1、青醫(yī)附院心理學小組工作青醫(yī)附院心理學小組工作特需保健科特需保健科王曉林王曉林特需保健科心身醫(yī)學心身醫(yī)學 心身醫(yī)學：是一門研究人類同疾病斗爭中一切心身相關現(xiàn)心身醫(yī)學：是一門研究人類同疾病斗爭中一切心身相關現(xiàn)象的學科，涉及醫(yī)學、生物學、心理學、教育學、社會學象的學科，涉及醫(yī)學、生物學、心理學、教育學、社會學等多學科，是當前國際上引人注目的新學科之一。等多學科，是當前國際上引人注目的新學科之一。特需保健科青醫(yī)附院心理學小組工作安排青醫(yī)附院心理學小組工作安排 門診開展心理咨詢門診開展心理咨詢 病房開展住院病人心理疏導病房開展住院病人心理疏導特需保健科心理咨詢及疏導的范圍心理咨詢及疏導的范圍 1、健康人

2、的發(fā)展咨詢、健康人的發(fā)展咨詢 2、正常人的不健康問題、正常人的不健康問題 3、精神疾病康復期、精神疾病康復期特需保健科正常心理與異常心理的區(qū)分正常心理與異常心理的區(qū)分 1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則： 人的精神和行為與外界環(huán)境失去統(tǒng)一性，無自知力。人的精神和行為與外界環(huán)境失去統(tǒng)一性，無自知力。 2、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則：、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則： 認知、情緒情感、意志行為失去協(xié)調(diào)一致。認知、情緒情感、意志行為失去協(xié)調(diào)一致。 3、人格的相對穩(wěn)定性原則：、人格的相對穩(wěn)定性原則： 人格特征一旦形成便相對穩(wěn)定，在沒有明顯外因情況下，人格特征一旦形成便相對穩(wěn)定

3、，在沒有明顯外因情況下，個性發(fā)生明顯改變。個性發(fā)生明顯改變。特需保健科心理咨詢及疏導的對象心理咨詢及疏導的對象心理正常：心理正常： 心理不正常：心理不正常：1、心理健康、心理健康 變態(tài)人格變態(tài)人格2、心理不健康：、心理不健康： 確診的神經(jīng)癥確診的神經(jīng)癥 一般心理問題一般心理問題 各類精神障礙各類精神障礙 嚴重心理問題嚴重心理問題 部分可疑神經(jīng)癥部分可疑神經(jīng)癥 精神科醫(yī)生治療的對象精神科醫(yī)生治療的對象 心理咨詢疏導的對象心理咨詢疏導的對象特需保健科心理咨詢及疏導的原則心理咨詢及疏導的原則 三加二原則：三加二原則： 1、正常心理與異常心理的區(qū)分三原則、正常心理與異常心理的區(qū)分三原則 2、有無自知力

4、、有無自知力 3、是否主動求治、是否主動求治特需保健科心理健康的十條標準：心理健康的十條標準：馬斯洛的定義：馬斯洛的定義：1、有充分的自我安全感、有充分的自我安全感2、能充分了解自己，恰當評價自己的能力、能充分了解自己，恰當評價自己的能力3、生活理想切合實際目標、生活理想切合實際目標4、不脫離現(xiàn)實環(huán)境、不脫離現(xiàn)實環(huán)境5、能保持人格完整與和諧、能保持人格完整與和諧6、善于從經(jīng)驗中學習、善于從經(jīng)驗中學習7、能保持良好的人際關系、能保持良好的人際關系8、能適度地宣泄和控制情緒、能適度地宣泄和控制情緒9、在符合團體要求的前提下，能作有限度的個性發(fā)揮、在符合團體要求的前提下，能作有限度的個性發(fā)揮10、在

5、不違背社會規(guī)范的前提下，能適當?shù)貪M足個人的基本需求、在不違背社會規(guī)范的前提下，能適當?shù)貪M足個人的基本需求特需保健科心理不健康的標準：心理不健康的標準：一般心理問題：一般心理問題：由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）。因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）。不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，或間斷持續(xù)兩個月仍不能自行不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，或間斷持續(xù)兩個月仍不能自行化解。化解。情緒反應在理智的控制之下，保持行為不失常態(tài)，基本維持正常情緒反應在理智的控制之下，

6、保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活，但效率有所下降。生活，但效率有所下降。自始至終不良情緒的激發(fā)因素僅限于最初事件，即使與最初事件自始至終不良情緒的激發(fā)因素僅限于最初事件，即使與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒，即情緒反應未產(chǎn)生有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒，即情緒反應未產(chǎn)生泛化。泛化。特需保健科心理不健康的標準：心理不健康的標準：嚴重心理問題：嚴重心理問題：引起刺激的原因是較為強烈、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激，體驗引起刺激的原因是較為強烈、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激，體驗著不同的痛苦（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）。著不同的痛苦（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）。痛苦

7、情緒間斷或不間斷持續(xù)時間在兩個月至半年。痛苦情緒間斷或不間斷持續(xù)時間在兩個月至半年。遭受的刺激強度越大，反應越強烈，會短暫地失去理性控制，難遭受的刺激強度越大，反應越強烈，會短暫地失去理性控制，難以解脫；對生活、工作、社交產(chǎn)生一定程度的影響。以解脫；對生活、工作、社交產(chǎn)生一定程度的影響。痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相似、相關痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相似、相關聯(lián)的刺激也可引起此類痛苦，即反應對象被泛化。聯(lián)的刺激也可引起此類痛苦，即反應對象被泛化。特需保健科心理不正常的標準：心理不正常的標準： 神經(jīng)癥：恐怖癥、焦慮癥、強迫性障礙、疑病癥等。神經(jīng)癥：恐怖癥、焦

8、慮癥、強迫性障礙、疑病癥等。 精神分裂癥精神分裂癥 心境障礙：躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙：躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙。等等。心境障礙。等等。特需保健科神經(jīng)癥診斷標準神經(jīng)癥診斷標準1、判斷心理沖突的性質(zhì)是常型還是變型：、判斷心理沖突的性質(zhì)是常型還是變型： 常型：現(xiàn)實問題引起常型：現(xiàn)實問題引起 和道德有關和道德有關 變型：無現(xiàn)實問題變型：無現(xiàn)實問題 和道德無關和道德無關2、時間：、時間：3個月，短程，評個月，短程，評1分；分； 3個月至個月至1年，中程，評年，中程，評2分；分； 1年以上：長程，評年以上：長程，評3分。分。 痛苦程度：輕度：可以主動設法擺脫，評痛

9、苦程度：輕度：可以主動設法擺脫，評1分；分； 中度：自己無法擺脫，需靠別人幫助才能擺脫，評中度：自己無法擺脫，需靠別人幫助才能擺脫，評2分；分； 重度：幾乎完全無法擺脫，評重度：幾乎完全無法擺脫，評3分。分。 社會功能：能照常工作學習及人際交往，只有輕微障礙，評社會功能：能照常工作學習及人際交往，只有輕微障礙，評1分；分； 工作學習及人際交往效率顯著下降，回避某些社交場合，評工作學習及人際交往效率顯著下降，回避某些社交場合，評2分；分； 完全不能工作學習，休病假或推卸，完全回避社會交往，評完全不能工作學習，休病假或推卸，完全回避社會交往，評3分。分。 評分標準：評分標準： 6分：神經(jīng)癥，精神科

10、醫(yī)生范圍；分：神經(jīng)癥，精神科醫(yī)生范圍； 45分：神經(jīng)癥性心理問題，咨詢范圍；分：神經(jīng)癥性心理問題，咨詢范圍； 3分：不是神經(jīng)癥。分：不是神經(jīng)癥。3、如診斷神經(jīng)癥，持續(xù)時間至少、如診斷神經(jīng)癥，持續(xù)時間至少3個月。個月。特需保健科心理咨詢工作程序心理咨詢工作程序1、收集臨床資料：、收集臨床資料： 主訴主訴 家屬報告家屬報告 攝入性會談：攝入性會談： 求助內(nèi)容、觀察疑點、心理評估、求助內(nèi)容、觀察疑點、心理評估、 會談目標、內(nèi)容與范圍會談目標、內(nèi)容與范圍 臨床觀察臨床觀察 心理測驗心理測驗2、按先后次序列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關、按先后次序列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關的資料，進行對比和分析。的資料，進行對比和分析。3、找到引起心理問題的關鍵點。（最基本最重要的技能）、找到引起心理問題的關鍵點。（最基本最重要的技能）特需保健科心理咨詢工作內(nèi)容心理咨詢工作內(nèi)容 建立關系建立關系 確定目標確定目標 制定方案制定方案 實施咨詢實施咨詢 評估效果評估效果特需保健科建立咨詢關系所需要的特質(zhì)建立咨詢關系所需要的特質(zhì) 1、尊重：完全接納、一視同仁、以禮待人、信任對、尊重：完全接納、一視同仁、以禮待人、信任對 方、保護隱私方、保護隱私 2、熱情：表達關切、