1、施檢表10 鋼絲、鋼絞線（先張法）質量檢驗報告單第 頁共 頁項目名稱樁號及部位施工日期承包單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1鐓頭鋼絲同束長度和對差束長6mmm束長6-20mmm束長6mmm2張拉應力值kn3張拉伸長率%4同一構件內斷絲根數不超過鋼絲總數的百分數%外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測負責人： 檢測： 技術負責人： 施檢表11 混凝土強度合格評定表工程名稱： 設計標號： 配制標號： 水泥標號： 配合比：編號日 期（月 日）試件強度mpa備注編號日 期（月 日）試件強度mpa備注編號日 期（月 日）試件強度mpa備注111212122

2、231323414245152561626717278182891929102030砼強度評定（砼試塊5組）砼強度評定（砼強度5mmm2高度mm3頂面兩對角線差mm4頂面平整度mm5側面平整度mm6側面豎向傾斜mm7壁厚mm8吊孔、吊環位置mm自檢意見簽名：監理意見簽名：技術負責人： 質檢員： 檢測：施檢表31 實心方塊預制施工檢查記錄表第 頁共 頁項目名稱施工部位施工日期施工單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位允許偏差檢 測 值1長、寬度邊長5mmm邊長5mmm2高度mm3頂面兩對角線差短邊長度3mmm邊長3mmm4頂面平整度mm5側面平整度mm6榫槽尺寸位置mm高（深）度mm7吊孔、吊環位

3、置mm自檢意見簽名：監理意見簽名：技術負責人： 質檢員： 檢測： 年 月 日施檢表33 圓形沉箱、圓筒預制施工檢查記錄表第 頁共 頁項目名稱施工部位施工日期施工單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位允許偏差檢 測 值1長、寬度直徑10mmm邊長10mmm2高度mm3外壁厚度mm4橢圓度mm5頂面平整度mm6外壁豎向傾斜mm7外壁平整度mm8內隔墻壁厚度頂面標高9分段澆筑相領段錯牙10預埋件、預留孔位置11預埋件與砼表面錯牙12吊孔位置自檢意見簽名：監理意見簽名：技術負責人： 質檢員： 檢測： 年 月 日施檢表34 矩形沉箱預制施工檢查記錄表第 頁共 頁項目名稱施工部位施工日期施工單位監理單位檢測

4、日期項次檢測項目單位允許偏差檢 測 值1長度沉箱長度10mmm沉箱長度10mmm2寬度沉箱寬度10mmm沉箱寬度10mmm3高度mm4外壁厚度mm5頂面對角線差mm6頂面平整度支承面mm非支承面mm7外壁豎向傾斜mm8外壁平整度mm9外隔側向彎曲矢高mm10隔墻厚度mm11分段澆筑相領錯牙mm12預埋件、預留孔位置mm13預埋件與砼表面錯牙mm自檢意見簽名：監理意見簽名：技術負責人： 質檢員： 檢測： 年 月 日施檢表35 扶壁預制施工檢查記錄表第 頁共 頁項目名稱施工部位施工日期施工單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位允許偏差檢 測 值1板厚mm2立板迎水面和兩側豎向傾斜扶壁全高7.5mmm

5、扶壁全度7.5mmm3立板迎水面和兩側面平整度mm4立板長度mm5立板高度mm6底板兩側尾端邊線位置mm7吊孔位置mm8預埋件位置mm9預埋件與砼表面錯牙mm自檢意見簽名：監理意見簽名：技術負責人： 質檢員： 檢測： 年 月 日施檢表36 沉井施工質量檢查記錄表第 頁共 頁項目名稱施工部位施工日期施工單位監理單位檢測日期沉井設計平面尺寸長寬= 或半徑=井壁材料沉井類型項次檢測項目單位允許偏差或允許偏差檢 測 值1沉井中心位置mm2沉井平面尺寸圓形直徑mm邊長mm3圓形沉井橢圓度mm4矩形沉井頂面對角線差mm5外壁mm6平整度外壁mm頂面mm7外壁豎向傾斜mm2h/10008預埋件、預留孔位置m

6、m說明l為沉井邊長，h為高度，單位mm。分段預制時，各段豎向中心線應平行重合。自檢意見簽名：監理意見簽名：技術負責人： 質檢員： 檢測： 年 月 日 施檢表37 地下連續墻隱蔽驗收記錄表第 頁共 頁隱蔽驗收項目設計要求實際驗收情況驗 收 示 意 圖1槽段尺寸2槽底標高清槽后槽底標高3沉淀的厚度開管時槽底標高沉淀物平均厚度4人巖深度孔底巖樣5砼 量擴大系數6鋼筋量尺寸規格標高7開工日期竣工日期驗收意見驗收日期 年 月 日驗收人簽 名建設單位設計單位監理單位施工單位技術負責人工地負責人質檢員施工班長施檢表39 基床拋石驗收記錄表工程編號： 工程名稱：質量情況檢查項目偏差項目允許偏差(cm)號斷面號

7、斷面號斷面號斷面號斷面1.石料質量及規格必須符合設計要求和規范規定。2.拋石前應檢查基槽尺寸標高有無明顯變化，其回圩沉積物一般不大于30cm1.基床頂標高（相對施工規定的包括預留夯沉量的標高）2.邊線偏差0-50+400允許偏差(cm)0-50+400允許偏差(cm)0-50+400共檢查 斷面 點， 共中合格 點， 合格率 %評定意見評定等級工程技術負責人簡圖：質 檢 員測 量 者監 理注：（一）表面一式三份，由該項技術主管填寫會同監理和質量有關人員驗收評定。 （二）妥善保存復制參與資料歸檔。施檢表40 隱蔽工程驗收記錄表（兼質量評定）單位工程： 拋石棱體： 工程量：斷面編號頂部邊線偏 差(

8、mm)100棱體頂部標高 差(mm)+20- -0斷面編號頂部邊線偏 差(mm)+200- -0坡面輪廓線(mm)評定意見水上200水下300水上200水下300檢驗項目質 量 情 況共檢查 點其中合格點，合格率 %評定等級監理代表石質情況設計代表坡面坡度建設單位代表工程技術主管： 質檢員： 年 月 日施檢表41 隱蔽工程驗收記錄表（基床）單位編號： 工程名稱：斷面編號設計基床檢 查 記 錄檢 查意 見標高(m)寬度(m)邊坡寬中心線內側中心線外側頂面高程偏差(cm)內側(m)外側(m)寬度(m)邊坡坡度寬度(m)邊坡坡度（+）長度（-）長度檢查日期 年 月 日天氣溫度斷面距離(m)測點距離(

9、m)驗收意見班（組）長質檢員監理代理技術負責仙建設單位施檢表42 基床整平（極細平）檢驗評定記錄表單位工程名稱：設計標高施工基準點標高斷面號施測日期斷面距離測點距離序號檢驗項目質量情況偏差項目允許偏差實 測 數 據1整平范圍應符合規范規定。細平局部高差502基床頂面碎石層的厚度應水大于50(mm)細平局部高差303 共檢查 點， 其中合格 點， 合格率 %評定意見評定等級工程技術負責人簡圖質 檢 員測 量 者管 理 單 位施檢表43 基床整平鋼軌頂標高檢測記錄表單位工程名稱： 第 頁共 頁測量日期測點位置(m)海測設計軌頂標高(m)陸測軌頂高(m)偏差(m)備注測量日期測量位置(m)海測設計軌

10、頂標高(m)陸測軌頂高(m)偏差(m)備注高低高低(記錄鋼軌的規格)(記錄鋼軌的規格)及當天風浪情況及當天風浪情況整 平平 面鋼 圖軌 示（要求在圖示中標明整平鋼軌岸側的對應位置、距離，測點位置的起始點、終點；鋼軌間倒坡方向與數值）監理意見觀測者： 記錄表： 現場操作者： 復核者： 儀器名 測量工具： 稱編號：施檢表45 斜坡碼頭和浮碼頭整體尺度序號項目允許偏差(mm)檢驗偏差(mm)有軌無軌123456789101縱軸線位置20202碼頭總長度50503碼頭總寬度50504坡線位置坡頂15050坡腳150500坡面標高坡頂3030坡腳20015技術負責人： 質檢員： 監理： 年 月 日 施檢

11、表46 船臺、滑道、橫道整體尺度序號項目允 許 偏 差 (mm)檢 驗 偏 差 (mm)船臺滑道橫移梁123456789101中軸長度2002總長度l/500且5003寬度504標高軌道陸上5水下15面層1550注：l為船臺、滑道、橫移道設計長度，單位為mm。 技術負責人： 質檢員： 監理： 年 月 日施檢表47 工程竣工整體尺度表序號項目允 許 偏 差 (mm)檢 驗 偏 差 (mm)重力式碼頭高樁碼頭板樁碼頭引橋棧橋123456789101總長度+3.5l/10003000-0.5l/1000100+1b-0.5b2總寬度151.5b/1003前沿頂面標高2015154前沿線位置50505

12、05前沿水深+0-500+100+0-500注：執行碼頭結構形式項目欄打。 技術負責人： 質檢員： 監理： 年 月 日l為碼頭設計長度，b為碼頭設計寬度，b為板樁寬度。施檢表48 防波堤整體尺度表序號項 目允 許 偏 差 (mm)檢 驗 偏 差 (mm)123456789101軸線位置直立堤1002斜坡堤1003總長度l/200并須滿足口門寬度4控制標高偏差頂面標高與施工直立堤和有胸墻斜坡堤30大塊石護面斜坡堤100護面塊體護面斜坡堤600注：l為防波堤設計長度，單位為mm。 技術負責人： 質檢員： 監理： 年 月 日施檢表52 照明設施質量檢驗報告單第 頁共 頁項目名稱樁號及部位施工日期承包

13、單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1燈柱標高mm2燈柱豎直度mm3平面位置縱向mm橫向mm4成排燈具順直mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測負責人： 檢測： 技術負責人：施檢表53 欄桿安裝質量檢驗報告單第 頁共 頁項目名稱樁號及部位施工日期承包單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值備注1長度mm單片制作2寬度(上下橫桿距離）mm3平面翹面mm4立柱長度mm5豎桿間距mm6橫桿平直mm7橫桿對接錯牙mm8立柱豎向傾斜mm現場安裝9上橫桿頂標高mm10立柱位置mm11上橫桿順直mm自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日

14、期：檢測負責人： 檢測： 技術負責人：施檢表54 給水管道水壓試驗壓力報告單第 頁共 頁項目名稱樁號及部位施工日期承包單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1碳素鋼管p2鑄鐵管p0.5pp0.5p3預應力和非預應力砼管p0.6pp0.6p自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測負責人： 檢測： 技術負責人：施檢表55 供水管道安裝檢查記錄表第 頁共 頁項目名稱樁號及部位施工日期承包單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1平面位置架空及地溝mm埋地mm2標高架空mm埋地mm3水平管道縱橫向彎曲mm4隔熱層厚度mm表面平面度m

15、m自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測負責人： 檢測： 技術負責人：施檢表56 排水管道安裝檢查記錄表第 頁共 頁項目名稱樁號及部位施工日期承包單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1平面位置埋地mm敷設在地溝內mm2標高管徑1000mm管徑1000mm3管道縱向橫向彎曲mm自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測負責人： 檢測： 技術負責人：施檢表57 檢查（雨水）井砌筑質量檢驗報告單第 頁共 頁項目名稱樁號及部位施工日期承包單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度mm2井框與井壁吻和mm3圓井直徑或方井長寬最大mm最小mm4井口高最大mm最小mm自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測負責人： 檢測： 技術負責人：施檢表58 漿砌排水溝質量檢驗報告單第 頁共 頁項目名稱樁號及部位施工日期承包單位監理單位檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度mpa2軸線偏位mm3溝底