：三分之一為集合舒適區 ,若顯示注視點不在區域內 ,需用三棱鏡補償.3、4集合靈敏度:般選用12

12、（B O）/3 （BI）反轉拍，40c m選單行豎線近視標，一側清楚反轉，待另一側清楚再反轉，記錄每分鐘循環次數附正常參考值:近距集合靈敏度13次/min。4、A C/ A比值得檢查:R=6 （B U）,L=旋轉棱鏡“0”置垂直方向,4 0 cm選單行橫線近視標，通過調整旋轉棱鏡至視標恢復對齊 ,記錄量值。繼后雙眼同時 1、 0D 得調 節，同上繼續調整旋轉棱鏡至視標恢復對齊 ,記錄量值。前后兩次得差值即A C/ A比值。附正常參考值：3 5/D三、同視機三級功能得檢查要點:1 、調零 :注意下頷托及瞳距得調整，對準目鏡 .其她各刻度歸零。2、同時視功能得檢查： （同時知覺能力得檢查）插入同時

13、知覺圖片 , （完全不同圖形組成得畫片 ）觀察就是否重合。只瞧到一片圖片為單眼抑制 ;完全重合為正常同時視。若瞧到兩畫片不能完全重合 ,有同時視但疑有斜視。 可改變鏡筒角度至 畫片重合 , 該角度為自覺斜視角。交替打開鏡筒燈光 , 若兩眼分別注視鏡筒中心點 , 眼球不動 , 該角度為她 覺斜視角 .（若眼球轉動， 可推動鏡筒至眼球不動， 此角也就是她覺斜視角。 ）3、融像功能得檢查： （部分相同 ,部分不同 ,能否融為一體得檢查）插入融像畫片 ,（一對部分相同得圖片，圖上有控制對照點）觀察就是否重合 .兩畫片不能重合，無融合功能 ;能使兩畫片重合 ,有融合功能。 （該指示刻度即融像點。 ）鎖定鏡筒 ,使兩鏡筒按相同角度集合 /分開 ,轉動至畫片出現重合分開。該指示刻度即集合 /分開量值 ,其范圍即融合范圍。4、立體視功能得檢查：（立體視覺，高低深淺