1、 學名面神經(jīng)麻痹，也稱面神經(jīng)炎、貝爾 氏麻痹、亨特綜合癥，俗稱“歪嘴巴”、 “歪歪嘴”、“吊線風”、“吊斜風”、 “面神經(jīng)炎”、“歪嘴風”等，是以面 部表情肌群運動功能障礙為主要特征的 一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。它 是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡和 性別限制。患者面部往往連最基本的抬 眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動作都無法完 成。 西醫(yī)：根源在于頸椎骨骼錯位歪斜壓迫 神經(jīng)引起神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)痙攣 麻痹，導致面部肌肉完全癱瘓者，前額 皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口 角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪等癥。 中醫(yī)：以單側(cè)型為例，陽明內(nèi)蓄痰濁， 太陽外中于風，風痰阻于頭面經(jīng)絡，則 經(jīng)遂不利，筋

2、肉失養(yǎng)，故不用而緩；無 邪之處，氣血尚能運行，相對而急，緩 者為急者所牽引，故口歪眼斜。 以其損害的部位不同，也可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周 圍性面神經(jīng)麻痹兩種。 1）中樞性面神經(jīng)麻痹：是指病損于面神經(jīng)核以上至大腦 皮層中樞之間，即當一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時，引起的面神 經(jīng)麻痹，又稱為核上性面神經(jīng)麻痹。 2）周圍性面神經(jīng)麻痹：是指面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變所 造成的面癱(俗稱“歪嘴”)。病變可位于面神經(jīng)核以下的 部位，例如腦橋下部、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情 肌癱瘓，表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴 歪眼斜、眼睛流淚等，可伴有聽覺改變、舌前23的味覺 減退及唾液分泌障礙等臨床特點。 也可

3、按照治療的預后程度可分為:易治性面癱和難治性面 癱,早期區(qū)分可用肌電圖法,也可用區(qū)穴電針法區(qū)分 世界衛(wèi)生組織經(jīng)過多年總結(jié)把面神經(jīng)功能用簡單的五級總 體系統(tǒng)劃分。是指將面神經(jīng)功能從整體分為未麻痹，輕， 中，重度麻痹，以及完全面癱五級來評價面神經(jīng)功能那個 狀。 臨床表現(xiàn) 0無麻痹：面部活動正常 1輕度麻痹：靜止和講話是正常：眼可閉合、，大 笑和吹口哨時可有不對稱 2中度麻痹：靜止時正常：講話和大笑時不對稱， 眼不能閉合 3重度麻痹：靜止時不對稱，運動功能障 4完全麻痹：表情肌無張力，完全喪失功能，肌組 織攣縮有明顯改善，當有萎縮變性時可引致更嚴重損害 多數(shù)病人往往在清晨洗臉、漱口時突然發(fā) 現(xiàn)一側(cè)面

4、頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面 部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼 裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時 口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、 閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨 時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進食時， 食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并 常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼內(nèi) 翻，使淚液不能按正常引流而外溢 莖乳突：檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。 額部：檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否 對稱、下垂。 眼：檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否 下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血 潰瘍，是否有流淚、干澀、酸

5、、脹的癥狀。 耳：檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。 面頰：檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對稱、平 坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。 口：檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人 中是否偏斜。 舌：檢查味覺是否受累。 抬眉運動：檢查額枕肌額腹的運動功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消 失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。 皺眉：檢查皺眉肌是否能運動，兩側(cè)眉運動幅度是否一致。 閉眼：閉眼時應注意患側(cè)的口角有無提口角運動，患側(cè)能否閉嚴，及閉合 的程度。 聳鼻：觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運動幅度是否相同。 示齒：注意觀察兩側(cè)口角運動幅度，口裂是否變形，上下牙齒

6、暴露的數(shù)目 及高度。 努嘴：注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對稱。 鼓腮：主要檢查口輪匝肌的運動功能 當針刀在病變局部進行松解手術(shù) 時，主要有以下作用： 中醫(yī)認為面癱多因脈絡空虛，風寒之邪侵 襲，或風熱、風痰、瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血 失和，引起筋肌弛緩不收。若早期重視中 藥加針灸療效佳良。西醫(yī)則主張早期應用 糖皮質(zhì)激素以及改善血循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、 抗病毒等類藥物。但如果過用激素，將產(chǎn) 生許多反作用和副作用，讓人肥腫難分、 水鈉潴留、免疫力下降，恢復緩慢。 面部肌肉都呈扁平、扁薄的皮肌和條狀 的扁平肌，這些肌肉起自于顱骨的不同部 位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的周圍，呈 扁平環(huán)形肌和扁

7、平輻射形肌肉與周圍的肌 肉組織聯(lián)結(jié)在一起。在這些肌肉收縮和舒 張時，有開大和縮小眼、口、鼻孔的作用。 同時牽動著面部皮膚活動，表現(xiàn)出喜、怒、 哀、樂等各種表情，面部的肌肉大約有26 塊之多，它們互相重疊在一起各有各的功 能 。 法則：祛風通絡。 處方：合谷、太沖、牽正、頰車透地倉，地倉透頰車，風 池，下關(guān)，迎香，承漿或頰承漿。每次選三或四穴。 加減法：眼瞼不能下合、露睛流淚者，加攢竹、魚腰、絲 竹空，陽白透魚腰。耳后痛者，加翳風。味覺減退者，加 廉泉。手法：平補平瀉，抽針法。 操作：合谷，太沖，風池針用瀉法，下關(guān)，牽正，迎香， 平刺，采用平補平瀉法，陽白向下平刺透魚腰，地倉向頰 車平刺，頰車向

8、地倉斜刺，并采用抽針法，使面肌向后抽 動，留針20分鐘。余穴均用平補平瀉法 穴位：翌風穴上.寸，耳垂后皺折中點 針法：號.寸毫針，針體與皮膚呈 角，與身體縱軸成角，向牽正方向， 快速刺入，再向前徐徐推進約.寸， 至出現(xiàn)針感，然后捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插手法，促使針 感在面頰區(qū)擴散 發(fā)明人：上世紀年代解放軍軍醫(yī)李聘卿教授 用于治療眼底病病人，尤其用于中心性視網(wǎng)膜炎 該方法源于日本，通過阻滯主管人體血管 舒縮、情緒的交感神經(jīng)，從而擴張腦部 血管，增加腦部血液供應，松弛顱部肌 肉， 多用于治療頸源性頭疼。 早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促 進神經(jīng)機能恢復為其主要治療原則。 1、急性

9、期口服皮質(zhì)類固醇治療 2、改善微循環(huán)，減輕水腫 3、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應用 4、理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子 導入，以促進炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經(jīng)干，以 防止面肌萎縮，減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。 5、針刺治療：取翳風、聽會、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、并配曲池、 合谷等穴。 6、血管擴張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸 100mg，口服， 7、中藥治療：牽正散、三白五蟲湯等 8、手術(shù)療法：病后2年仍未恢復者可行面神經(jīng)-副神經(jīng)、面神經(jīng)-舌下 神經(jīng)或面神經(jīng)-膈神經(jīng)吻合術(shù)，但療效尚難肯定，宜在嚴重病例試用。 嚴重面癱病人可行整容手術(shù)。

10、 周圍性面癱根據(jù)病程發(fā)展可分為急性期， 恢復期，后遺癥期。不同時期的周圍性面 癱有著不同的病例和臨床特征。針對周圍 性面癱的不同時期選擇正確的理療方法可 以收到事半功倍的效果。 a超短波療法，b微波療法，c離子導入 療法，d 紅外線療法，e多功能電刺激療法。 起病1-2周可視為急性期。在神經(jīng)損傷 早期，理療的目的主要是協(xié)助消炎，促進 水腫和血中的吸收，曾強血液循環(huán)，減少 神經(jīng)受壓，促使神經(jīng)功能恢復。發(fā)病后2周 至3個月，可視為亞急性期。理療目的以改 善神經(jīng)組織營養(yǎng)狀況，恢復神經(jīng)功能為主。 a 離子導入療法，b 電體操療法，c多 功能電刺激療法等，損傷后3個月到2年為 恢復期。此其理療的目的主要加速神經(jīng)傳 導恢復和加強面肌收縮，延緩面肌萎縮， 為神經(jīng)支配的恢復創(chuàng)造條件。 損傷2年，神經(jīng)功能仍未恢復，測進入 面神經(jīng)損傷的后遺癥期，此其理療一般、 已經(jīng)無助于神經(jīng)供能的恢復。一方面可以 進行面肌功能訓練，延緩面肌萎縮進程， 改善神經(jīng)損傷的后遺癥狀，一方面需要藥 物或手術(shù)治療。 急性期5天內(nèi)一般不宜針刺，更不宜用電針， 應選擇超短波，紅外線等溫和