1、 觀察快速康復在全髖置換術患者圍手術期護理的效果 摘要:目的：觀察快速康復在全髖置換術患者圍手術期護理的效果。方法：選定52例全髖置換術患者，時間選擇2018年1月2019年6月，隨機劃分為2個小組：參照組與快速康復組，每組患者各26例，其中，參照組配合術后基礎護理，快速康復組增加快速康復護理。對組間的髖關節功能評分、住院時間以及并發癥率。結果：快速康復組的髖關節harris評分為89.761.76分，高于參照組的81.321.24分，快速康復組的住院時間、并發癥率分別為8.621.16d、3.85%均低于參照組的12.952.16d、23.08 %，p0.05，差異性顯著。結論：全髖置換術患

2、者圍手術期護理中增加快速康復措施，可提升髖關節功能評分，縮短住院時間，控制術后并發癥率，具有推廣價值。關鍵詞：快速康復；全髖置換術；圍手術期護理；效果股骨頸位置的骨折主要發生在老年群體，特別是我國老齡化進程的推進，該骨折的發生率也在增加，造成患者行動受限，并出現嚴重的疼痛等不良反應，對日常生活質量產生較大影響。全髖置換術對于該類型骨折的治療效果較為理想，也是目前使用頻率較高的髖關節成形術，對于髖關節終末期患者的治療效果較好，但是該手術的操作過程較為復雜，術中以及術后易出現并發癥，因此在圍術期需配合科學的護理干預措施，提升護理質量。快速康復作為一種新型的護理模式，提出通過提供系統化的循證護理，盡

3、可能的降低患者的應激性反應，加速康復進程，提升生活質量1。本文選取2018年1月2019年6月我院收治的52例全髖置換術患者，對快速康復在全髖置換術患者圍手術期護理的效果進行觀察，結果如下：1資料與方法1.1資料選定52例全髖置換術患者，時間選擇2018年1月2019年6月，隨機劃分為2個小組：參照組與快速康復組，每組患者各26例。參照組：年齡5386歲，平均69.5023.33歲；男性與女性例數分別16例、10例；快速康復組：年齡5287歲，平均69.5024.75歲；男性與女性例數分別15例、11例。兩組患者間的性別、年齡等資料對比，無明顯差異，p0.05，存在可比性。1.2方法參照組患者

4、配合手術進行常規護理干預，在術前進行訪視，指導患者做好術前的各項準備工作，手術過程中配合實施各項檢查工作，對于術后的并發癥進行有效預防。快速康復組在參照組的基礎上增加以下措施：術前需配合快速做好準備工作，講解手術操作流程以及注意事項，做好股四頭肌、背屈運動踝關節、支腿抬高等訓練，并進行針對性的指導，將自主咳嗽、咳痰等方法告知，促進靜脈回流，防止出現下肢深靜脈血栓，對肺部功能進行提升。術中實施快速鎮痛以及快速麻醉，綜合分析患者疼痛情況，給予預防性的藥物，減輕疼痛。實施腰麻聯合硬膜外麻醉，快速放置引流管，增加對引流液顏色、量以及性狀的觀察，及早將引流管拔出，緩解術后的各項疼痛反應，提前給予抗生素等

5、處理。術后使用快速康復護理，及時補液并給予適宜食物，補液量為2500ml，術后1d抗生素停藥，術后4d補液停止，術后3d去除鎮痛泵，鼓勵患者恢復飲食，對于出現惡心、嘔吐等情況的患者，鼓勵其食用一些新鮮蔬菜與水果；對患者進行早期肢體功能恢復鍛煉，對患肢踝泵進行功能性訓練，同時實施股四頭肌的收縮練習，促進局部血液循環，降低下肢深靜脈血栓以及肢體腫脹的發生，提升肌肉能力，活動每次15min，之后輔助患者采用平臥姿勢，主動進行屈髖、屈膝操作，活動范圍為髖關節的25與膝關節的45，活動時間為15min，2次/d。手術2d后，可將床頭抬高至60，患者自主進行患肢的踝泵、股四頭肌、屈髖以及屈膝練習，同樣時間

6、為15min。對于可自行下床活動患者，可借助助行器進行行走練習，時間以30min為宜，可結合患者情況加減2。1.3觀察指標分析并比較兩組患者的髖關節harris評分、住院時間、并發癥率等指標情況。1.4數據處理此次研究所涉及相關數據資料（組間指標）均歸于spss21.0系統進行處理，計數與計量資料類型采用專業性檢驗方式（t檢驗與卡方檢驗）進行檢驗，p0.05則有差異性。2結果快速康復組的髖關節harris評分為89.761.76分，高于參照組的81.321.24分，快速康復組的住院時間、并發癥率分別為8.621.16d、3.85%均低于參照組的12.952.16d、23.08 %，p0.05，

7、差異性顯著。見表1表1. 髖關節harris評分、住院時間、并發癥率對比組別例數harris評分（分）住院時間（d）并發癥率n（%）參照組2681.321.2412.952.166（23.08）快速康復組2689.761.768.621.161（3.85）t-19.999.014.13p-0.050.050.053討論全髖置換術需要將軟組織、骨組織進行大范圍的切割，并且術前需要禁食、禁飲，因此患者在術后容易出現應激反應，對后期的恢復不利3。此次研究的結果發現，快速康復組的髖關節harris評分高于參照組，住院時間、并發癥率低于參照組，p0.05，差異性顯著快速康復組的髖關節harris評分為8

8、9.761.76分，高于參照組的81.321.24分，快速康復組的住院時間、并發癥率分別為8.621.16d、3.85%均低于參照組的12.952.16d、23.08 %，p0.05，差異性顯著。分析原因：快速康復的實施，術前結合患者的生理需求以及個性化特征4，指導患者快速做好手術的準備工作，幫助患者掌握床上運動等方法；在術中結合患者的生理差異，制定適宜鎮痛等操作，可減少應激反應5；術后進行早期康復訓練，可減少肌肉萎縮，及時恢復肌肉功能，及早進行活動，可以減少周圍組織的粘連6，保持關節穩定，降低下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮以及壓瘡等發生率，護理效果理想7。綜上所述，全髖置換術患者圍手術期護理中增加

9、快速康復措施，可提升髖關節功能評分，縮短住院時間，控制術后并發癥率，具有推廣價值。參考文獻1 周義琴,袁春敏,劉佳.患者陪伴參與護理管理對髖關節置換患者快速康復的作用j.昆明醫科大學學報, 2019,78(8):1167.2 孫康,李林.快速康復護理在全膝關節置換術后功能鍛煉中的應用j. 中華現代護理雜志, 2017, 23(31):4011-4012,4013.3 王付建.快速康復理論對全膝關節置換術患者預后的影響j.中國預防醫學雜志, 2018,89(6):167-168.4 徐藝,李琳,史凌云.快速康復鍛煉對膝關節內翻畸形患者行全膝關節置換術后關節活動度的影響j.西部醫學, 2019, 31(8):235-236.5 劉穎趙,李梅,唐曉波.快速康復治療對全膝關節置換術后患者關節功能及并發癥發生的影響j.現代醫學, 2019