1、精品文檔精品文檔1 簡述腹部觸診的內容 . 答：正常腹部可觸到的包塊有 : 腹直肌肌腹 及腱劃 ; 腰椎椎體及骶骨岬 ; 乙狀結腸糞塊 ; 橫結腸 ; 盲腸 ; 右腎下極 ; 腹主動脈 ; 充盈的 膀胱 ;妊娠子宮等 .3 何謂一般檢查 一般檢查包括哪些內容 答：一般檢查是對患者全身狀態(tài)的概括性觀 察.一般檢查的內容包括 :性別, 年齡,體溫, 呼吸 ,脈搏 ,血壓, 發(fā)育與營養(yǎng) ,意識狀態(tài) ,面 容表情 ,體位姿勢 , 步態(tài),皮膚和淋巴結等 .4 體溫測量發(fā)生誤差的常見原因是什么 答： .體溫測量發(fā)生誤差的常見原因有 :(1) 測量前未將體溫計的汞注甩到36C 以下 , 致使測量結果高于實際

2、體溫 .(2) 采用腋測法時 , 由于患者明顯消瘦 , 病情 危重及神志不清而不能將體溫計夾緊 , 致使 測量結果低于實際體溫 .(3) 檢測局部存在冷熱物品或刺激時 , 可對 測定結果造成影響 , 如用溫水漱口 , 局部放 置冰袋或熱水袋等 .5 何謂蜘蛛痣 如何形成 如何檢查 答：蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所 形成的血管痣 , 形似蜘蛛 . 蜘蛛痣的發(fā)生一 般認為與肝對體內雌激素的滅能減弱有關 , 常見于急 , 慢性肝炎或肝硬化等 . 其出現(xiàn)部 位大多在上腔靜脈分布區(qū)域內 , 檢查時用指 尖或火柴桿壓迫痣的中心 ( 即中央小動脈干 部 ), 其輻射狀小血管網(wǎng)即退色 , 去除壓力后 又

3、復出現(xiàn) .6 簡述腹部觸診的內容 . 答：腹部觸診的內容包括 :(1) 腹壁緊張 度 ;(2) 壓痛及反跳痛 ;(3) 臟器觸診 : 肝臟 , 膽囊 ,脾臟 ,腎臟, 膀胱,胰腺;(4) 腹部包塊 : 正常腹部可觸及的包塊及異常包塊 ;(5) 液 波震顫 ;(6) 振水音等 .7 簡述肝臟觸診內容 答：肝臟觸診的內容 : 大小 , 質地 , 表面形態(tài) 及邊緣 , 壓痛 , 搏動等 .8 簡述腹部包塊觸診內容 . 答：腹部包塊觸診內容 : 位置, 大小, 形態(tài),邊 緣及表面狀況 , 質地, 壓痛, 移動度及與臨近 器官的關系等 .9 腹式呼吸改變有何臨床意義 答：腹式呼吸改變的臨床意義 : 腹式

4、呼吸 增強常見于癔病性呼吸或胸腔疾病 ; 腹式 呼吸減弱常見于腹膜炎癥 , 腹水 , 急性腹痛 , 腹腔內巨大腫物或妊娠 ; 腹式呼吸消失見 于胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹 .10 簡述急性腹膜炎的體征 . 答：急性腹膜炎的體征 : 視診 : 急性危重病容 , 表情痛苦 , 被迫采取仰 臥位, 兩下肢屈曲 ,呼吸頻速表淺 , 腹式呼吸 明顯減弱或消失 , 腹壁運動受限 , 有積液時 , 腹部膨隆 .觸診 : 皮膚彈性減退 , 脈搏頻速而無力 , 腹肌 緊張 , 腹壁壓痛和反跳痛 .叩診 : 有胃腸穿孔時肝濁音界縮小或消失 , 有積液時可叩出移動性濁音 .聽診 : 腸鳴音減弱或消失 .11

5、簡述脾腫大的測量法及臨床分度 答：測量法 : 第一測量 (又稱甲乙線 ): 指鎖骨 中線左肋緣至脾下緣的距離 , 以厘米表示 , 脾輕度腫大只作第一測量 . 第二和第三測量 脾明顯腫大時 , 加測第二線 ( 甲丙線 ) 和第三 線(丁戊線 ), 第二測量指左鎖骨中線與左肋 緣交點至脾最遠點的距離( 應大于第一測量 ), 第三測量指脾右緣與前正中線的距離 . 如脾腫大向右越過正中線 , 測量脾右緣至正 中線的最大距離 , 以+ 表示, 未超過正中 線, 則測量脾右緣至正中線的最短距離 , 以 - 表示 . 臨床將脾腫大分為輕 , 中 , 高三 度,深吸氣時,脾緣不超過肋下2cm,為輕度腫大;超過

6、2cm至臍水平線以上,為中度腫大 超過臍水平線或前正中線則為高度腫大 , 即 巨脾 .12。脾臟腫大的臨床意義是什么 答：脾臟輕度腫大見于急 , 慢性肝炎 , 粟粒性 結核 , 傷寒 , 急性瘧疾 , 感染性心內膜炎 , 敗 血癥等 ; 中度腫大見于肝硬化 , 慢性淋巴細 胞性白血病 , 慢性溶血性黃疸 , 淋巴瘤 , 系統(tǒng) 性紅斑狼瘡 , 瘧疾后遺癥等 ; 高度腫大見于 慢性淋巴細胞性白血病 , 黑熱病 , 慢性瘧疾 和骨髓纖維化癥等 .精品文檔2 咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？ 答：呼吸道疾病；腦膜疾病；心血管疾病； 中樞神經(jīng)因素13 簡述語音震顫增強或減弱的臨床意義。 答：語音震顫增強主

7、要見于 : 肺泡內有炎癥 浸潤 , 如大葉性肺炎實變期和肺梗塞等 ; 接 近胸膜的肺內巨大空腔 , 如空洞型肺結核和 肺膿腫等 .語音震顫減弱或消失 , 主要見于 : 肺泡內含 氣量過多 , 如肺氣腫 ; 支氣管阻塞 , 如阻塞性 肺不張 ; 大量胸腔積液或氣胸 ; 胸膜高度增 厚捻連 ; 胸壁皮下氣腫等 .14 簡述正常人支氣管呼吸音 , 肺泡呼吸音 , 支氣管肺泡呼吸音的分布 .答：正常人在喉部 , 胸骨上窩 , 背部第 6 頸椎 至第 2 胸椎附近 , 可聽到支氣管呼吸音 . 在胸 骨角附近 , 肩胛間區(qū)第 3,4 胸椎水平可聽到 支氣管肺泡呼吸音 . 除上述支氣管呼吸音和 支氣管肺泡呼

8、吸音的部位外 , 其余肺部都可 聽到肺泡呼吸音 .15。心臟瓣膜聽診區(qū)有哪些簡述心臟聽診的基本順序 .答：二尖瓣區(qū) （位于心尖部 ,即第 5肋間左鎖 骨中線內側 ）, 肺動脈瓣區(qū) （胸骨左緣第 2 肋 間）, 主動脈瓣區(qū) （ 胸骨右緣第 2 肋間 ）, 主動 脈瓣第 2 聽診區(qū) （胸骨左緣第 3 肋間）, 三尖 瓣區(qū)（在胸骨下端左緣 ,即胸骨左緣第 4,5 肋 間）.心臟聽診的一般順序是：二尖瓣區(qū)T肺動脈瓣區(qū)t主動脈瓣區(qū)t主動脈瓣第2聽診區(qū)t三尖瓣區(qū).16. 簡述心臟雜音產(chǎn)生的機理 .答：血液從正常的層流狀態(tài)變?yōu)橥牧?, 進而 形成旋渦 , 撞擊心壁 , 心瓣膜 , 腱索或大血管 壁使之產(chǎn)生振

9、動 , 在相應部位即可聽到雜音 主要見于 ： 血流加速 ; 瓣膜口狹窄 ; 瓣 膜關閉不全 ; 心腔及大血管異常通道 ; 心臟異常結構 .17. 簡述二尖瓣狹窄的體征 .答：視診：二尖瓣面容 , 心尖搏動向左移 ;觸 診： 心尖部可觸及舒張期震顫 ;叩診 ： 心濁音 界可呈梨形 ;聽診： 局限于心尖區(qū)的低調 ,隆 隆樣 ,舒張中晚期遞增型雜音 , 心尖區(qū)第一 心音亢進 , 可聞及開瓣音 , 肺動脈瓣區(qū)第二 心音亢進和分裂等 .18. 簡述收縮期雜音的強度分級 . 答：收縮期雜音分為 6級.1 級： 最輕 ,仔細聽 才能聽到 ;2 級： 輕度,較易聽到 ,雜音柔和 ;3 級： 中度,雜音明顯 ,

10、 較響亮 ; 4 級： 雜音響亮 5 級： 很響, 雜音很強 ,向周圍及背部傳導 6 級： 最響, 雜音極響 , 聽診器離開胸壁也能聽 到.19簡述主動脈瓣關閉不全常見體征.答：主動脈瓣關閉不全常見體征 ： 視診： 顏面 蒼白 , 點動運動 ,musset 氏征 , 頸動脈搏動 增強, 心尖搏動向左下移位 ,毛細血管搏動 ; 觸診 ： 心尖搏動向左下移位 , 呈抬舉性 , 有水 沖脈 ; 叩診 ： 心濁音界向左下擴大 , 心腰凹陷 呈靴型；聽診:心尖區(qū)S1減弱，主動脈瓣區(qū) A2 減弱 , 主動脈瓣聽可聽到舒張期嘆氣樣雜 音 ， 有 相對 二 尖瓣 狹 窄 時， 心 尖部出 現(xiàn) Austin-Flint 雜音 ， 可有槍擊音和杜氏二重 雜音.20. 簡述第一 ， 第二心音的鑒別要點 . 答：鑒別要點 第一心音 第二心音 音調 較低鈍 較高而脆 強度 較響 較 S1 弱時限 歷時較長 ， 持續(xù)約 0.1 秒 歷時較短 ， 約 0.08 秒最響部位 心尖部 心底部 與心尖搏動的關系 與心尖搏動同時出現(xiàn) 心尖搏動后出現(xiàn)與心動周期的關系 S1與S2之間的間隔S2 到下一心動周期 S1 的間隔（ 收縮期 ） 較短 （ 舒張期 ） 較長22. 器質性與功能性收縮期雜音的鑒別要點 是什么答