1、量2016年護士臨床工作能力考核試卷（呼吸內科 -A卷）神姓名 得分?嵋多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）眶1.正常人胸模腔壓力的變化不正確的是（ ABCE ）何A.吸氣時負壓，呼氣時正壓B.吸氣時正壓，呼氣時負壓何C.吸氣、呼氣時均為正壓D.平靜呼吸的全過程均為負壓滕E.僅吸氣向呼氣過度時為負壓董2.普通感冒最主要的臨床表現不包括下例哪幾項（BCDE ）裂A.鼻咽部卡他癥狀B.咳嗽伴咽喉疼痛輯C.咽部發癢和燒灼感D.明顯咽痛、畏寒、發熱薇E.全身癥狀為主第3.社區獲得性肺炎最常見的致病菌不正確的是（ACDE ）螞A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌聿C.甲型溶血性鏈球菌D.肺炎克雷伯桿菌

2、 E.銅綠假單胞菌袂4.李某，男，22歲，反復發作呼氣性呼吸困難 3年，考慮導致此病人 反復發生呼氣性呼吸困難最可能的原因不正確的是（ABCE ）蔓A.喉頭水腫、痙攣B.氣管異物膀C.上呼吸道機械性梗阻D.支氣管痙攣、狹窄芨E.肺部廣泛病變，呼吸面積減少薄5.患兒在進餐過程中突然出現嚴重呼吸困難，伴發絹。急診初步診斷 為異物吸入，該患兒的異物吸入最有可能吸入的部位回答錯誤的是（ACDE）募A.氣管B.右主支氣管勞C.左主支氣管D.細支氣管薄E.終末細支氣管黃6.姜某，女，39歲，因肺膿腫伴大量咯血入院。護士為預防咯血造成 的窒息，應囑病人休息時采取的體位不適合的是（ ACDE ）節A.健側臥位

3、B. 患側臥位展C.半臥位D. 仰臥位信E.仰臥中凹位妨7.秦某，男，69歲，診斷為慢性肺源性心臟病。因近日來氣短加重, 并有下肢水腫，應用利尿劑。下列哪項表現是利尿劑治療的不良反應（BCE）羈A.低鈉血癥B.低鉀血癥箴C.低氯血癥D.高鈣血癥苗E.痰液粘稠荽8.呂某，女，70歲，在體檢時發現右肺部陰影，行纖維支氣管鏡檢查, 病理報告示肺腺癌。對于這類癌的描述正確的是（ AD）蜜A.早期侵犯淋巴管B.腺癌多為中央型唐C.血道轉移發生晚D.發生在段支氣管以下蜩E.早期癥狀明顯襖9.李某，女，65歲，因急性左心衰采用無創正壓通氣。護士在病人進 食后取下鼻罩停用無創正壓通氣，此措施不可以預防的并發癥

4、是螃（ABDE）覆A. 口咽干燥B.胃脹氣裊C.誤吸黃C.灌洗支氣管肺泡D.局部止血治療D.排痰障礙菱E.氧中毒藏10.蘇某，男，35歲，診斷為COPDo目前病人咳痰費力，醫生決定 行纖維支氣管鏡檢查。病人詢問為什么要做該檢查，護士不正確的回 答是（ACDE ）蠶A.明確病因及出血部位B.清除粘稠的分泌物肅E.引導氣管導管，進行經鼻氣管插管筮二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）蠅1.患者，男性，55歲。半個月前感冒后出現發熱，體溫 37.0-38.0 C, 近一周發熱加重，體溫最高達 40C,伴畏寒、寒戰，周身關節、肌肉 酸痛、乏力。近日來咳嗽、咳黃色粘痰，右側胸痛。食欲減退。

5、入院第一天，體格檢查：T39C,神清，口唇略發絹，口周見結痂及皰疹， 胸廓對稱，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。輔助檢查：血常規：白細 胞17.9 X109/L,中性粒細胞 82.9%,肝功能73U/l,AST69U/L。血氣分 析：pH7.485, PaCO2 37.5mmhg , PaO2 76.2mmhg 。胸部 CT示：右 上肺陰影，雙側少量積液。診斷為細菌性肺炎。?蝸該病人的主要護理問題有哪些?9分）嵋答：1.體溫過高2.疼痛3.潛在并發癥：感染性休克?蒂根據醫囑留取痰標本送檢，如何正確采集 ？（12分）勘答：囑病人用清水漱口，去除食物殘渣深吸氣數次后用力咳出 支氣管深部痰液采集的痰液放

6、入專用痰標本盒內及時送檢?蝸該病人正規使用抗菌藥3天后，體溫不降或降而復開，護理人員應考慮該病人可能存在其他哪些并發癥？ （ 9分）腿答：膿胸、心包炎、關節炎等。蝕2.患者，女性，78歲，因“反復咳嗽氣喘十余年，加重伴胸悶 2天” 擬“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者 10年前咳嗽，咯少量白 色粘痰，活動后氣喘加重，期間多次住院治療，2天前受涼后出現咳嗽、胸悶癥狀，自行在家中服用頭抱他定膠囊，癥狀緩解不明顯。入院時 患者咳嗽，咳黃膿痰，氣喘，休息后不緩解。體檢：桶狀胸，雙肺可 聞及少量濕啰音，入院后安置患者半臥位休息，氧氣1L/分吸入，并與氨澳索化痰、頭抱哌酮抗感染、多索茶堿解痙平喘。藏1

7、.簡述有效咳嗽的方法及注意事項？（16分）肆答：患者取坐位，頭略前傾。深呼吸 5-6次，后深吸氣，屏氣3- 5秒。縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣 3-5秒。身體前傾， 進行2-3次短促有力的咳嗽，同時收縮腹肌。蒙2.患者入院第五天血氣分析結果 PaCO2 83.7mmhg , PaO2 89.8mmhg,pH7.19 , BE0.9, HCO3- 31.3,該患者可能出現了什么情況？（9分）唐答：該患者出現了呼吸性酸中毒加代謝性堿中毒。薇3.該病人的護理要點有哪些？ （ 15分）膈答：合理用氧：使用呼吸機輔助通氣，配合氧療羈通暢氣道，改善通氣：及時清除痰液；按醫囑使用支氣管擴張 劑；若病情

8、重或昏迷，立即行氣管插管，使用人工機械呼吸機。膈用藥護理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要時使用呼吸興奮 劑。蝸糾正酸堿失調和電解質紊亂。薄觀察病情，防治并發癥。蜜-+- 幾蝸箍量蟋莆祎蟆-+- 幾螂噩2016年護士臨床工作能力考核試卷（呼吸內科-B卷）襖 姓名 得分輻一、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）英1.下列關于支氣管哮喘體征的描述不恰當的是（ ACDE ）肆A.局限性吸氣性干啰音B.彌漫性呼氣性干啰音芍C.雙上肺吸氣性干啰音D.彌漫性吸氣性干啰音魴E.局限性呼氣性干啰音放2.診斷COPD必備的條件不包括（ACDE ）滕A.完全可逆的氣流受限B.不完全可逆的氣流受限蛔C.可逆的氣

9、流受限D.不可逆的氣流受限膂E.完全氣流受限膈3.下面哪幾種疾病不是慢性肺源性心臟病最常見的原發病（ABCE ）黃A.支氣管哮喘B.胸廓畸形肆C.肺結核D.慢性阻塞性肺疾病襖E.支氣管擴張賺4.周某，女，32歲，因社區獲得性肺炎在門診接受抗生素治療。在抗 生素治療48-72小時后，以下哪幾項是用于評價抗生素治療是否有效 的指標（ABCD ）黃A.體溫下降B.癥狀改善荒C.白細胞逐漸降低D.白細胞恢復正常前E.X線胸片病灶吸收程度輯5.陳某，男，66歲，因肺炎克雷伯桿菌肺炎并發敗血癥入院。入院后 為及時發現并處理感染中毒性休克，護士應密切觀察的項目（ ACDE ）蒞A.心率加快、脈搏細弱B.咳痰

10、量、性質及氣味妨C.皮膚、粘膜有無發絹、肢端濕冷D.有無尿量減少肄E.精神和意識狀態蠶6.楊某，女，85歲，以支氣管擴張癥診斷入院。目前病人咳嗽，咳痰 無力，聽診左下肺濕羅音明顯。護士給予的護理措施正確的是（ ACD ）蠅A.經鼻腔進行吸痰B.吸痰前后適當調低吸氧濃度*C.每天飲水1500ml以上 D.遵醫囑給予霧化吸入蒂E.采取左側臥位進行體位引流螂7.秦某，男，69歲，突發氣胸，準備行胸腔閉式引流，護士對病人進行的術前指導中正確的是（ABD ）衿A.告知穿刺時的體位B.穿刺時不要隨意活動荽C.穿刺時可以咳嗽D.穿刺時保持穿刺體位充E.穿刺時深呼吸蓬8.下列哪幾項是無創通氣的絕對禁忌癥（AB

11、CE）量A.自主呼吸微弱B.存在誤吸高危因素衩C.上呼吸道梗阻D.未經引流的氣胸蟻E.嚴重低氧血癥節9.下列因素中，哪幾項會影響氣體彌散量（ ABDE ）量A.氣體彌散的面積B.肺泡膜的通透性舞C.肺泡表面張力D.肺泡膜的厚度蒂E.呼吸速率肇10.謝某，男，53歲，因COPD伴肺部感染導致肺功能急劇惡化，行 氣管插管給予機械通氣。在觀察過程中呼吸機突然發出壓力過高報警， 下例情況中最可能導致此次報警的是（ABD ）聿A.病人咳嗽B.病人痰液過多,C.病人痰液稀薄D.輸入氣體管道扭曲袁E.氣管插管氣囊漏氣康二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）腿1.慢性支氣管炎患者，男性，78歲，

12、因氣溫突降后咳嗽咳痰，高熱收 住入院，入院時患者意識模糊，呼吸急促，右側強迫位。 T38.2C, P120次/分，R28次/分，BP110/65mmhg , 口唇及四肢末梢紫絹，雙 肺可聞及哮鳴音及濕羅音，面部及雙下肢遠端水腫，反復咳嗽，咳黃 色粘痰，痰不易咳出，血氣分析示：pH 7.396, PaCO2 79mmhg ,PaO2 50.3mmhg , SPO2 80%,入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，鹽酸 氨澳索化痰，尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德、 異丙托澳胺霧化吸入，呼吸機輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉清。?嵋導致該病人呼衰的最主要原因是？ （ 5分）著答：慢性支氣管炎。?神

13、缺氧與二氧化碳潴留患者的神志、意識有哪些改變 ？（15分）方答：輕度缺氧 注意力分散、智力或定向力減退滕缺氧加重 煩躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等羈二氧化碳潴留早期 興奮、煩躁不安、晝睡夜醒甚至澹妄覆二氧化碳潴留加重 抑制、表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡 及昏迷等芨3.患者在使用無創呼吸機過程中突然斷電應如何處理？ （10分）蒂答：對于有蓄電池的呼吸機，嚴密觀察呼吸機能否正常工作，做 好家屬及病人的解釋與安撫。螃沒有蓄電池的呼吸機，立即通知醫生，根據病人情況予鼻導 管給氧或簡易呼吸器輔助通氣。芨密切觀察病人的意識、脈搏、呼吸等情況。曹在夜間使用手電筒臨時提供照明。蜩立即與有關部門聯系，采取各種措施盡快恢復正常供電。賺2.患者，男性，66歲，因反復咳痰喘20年，加重伴呼吸困難3天， 擬支氣管哮喘急性發作入院。20年前無明顯誘因出現咳嗽胸悶氣喘癥 狀，以呼氣性呼吸困難為主，不規律使用沙美特羅替卡松，口服潑尼 松。3天前患者勞累后出現咳嗽，咳少量白色粘痰，未重視。今凌晨4點出現呼吸困難加重，由120送至我院急診室治療，入院時患者端坐呼吸，咳少量白色粘痰，口唇、指甲發絹，入院時 P122次/分，R33次/分，SPO2 88%,兩肺布滿哮鳴音，立即予患者半臥位，予氧氣 3L/ 分吸入，布地奈德