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編號:個體工商戶申請開業登記表申請人姓名所屬行業所屬地區核準日期以上由工商行政管理機關填寫中華人民共和國國家工商行政管理局制姓名性別年齡貼照片提供3文化程度政治 面貌民族健康狀況身份證 號碼住所 號碼本人 簡 歷備注統計代碼此項由工商所填寫一、根本情況由申請人填寫統計代碼 此項由工商所填寫、申請登記工程申請人填寫字號名稱從業人員數苴中合伙人人家庭成員人幫手或學徒人經營地址組成形式經營方式經營范圍主營兼營資金數額其中流動資金元固定資金元主要工具、設備經營場地其中產權所屬營業面積m2倉儲面積m2三、受理、審批情況工商行政管理機關填寫受理情況受理人受理時間年 月曰工商審行查政管 意 理見 所字號名稱經營地址經營方式組成形式經營范圍王營：注冊資金兼營：從業人數承意“辦見簽字所長意見公章審查 意 見 縣級工商行政管理局字號名稱經營地址經營方式組成形式經營范圍王營：注冊資金兼營：從業人數承4 意 辦人見簽字所長意見公章營執業照收回原 營業執照字第號營業執照副本份核換發營業執照字第號營業執照副本份經營期限年 月曰止領照人 簽字填寫日期年 月日

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