1、中醫基礎陰陽五行學說1 第一章第一章 中醫學的哲學基礎中醫學的哲學基礎 目的要求：目的要求： 1、了解陰陽五行學說在中醫學中的應用、了解陰陽五行學說在中醫學中的應用 2、熟悉陰陽五行的基本概念。、熟悉陰陽五行的基本概念。 3、掌握陰陽五行學說的基本內容。、掌握陰陽五行學說的基本內容。 第一節第一節 陰陽學說陰陽學說 第二節第二節 五行學說五行學說 中醫基礎陰陽五行學說2 第一節第一節 陰陽學說陰陽學說 一、陰陽學說的基本內容一、陰陽學說的基本內容 中醫基礎陰陽五行學說3 陰陽的起源 中醫基礎陰陽五行學說4 陰陽陰陽是對自然界是對自然界相互關聯相互關聯的事物和的事物和 現象對立雙方的屬性的概括。

2、現象對立雙方的屬性的概括。 u 水（陰）水（陰） u 火（陽）火（陽） 要點：要點：相關相關 對立對立 屬性屬性 概念概念 中醫基礎陰陽五行學說5 陰陽的劃分：陰陽的劃分： 陽陽運動的、熱的、在上的、運動的、熱的、在上的、 向外的、向外的、 明亮的、興奮的、強壯的。明亮的、興奮的、強壯的。 陰陰靜止的、寒的、在下的、向內的、靜止的、寒的、在下的、向內的、 晦暗的、抑制的、虛弱的。晦暗的、抑制的、虛弱的。 中醫基礎陰陽五行學說6 陰陽的特性陰陽的特性 1、普遍性、普遍性 2、陰陽的相對性：、陰陽的相對性： l（如晝夜、上下午）（如晝夜、上下午） 無限可分性無限可分性 3、陰陽的相互轉化性、陰陽的

3、相互轉化性 l一定條件下互相轉化一定條件下互相轉化 l指定事物不同時，陰陽屬性隨之改變指定事物不同時，陰陽屬性隨之改變 中醫基礎陰陽五行學說7 對立制約對立制約 互根互用互根互用 消長平衡消長平衡 相互轉化相互轉化 二、陰陽的相互關系二、陰陽的相互關系 陰陽交感陰陽交感 中醫基礎陰陽五行學說8 1、陰陽交感、陰陽交感 指陰陽二氣在運動中發生相摩、相錯、相指陰陽二氣在運動中發生相摩、相錯、相 蕩的相互作用、感應交合的過程。蕩的相互作用、感應交合的過程。 二、陰陽的相互關系二、陰陽的相互關系 中醫基礎陰陽五行學說9 2、陰陽的對立制約、陰陽的對立制約 一切事物或現象都存在著相互對立的陰陽兩一切事物

4、或現象都存在著相互對立的陰陽兩 個方面，彼此之間相互制約、相互斗爭。個方面，彼此之間相互制約、相互斗爭。 制約制約 斗爭斗爭 動態平衡動態平衡 二個含義：二個含義： （1）陰陽屬性都是對應的矛盾的。）陰陽屬性都是對應的矛盾的。 如上下、動靜如上下、動靜 （2）在屬性對立的基礎上相互制約。如寒熱）在屬性對立的基礎上相互制約。如寒熱 中醫基礎陰陽五行學說10 3、陰陽的互根互用、陰陽的互根互用 （1）陰陽互根）陰陽互根 陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一 方而單獨存在。如上下方而單獨存在。如上下 （2）陰陽互用）陰陽互用 相互依存基礎上相互滋生。如氣血相互依存

5、基礎上相互滋生。如氣血 陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。 “孤陰不生，獨陽不長孤陰不生，獨陽不長” 陰陽離決，精氣乃絕陰陽離決，精氣乃絕 中醫基礎陰陽五行學說11 陰陽對立制約陰陽對立制約 對立對立屬性相反（絕對的）屬性相反（絕對的） 制約制約相互克制（相對的）相互克制（相對的） 陰陽互根互用陰陽互根互用 互根互根相互依存（絕對的）相互依存（絕對的） 互用互用相互促進（相對的）相互促進（相對的） 中醫基礎陰陽五行學說12 4、陰陽的消長平衡、陰陽的消長平衡 陰陽是在不斷的消長運動中維持著相對的平衡狀態。陰陽是在不斷的消長運動中維持著相對的平衡狀態。 u消

6、消減少、消耗減少、消耗 u長長增多、增長增多、增長 u消長消長制約制約動態平衡動態平衡 u（1）陰陽的相互消長）陰陽的相互消長 陰陽對立制約關系的彼此消長陰陽對立制約關系的彼此消長 陽消陰長、陰消陽長（冬至春至夏）陽消陰長、陰消陽長（冬至春至夏） 陰陽互根互用關系的彼此消長陰陽互根互用關系的彼此消長 陰陽俱消、俱長（氣血）陰陽俱消、俱長（氣血） 中醫基礎陰陽五行學說13 （2）陰陽消長平衡：）陰陽消長平衡： 平衡平衡陰陽消長的運動變化處于一定范圍、限陰陽消長的運動變化處于一定范圍、限 度、時間內保持著動態平衡，總體相對穩定。度、時間內保持著動態平衡，總體相對穩定。 上限 下限 正常 異常 中醫

7、基礎陰陽五行學說14 5 5、陰陽的相互轉化、陰陽的相互轉化 事物的陰陽屬性在一定條件下可以向各事物的陰陽屬性在一定條件下可以向各 自相反的方向轉化。自相反的方向轉化。 陰證陰證 陽證陽證 寒極生熱寒極生熱 熱極生寒熱極生寒 一定條件：重、極一定條件：重、極 “重陰必陽，重陽必陰重陰必陽，重陽必陰” 中醫基礎陰陽五行學說15 （一）說明人體的組織結構（一）說明人體的組織結構 陽陽 陰陰 部位：部位： 上上 下下 表表 里（臟腑）里（臟腑） 背背 胸胸 氣血津液：氣血津液： 氣氣 血、津液血、津液 臟腑：臟腑： 六腑六腑 五臟五臟 心陽心陽 心陰心陰 經絡：經絡： 行于四肢外側的經脈行于四肢外側

8、的經脈陽陽 行于四肢內側的經脈行于四肢內側的經脈陰陰 三、陰陽學說在中醫學中的應用三、陰陽學說在中醫學中的應用 中醫基礎陰陽五行學說16 （二）說明人體的生理功能（二）說明人體的生理功能 u（陽）功能（陽）功能 物質（陰）物質（陰） 中醫基礎陰陽五行學說17 （三）說明人體的病理變化（三）說明人體的病理變化 1、陰陽偏盛、陰陽偏盛：屬于陰或陽的任何一：屬于陰或陽的任何一 方高于正常水平的病理變化。方高于正常水平的病理變化。 陽盛則熱，陽勝則陰病陽盛則熱，陽勝則陰病 實熱證實熱證 急性肺炎急性肺炎 正常正常陽偏盛陽偏盛陰偏盛陰偏盛 中醫基礎陰陽五行學說18 u陰盛則寒，陰勝則陽病陰盛則寒，陰勝則

9、陽病 u實寒證實寒證 痛經痛經 正常正常陽偏盛陽偏盛陰偏盛陰偏盛 中醫基礎陰陽五行學說19 2、陰陽偏衰：、陰陽偏衰： 屬于陰或陽的任何一方低于正常水平的病理變屬于陰或陽的任何一方低于正常水平的病理變 化。化。 陰陰/陽一方不能制約對方，使對方相對亢盛陽一方不能制約對方，使對方相對亢盛 u虛熱證虛熱證 肺結核肺結核 甲亢甲亢 u虛寒證虛寒證 夜尿頻夜尿頻 正常正常 陰偏衰陰偏衰 （虛熱）（虛熱） 陽偏衰陽偏衰 （虛寒）（虛寒） 中醫基礎陰陽五行學說20 3.陰陽互損，陰陽兩虛陰陽互損，陰陽兩虛：屬于陰：屬于陰 或陽的任何一方虛損到一定程度時導致或陽的任何一方虛損到一定程度時導致 另一方不足的病

10、理變化。另一方不足的病理變化。 陰虛陰虛 陽虛陽虛 陰陽兩虛陰陽兩虛 陽虛陽虛 陰虛陰虛 正常正常陰陽兩虛陰陽兩虛 中醫基礎陰陽五行學說21 4 4、陰陽轉化、陰陽轉化 陰證陰證 陽證陽證 中醫基礎陰陽五行學說22 （四）指導疾病診斷（四）指導疾病診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽善診者，察色按脈，先別陰陽” 陽陽陰陰 色澤色澤 鮮明鮮明 晦暗晦暗 聲息聲息 高亢宏亮高亢宏亮低微無力低微無力 癥狀癥狀熱、燥、動熱、燥、動 寒、潤、靜寒、潤、靜 脈象脈象 數、浮、大、數、浮、大、 洪、滑洪、滑 遲、沉、小、遲、沉、小、 細、細、 澀澀 病變部位病變部位 表、外、上表、外、上 里、內、下里、內、下

11、 其它其它 中醫基礎陰陽五行學說23 （五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治 1、指導養生防病、指導養生防病 u春夏養陽，秋冬養陰春夏養陽，秋冬養陰 2、確定治療原則、確定治療原則 u（1）陰陽偏盛）陰陽偏盛損其有余損其有余 實則瀉之：熱者寒之、寒者熱之實則瀉之：熱者寒之、寒者熱之 u（2）陰陽偏衰）陰陽偏衰補其不足補其不足 虛者補之虛者補之 ： 滋陰滋陰 溫陽溫陽 陰陽兩虛陰陽兩虛陰陽雙補陰陽雙補 中醫基礎陰陽五行學說24 陰病治陽陰病治陽益火之源，以消陰翳益火之源，以消陰翳 陽病治陰陽病治陰壯水之主，以制陽光壯水之主，以制陽光 陰中求陽陰中求陽 陽中求陰陽中求陰 張景岳：張景岳：“善補陽

12、者，必于陰中求善補陽者，必于陰中求 陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陽，則陽得陰助而生化無窮；善補 陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升 則泉源不竭。則泉源不竭。” 中醫基礎陰陽五行學說25 2、歸納藥物性能、歸納藥物性能 陽陽 陰陰 四氣四氣 溫熱溫熱 寒涼寒涼 五味五味 辛甘淡辛甘淡 酸苦咸酸苦咸 升降浮沉升降浮沉升浮升浮沉降沉降 中醫基礎陰陽五行學說26 案例一案例一 患者，女，患者，女，26歲。歲。 主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫， 煩躁易怒煩躁易怒1年余，加重半月。年余，加重半月。 查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細數。查體：舌

13、邊紅，苔薄黃，脈弦細數。 血液指標檢查血液指標檢查 西醫診斷：甲狀腺功能亢進西醫診斷：甲狀腺功能亢進 中醫如何用陰陽學說進行分析？中醫如何用陰陽學說進行分析？ 中醫基礎陰陽五行學說27 辨證：陰虛火旺辨證：陰虛火旺 治則：滋陰降火治則：滋陰降火 中醫基礎陰陽五行學說28 第二節第二節 五行學說五行學說 一、五行學說的基本概念一、五行學說的基本概念 五行五行 木、火、土、金、水五種物質及以木、火、土、金、水五種物質及以 之分類而構成的五大行類事物之間的運動之分類而構成的五大行類事物之間的運動 變化。變化。 “行行”行列，次序；運動變化行列，次序；運動變化 五種物質的運動變化及其相互關系。五種物質

14、的運動變化及其相互關系。 中醫基礎陰陽五行學說29 二、五行學說的基本內容二、五行學說的基本內容 （一）五行的特性（一）五行的特性 l木：木曰曲直木：木曰曲直 生長、升發、舒暢、生長、升發、舒暢、 條達條達 l火：火曰炎上火：火曰炎上 溫熱、升騰、向上溫熱、升騰、向上 l土：土爰稼穡土：土爰稼穡 生化、承載、受納生化、承載、受納 l金：金曰從革金：金曰從革 清肅（清潔、肅殺）、清肅（清潔、肅殺）、 收斂收斂 l水：水曰潤下水：水曰潤下 寒涼、滋潤、向下寒涼、滋潤、向下 中醫基礎陰陽五行學說30 木曰曲直木曰曲直凡具有生長、升發、條達、凡具有生長、升發、條達、 舒暢性質的事物，歸屬于木行。舒暢性

15、質的事物，歸屬于木行。 中醫基礎陰陽五行學說31 火曰炎上火曰炎上凡具有溫熱、升騰等性質的凡具有溫熱、升騰等性質的 事物，歸屬于火行事物，歸屬于火行 中醫基礎陰陽五行學說32 土爰稼穡土爰稼穡凡具有承載、受納、生化等凡具有承載、受納、生化等 性質的事物，歸屬于土行性質的事物，歸屬于土行 中醫基礎陰陽五行學說33 金曰從革金曰從革凡具有沉降、肅殺、收斂等凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質的事物，歸屬于金行性質的事物，歸屬于金行 中醫基礎陰陽五行學說34 水曰潤下水曰潤下凡具有寒涼、滋潤、閉凡具有寒涼、滋潤、閉 藏等性質的事物，歸屬于水行藏等性質的事物，歸屬于水行 中醫基礎陰陽五行學說35 （二）事物

16、的五行屬性歸類和推演（二）事物的五行屬性歸類和推演 自自 然然 界界五五 行行 人人 體體 五五 味味 五五 色色 五五 化化 五五 氣氣 五五 方方 五五 季季 五五 臟臟 五五 腑腑 五五 官官 五五 體體 五五 志志 五五 液液 酸酸 青青 生生 風風 東東 春春木木 肝肝 膽膽 目目 筋筋 怒怒 淚淚 苦苦 赤赤 長長 暑暑 南南 夏夏火火 心心 小小 腸腸 舌舌 脈脈 喜喜 汗汗 甘甘 黃黃 化化 濕濕 中中 長長 夏夏 土土 脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 涎涎 辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋金金 肺肺 大大 腸腸 鼻鼻 皮皮 悲悲 涕涕 咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北北 冬冬水水

17、腎腎 膀膀 胱胱 耳耳 二二 陰陰 骨骨 恐恐 唾唾 中醫基礎陰陽五行學說36 （三）五行的生克制化（三）五行的生克制化 1.五行的相生相克五行的相生相克 相生相生 ：促進、助長、資生：促進、助長、資生 相生次序：木相生次序：木火火土土金金水水 相克相克：抑制、制約：抑制、制約 相克次序：木相克次序：木土土水水火火金金 相生關系：相生關系： u生我生我母、我生母、我生子子 相克關系：相克關系： u克我（勝我，所不勝）、我克克我（勝我，所不勝）、我克 （我勝）（我勝） 中醫基礎陰陽五行學說37 五行相生相克關系五行相生相克關系 木（肝）木（肝） 火（心）火（心） 土（脾）土（脾） 金（肺）金（肺

18、） 水（腎）水（腎） 相生相生 相克相克 中醫基礎陰陽五行學說38 2、五行的制化、五行的制化 保持動態平衡和循環運動保持動態平衡和循環運動 制化：克制與生化制化：克制與生化 類經圖翼類經圖翼運氣上運氣上：“蓋造化之機，不蓋造化之機，不 可無生，亦不可無制。無生則發育無由，可無生，亦不可無制。無生則發育無由， 五制則亢而為害。五制則亢而為害。” 中醫基礎陰陽五行學說39 （四）五行的相乘和相侮（四）五行的相乘和相侮 五行中任何一行五行中任何一行太過太過或或不及不及 相乘相乘：相克太過：相克太過 u相乘次序：與相克次序相同相乘次序：與相克次序相同 相侮相侮：反克：反克 u相侮次序：與相克次序相反

19、相侮次序：與相克次序相反 相生、相克相生、相克正常現象（生理）正常現象（生理） 相乘、相侮相乘、相侮異常現象（病理）異常現象（病理） 中醫基礎陰陽五行學說40 三、五行學說在中醫藥學的應用三、五行學說在中醫藥學的應用 （一）歸屬人體組織結構，反映內外環境（一）歸屬人體組織結構，反映內外環境 統一統一 u1.解釋人體的組織結構解釋人體的組織結構 u2.說明人體與自然環境的統一性說明人體與自然環境的統一性 中醫基礎陰陽五行學說41 (二二)說明五臟的生理功能及其相互關系說明五臟的生理功能及其相互關系 u1.說明臟腑的生理功能說明臟腑的生理功能 u2.說明臟腑之間的相互關系說明臟腑之間的相互關系 n

20、說明五臟之間生理上的相互聯說明五臟之間生理上的相互聯 系、資生、制約系、資生、制約 中醫基礎陰陽五行學說42 （三）說明臟腑疾病的發病和傳變規律（三）說明臟腑疾病的發病和傳變規律 1、疾病的發生、疾病的發生 2、疾病的傳變、疾病的傳變 u（1）相生關系的傳變（母子相及）相生關系的傳變（母子相及） 母病及子母病及子 腎精不足肝血不足肝腎精血不足 子病及母子病及母 （子盜母氣）（子盜母氣） 心火旺引動肝火心火旺引動肝火心肝火旺心肝火旺 中醫基礎陰陽五行學說43 （2）相克關系的病理傳變（相乘相侮）相克關系的病理傳變（相乘相侮） 相乘相乘 肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）肝肝 脾不和脾不和 相侮相侮 肝病傳肺（木侮金）肝病傳肺（木侮金）肝火犯肺肝火犯肺 中醫基礎陰陽五行學說44 （三）指導五臟系統疾病的診（三）指導五臟系統疾病的診 斷斷 1.指導疾病的定位診斷指導疾病的定位診斷 u診斷：面青、口酸診斷：面青、口酸肝肝 2.判斷疾病的傳