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1、產后第一次營養評估表姓名:年齡:日期:編號:一般健康 情況生產方式產后第幾天身高cm體重kgI(IL 壓mmHg血紅蛋白值g/L體溫C體質指數腹圍cm皮褶厚度mm心理狀況乳房惡露子宮傷口飲食習慣過敏食物:最喜歡吃的食物:最不喜歡吃的食物:既往病史其他體質分型寶寶情況體重kg是否足月呼吸情況黃疸情況吃奶量/次吃奶間隔時間臍帶二便情況查房指導主要問題內容營養方案產婦營養方案房號:姓名:年齡:一、總能量:全日能量供給量(kcal)=標準體重(kg) * (35-50) (kcal/kg),建議每天 攝入約千卡的食物量.二. 三大營養素供能:碳水化合物蛋白質脂肪參考值50-55%15-20%25-30

2、%三、建議食物攝入量:食物油脂 類g)奶二(ml)豆類(g)畜禽 肉類(g)魚蝦類(g)(g)蔬菜(g)水果和堅果(g)谷炎(g)鹽(g)推薦攝入量25-3050400-500300-400200-4006四、營養素推薦攝入量:營 養 素(kcal)蛋白質(g)脂肪(g)碳水 化合 物(g)鈣(mg)鐵(mg)鋅(mg)VA(ugRE)VD(IU)VC(mg)推 薦 攝 入 量+500+251200400130五、進食時間按六餐合理安排六餐,按1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10三餐分配。加 餐時間以上午9: 00和下午15: 00晚上21: 00為宜。進食時間不宜過快,以 20分鐘左右為宜。飲水及喝湯、飲料(所有液體3000-4000ml/天),鹽6g、糖 10g.六、飲食禁忌:寒涼生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸澀收斂食物、冰冷食物、過咸食 物及油炸食物。營養師:第25次產后營養評估表姓名:年齡:房號:項目第2次第3次第1次第5次日期產后第幾天體重(kg)皮褶厚度(mm)體溫CC)血壓(mmHg)/血紅蛋白值(g/L)產科情況宮底高度(cm)腹圍(cm)傷口情況寶寶體重(kg)呼吸情況黃疸情況臍帶吃奶情況二便情況方案實施

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