1、變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué) n 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 如何判定某種精神活動(dòng)是異常（病態(tài)）還是正常如何判定某種精神活動(dòng)是異常（病態(tài)）還是正常 精神癥狀的特點(diǎn)精神癥狀的特點(diǎn) 精神檢查中的注意事項(xiàng)精神檢查中的注意事項(xiàng) 影響精神癥狀表現(xiàn)的因素影響精神癥狀表現(xiàn)的因素 n 第二節(jié)第二節(jié) 常見的精神癥狀常見的精神癥狀 感知覺障礙（感覺障礙、知覺障礙、感知綜合障礙）感知覺障礙（感覺障礙、知覺障礙、感知綜合障礙） 思維障礙（思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙）思維障礙（思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙） 注意障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙注意障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙 意志障礙、運(yùn)動(dòng)行為障礙、意識(shí)障礙、自知力意志障礙

2、、運(yùn)動(dòng)行為障礙、意識(shí)障礙、自知力 n 第三節(jié)第三節(jié) 常見的精神癥狀綜合征常見的精神癥狀綜合征 幻覺妄想綜合征、精神自動(dòng)綜合征、緊張綜合征幻覺妄想綜合征、精神自動(dòng)綜合征、緊張綜合征 遺忘綜合征、遺忘綜合征、CotardCotard綜合征綜合征 第四章第四章 精神病理學(xué)精神病理學(xué) 判斷正常和異常要考慮的方面 縱向比較 與其過去一貫的表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是 否明顯。 橫向比較 即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否 明顯，其嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間是否超出了一般限 度。 具體問題具體分析 應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行 具體分析和判斷。 判斷正常和異常要考慮的方面 縱向比較 與其過去

3、一貫的表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是 否明顯。 橫向比較 即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否 明顯，其嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間是否超出了一般限 度。 具體問題具體分析 應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行 具體分析和判斷。 精神癥狀的特點(diǎn) 癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制 癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境往往不相稱 癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的痛苦和/或社 會(huì)功能損害 1 2 3 4 精神癥狀的特點(diǎn) 癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制 癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境往往不相稱 癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的痛苦和/或社 會(huì)功能損害 精神癥狀檢查中

4、的注意事項(xiàng) 首先，確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀； 其次，了解癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，并評(píng)定其嚴(yán)重 程度； 第三，善于分析各癥狀之間的關(guān)系，確定哪些癥狀是原發(fā) 的，哪些癥狀是繼發(fā)的； 第四，重視各癥狀之間的鑒別，減少疾病的誤診； 第五，學(xué)會(huì)分析和探討癥狀發(fā)生的可能原因及影響因素， 包括生物、社會(huì)和心理因素，以利于治療和消除癥狀。 精神癥狀表現(xiàn)的影響因素 個(gè)體因素 如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征 均可造成某一癥狀的表現(xiàn)不典型。 環(huán)境因素 如個(gè)人的生活經(jīng)歷、目前的社會(huì)地位、文化背景等 都可能影響患者的癥狀表現(xiàn)。 以上兩點(diǎn)稱為癥狀的病理塑型因素（病理塑型因素（pathop

5、lastic factors） 病理塑形因素往往會(huì)對(duì)病人癥狀的發(fā)生、發(fā)展及 表現(xiàn)產(chǎn)生一定影響，例如： p 具有迷信思想的患者，其癥狀往往帶有與神、鬼相 關(guān)的內(nèi)容； p 教育程度較高的患者，其癥狀中更可能出現(xiàn)與現(xiàn)代 科技相關(guān)的內(nèi)容。 n 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 如何判定某種精神活動(dòng)是異常（病態(tài)）還是正常如何判定某種精神活動(dòng)是異常（病態(tài)）還是正常 精神癥狀的特點(diǎn)精神癥狀的特點(diǎn) 精神檢查中的注意事項(xiàng)精神檢查中的注意事項(xiàng) 影響精神癥狀表現(xiàn)的因素影響精神癥狀表現(xiàn)的因素 n 第二節(jié)第二節(jié) 常見的精神癥狀常見的精神癥狀 感知覺障礙（感覺障礙、知覺障礙、感知綜合障礙）感知覺障礙（感覺障礙、知覺障礙、感知綜合障

6、礙） 思維障礙（思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙）思維障礙（思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙） 注意障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙注意障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙 意志障礙、運(yùn)動(dòng)行為障礙、意識(shí)障礙、自知力意志障礙、運(yùn)動(dòng)行為障礙、意識(shí)障礙、自知力 n 第三節(jié)第三節(jié) 常見的精神癥狀綜合征常見的精神癥狀綜合征 幻覺妄想綜合征、精神自動(dòng)綜合征、緊張綜合征幻覺妄想綜合征、精神自動(dòng)綜合征、緊張綜合征 遺忘綜合征、遺忘綜合征、CotardCotard綜合征綜合征 第四章第四章 精神病理學(xué)精神病理學(xué) Part 感知覺障礙 感覺障礙感覺障礙 知覺障礙知覺障礙 感知綜合障礙感知綜合障礙 感覺概述 n 感覺的定義 n

7、 感覺的種類 n 感覺的定義 是客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生的對(duì)事物個(gè)別屬性的反 應(yīng)，例如形狀、顏色、大小、重量和氣味等。 n 感覺的種類 感覺是由物體作用于感覺器官引起的，按照刺激來源于身 體的外部還是內(nèi)部，可以把感覺分為外部感覺和內(nèi)部感覺。 外部感覺：由身體外部刺激作用于感覺器官所引起的感覺， 包括：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、和皮膚感覺（皮膚感覺 又包括觸覺、溫覺、冷覺、痛覺） 內(nèi)部感覺：由身體內(nèi)部來的刺激引起的感覺，包括：運(yùn)動(dòng) 覺、平衡覺、機(jī)體覺（又叫內(nèi)臟感覺，包括餓、脹、渴、 窒息、惡心、便意、性、疼痛等感覺） 感覺障礙多見于神經(jīng)系統(tǒng)病變和神經(jīng)癥等多種精神障礙感覺障礙多見于神經(jīng)系統(tǒng)病變和

8、神經(jīng)癥等多種精神障礙 感覺概述 常見的感覺障礙 感覺過敏（感覺過敏（hyperesthesia）： 指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。如感到陽光特 別耀眼，普通的氣味卻異常刺鼻等。 感覺減退（感覺減退（hypoesthesia）：）： 指對(duì)外界一般刺激的感受性減低。如幾乎感知不到強(qiáng) 烈的疼痛，聲音發(fā)鈍。對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺， 被稱為感覺消失。 內(nèi)感性不適（內(nèi)感性不適（senestopathia）：）： 是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不適感和難以忍受的異樣感覺， 如牽拉、蟻爬感等。 常見的感覺障礙 感覺過敏（感覺過敏（hyperesthesia）： 指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。如感到陽光特 別耀

9、眼，普通的氣味卻異常刺鼻等。 感覺減退（感覺減退（hypoesthesia）：）： 指對(duì)外界一般刺激的感受性減低。如幾乎感知不到強(qiáng) 烈的疼痛，聲音發(fā)鈍。對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺， 被稱為感覺消失。 內(nèi)感性不適（內(nèi)感性不適（senestopathia）：）： 是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不適感和難以忍受的異樣感覺， 如牽拉、蟻爬感等。 常見的感覺障礙 感覺過敏（感覺過敏（hyperesthesia）： 指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。如感到陽光特 別耀眼，普通的氣味卻異常刺鼻等。 感覺減退（感覺減退（hypoesthesia）：）： 指對(duì)外界一般刺激的感受性減低。如幾乎感知不到強(qiáng) 烈的疼痛，聲音發(fā)鈍。

10、對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺， 被稱為感覺消失。 內(nèi)感性不適（內(nèi)感性不適（senestopathia）：）： 是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不適感和難以忍受的異樣感覺， 如牽拉、蟻爬感等。 多見于神經(jīng)癥、感染中毒 后腦衰弱狀態(tài)以及慢性疼 痛障礙等。 多見于抑郁狀態(tài)、木僵 狀態(tài)和意識(shí)障礙。 多見于神經(jīng)癥、精神分 裂癥、抑郁狀態(tài)和腦外 傷后精神障礙。 患者不能明確指出具體不適的部位（與內(nèi) 臟性幻覺的不同） 常見的感覺障礙 內(nèi)內(nèi)感性不適（感性不適（senestopathia）：）： 是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不適感和難以忍受的異樣感覺， 如牽拉、蟻爬感等。 患者不能明確指出具體不適的部位（與內(nèi) 臟性幻覺的不同） 內(nèi)臟性

11、感覺又叫機(jī)體覺。內(nèi)臟感覺的感受器分布 于內(nèi)臟器官的壁上。內(nèi)臟感覺的性質(zhì)比較模糊： p說不清楚是癢還是疼，疼的話，也說不清楚是 漲的疼，還是擰的疼。 p定位也不準(zhǔn)確，說不清楚是哪個(gè)地方疼。 p所以叫做“黑暗”感覺。 常見的感覺障礙 知覺概述 n 知覺的定義 n 知覺的基本特性 n 知覺的定義 感覺器官所收集的信號(hào)在大腦中的整體呈現(xiàn)。 n 知覺的基本特性 整體性：知覺是對(duì)物體整體的反映，當(dāng)人們形成對(duì)某一物體的知 覺時(shí)，就已經(jīng)把對(duì)這一物體的各種感覺結(jié)合在一起了。 選擇性：選擇背景與作為知覺對(duì)象的物體。 恒常性：在一定范圍內(nèi)，知覺的條件發(fā)生了變化，而知覺的映象 卻保持相對(duì)穩(wěn)定不變的知覺特性。如，在不同

12、的距離看一個(gè)人覺 得他高矮沒有變。 理解性：在知覺外界物體時(shí)，人們總要用過去的經(jīng)驗(yàn)對(duì)其加以解 釋，并用詞把它揭示出來的特性。 知覺概述 常見的知覺障礙 錯(cuò)覺（錯(cuò)覺（illusion）：對(duì)客觀事物歪曲的知覺對(duì)客觀事物歪曲的知覺 幻覺（幻覺（hallucination）：在沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于）：在沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于 感官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)：感官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)： 常見的知覺障礙 錯(cuò)覺（錯(cuò)覺（illusion）：對(duì)客觀事物歪曲的知覺對(duì)客觀事物歪曲的知覺 幻覺（幻覺（hallucination）：在沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于）：在沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于 感官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)：感官時(shí)出現(xiàn)的知覺

13、體驗(yàn)： 錯(cuò)覺（錯(cuò)覺（illusion）：對(duì)客觀事物歪曲的知覺對(duì)客觀事物歪曲的知覺 有客觀刺激作用于感官，卻被錯(cuò)誤地感知。 錯(cuò)覺最多見于意識(shí)清晰度下降、注意集中困難的患錯(cuò)覺最多見于意識(shí)清晰度下降、注意集中困難的患 者當(dāng)中。者當(dāng)中。 常見的知覺障礙 錯(cuò)覺（錯(cuò)覺（illusion）：對(duì)客觀事物歪曲的知覺對(duì)客觀事物歪曲的知覺 有客觀刺激作用于感官，卻被錯(cuò)誤地感知。 錯(cuò)覺最多見于意識(shí)清晰度下降、注意集中困難的患者當(dāng)中。錯(cuò)覺最多見于意識(shí)清晰度下降、注意集中困難的患者當(dāng)中。 幻覺（幻覺（hallucination）：在沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于感官）：在沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于感官 時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)：時(shí)出現(xiàn)的

14、知覺體驗(yàn)： 幻聽：幻聽的內(nèi)容有評(píng)論性的、爭(zhēng)論性的和命令性的。幻聽 最常見于精神分裂癥。精神活性物質(zhì)或酒精依賴也可造成幻 聽。 幻視：多出現(xiàn)在急性腦器質(zhì)性精神障礙患者中，同時(shí)伴意識(shí) 障礙。 幻嗅、幻味與幻觸較少見，多見于精神分裂癥。這些虛幻的 感覺大多是不愉快的，一般與被害性質(zhì)的妄想相伴隨。 其它幻覺 思維鳴響、機(jī)能性幻覺、內(nèi)臟性幻覺 常見的知覺障礙 常見的知覺障礙 常見的知覺障礙 真性幻覺 Vs 假性幻覺 幻覺可被進(jìn)一步區(qū)分為真性與假性幻覺 二者的主要區(qū)別在于患者所體驗(yàn)到的映象的定位差異： 假性幻覺的映象只是出現(xiàn)在患者的心靈中或“腦內(nèi)” 真性幻覺的映象出現(xiàn)在患者的外部空間 感知綜合障礙/其他知

15、覺障礙 定義：患者可感知客觀事物本身，但卻對(duì)其個(gè)別屬性的感定義：患者可感知客觀事物本身，但卻對(duì)其個(gè)別屬性的感 知發(fā)生了障礙。知發(fā)生了障礙。 視物變形癥：患者感到外界事物的形狀、大小、體積等 出現(xiàn)了改變。可分為視物顯大癥和視物顯小癥 空間知覺障礙：患者感到周圍事物的距離發(fā)生改變 時(shí)間知覺障礙：患者感到時(shí)間流逝得特別緩慢或特別迅 速，或感到事物的發(fā)展變化不受時(shí)間的限制 非真實(shí)感：又稱現(xiàn)實(shí)解體，即患者感到周圍事物 和環(huán)境發(fā)生變化，變得不真實(shí)。 感知綜合障礙/其他知覺障礙 Part 思維障礙 正常思維的特征正常思維的特征 思維形式障礙思維形式障礙 思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙 正常思維的特征 精神病患者的

16、思維往往在以上一個(gè)或多個(gè)精神病患者的思維往往在以上一個(gè)或多個(gè) 方面出現(xiàn)問題方面出現(xiàn)問題 n 思維的具體性 思維是在感知覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，其內(nèi)容必定與客觀事物相聯(lián)系 n 思維的目的性 n 思維的實(shí)際性 思維過程是為了解決實(shí)際的問題，因此思維要有其功效性 n 思維的實(shí)踐性 準(zhǔn)確的思維只有通過實(shí)踐活動(dòng)才能得到驗(yàn)證 n 思維的邏輯性 正常思維的特征 思維障礙的分類 n 思維形式障礙 思維聯(lián)想障礙 p 思維奔逸、思維遲緩、思維中斷、思維貧乏、病理性贅述 思維邏輯障礙 p 思維松弛、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維 n 思維內(nèi)容障礙 妄想 p 在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。 p

17、 特點(diǎn)：沒有事實(shí)依據(jù)、與其教育水平不相符、病人堅(jiān)信不移無法說服、 不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正 強(qiáng)迫觀念 p 某一概念或念頭在病人腦中反復(fù)出現(xiàn)，明知不必要且有意識(shí) 加以抵抗，卻擺脫不掉，為此感到痛苦。 p 強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念 超價(jià)觀念 p 一種直接涉及自我的確切信念。過于偏激，帶有強(qiáng)烈的情感 和動(dòng)機(jī)。 Part 注意障礙 注意的特征注意的特征 注意障礙的癥狀注意障礙的癥狀 注意的特征 n 注意的概念： n 注意的特征： 注意的特征 n 注意的概念：是指心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向性和集中注意的概念：是指心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向性和集中 n 注意的選擇性 注意的指

18、向性表現(xiàn)出人的心理活動(dòng)具有選擇性和保持性，即 個(gè)體在日常情境中可對(duì)所選擇的對(duì)象保持關(guān)注的能力，如在 嘈雜的場(chǎng)所與人交談，或在駕車時(shí)與人談話； 相關(guān)概念： p注意的廣度：即注意的范圍 p注意的轉(zhuǎn)移：即指?jìng)€(gè)體停止注意原來的信息源而注意新的信息 源的能力 n 注意的集中性 注意的集中性使注意的對(duì)象鮮明和清晰 n 注意的過程 注意過程與感知覺、記憶、思維和意識(shí)等活動(dòng)密切相關(guān) 注意障礙 n 注意增強(qiáng) （1）有妄想觀念的病人 （2）有疑病觀念的病人 n 注意減退 注意的廣度縮小，注意的穩(wěn)定性顯著下降。 多見于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及伴有意識(shí)障 礙時(shí) n 注意轉(zhuǎn)移 主要指注意的穩(wěn)定性下降，注意

19、的對(duì)象不斷地轉(zhuǎn)換。 如：雙相情感障礙躁狂發(fā)作的病人 注意障礙 n 注意增強(qiáng) （1）有妄想觀念的病人 （2）有疑病觀念的病人 n 注意減退 注意的廣度縮小，注意的穩(wěn)定性顯著下降。 多見于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及伴有意識(shí)障 礙時(shí) n 注意轉(zhuǎn)移 主要指注意的穩(wěn)定性下降，注意的對(duì)象不斷地轉(zhuǎn)換。 如：雙相情感障礙躁狂發(fā)作的病人 Part IV 記憶障礙 記憶的過程記憶的過程 記憶障礙的癥狀記憶障礙的癥狀 記憶的過程 n 記憶的概念： n 記憶的過程： n 記憶：記憶：既往事物與經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)，一般包括四個(gè)過程既往事物與經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)，一般包括四個(gè)過程 n （1）識(shí)記 造成或留下印象的過程，也就是信

20、息的輸入 n （2）保持 使這些印象免于消失的過程 n （3）再認(rèn) 現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程 n （4）回憶 信息的復(fù)現(xiàn) 記憶的過程 記憶障礙的癥狀 記憶減退記憶減退 記憶的4個(gè)基本過程普遍減退。 記憶增強(qiáng)記憶增強(qiáng) 病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對(duì)病前不能夠且不重要的事都能回憶起來。 遺忘遺忘 患者對(duì)某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。 順行性遺忘：患者只能回憶病前的經(jīng)歷，而病后的事難以 回憶。 逆行性遺忘：典型形式發(fā)生在頭部外傷后，患者在神志清 醒后對(duì)外傷前一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。 選擇性遺忘：遺忘內(nèi)容和范圍與某種生活事件或處境密切 相關(guān)。 記憶障礙的癥狀 錯(cuò)錯(cuò)構(gòu)構(gòu) 表現(xiàn)為對(duì)過去經(jīng)歷的事件在發(fā)生地點(diǎn)、情

21、節(jié)、尤其是時(shí)間 上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，并堅(jiān)信不疑。 虛構(gòu)虛構(gòu) 患者以一段虛構(gòu)的故事來填補(bǔ)他所遺忘的某一片斷的經(jīng)歷。 患者既往的殘余記憶在提問者的誘導(dǎo)下串聯(lián)在一起，豐富 生動(dòng)，常轉(zhuǎn)瞬即忘。 Part 智能障礙 精神發(fā)育遲滯（mental retardation） 是指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（18歲以前），大 腦由于各種致病因素，造成發(fā)育受阻或不全，使智能發(fā)育停 留在一定階段，隨著年齡的增長(zhǎng)，其智能明顯低于同齡正常 兒童。 癡呆（dementia） 由于慢性或進(jìn)行性的大腦疾病導(dǎo)致的綜合征，其中包括多種 高級(jí)皮層功能紊亂，涉及記憶、思維、定向、理解、計(jì)算、 學(xué)習(xí)能力、語言和判斷等眾多方面。 全面

22、性癡呆 部分性癡呆 癡呆進(jìn)行到晚期時(shí)，很難區(qū)分究竟是全面性的還是部分性的 Part VI 情感障礙 情緒、情感與心境情緒、情感與心境 常見的情感障礙常見的情感障礙 情緒、情感與心境 n 情緒 與個(gè)體生物需要相聯(lián)系的體驗(yàn)形式，持續(xù)時(shí)間較短，其穩(wěn)定性 帶有情景性，伴有明顯的生理功能變化和外部表現(xiàn)。 情緒發(fā)生較早，為人與動(dòng)物所共有。 n 情感 情感體驗(yàn)與人的高級(jí)社會(huì)性需要相聯(lián)系。具有情境性、穩(wěn)固性 和長(zhǎng)期性 情感發(fā)生較晚，為人類所特有。 n 心境 一種較微弱而持續(xù)的情感狀態(tài)，為一段時(shí)間內(nèi)個(gè)體精神活動(dòng)的 基本背景。 情緒、情感與心境 n 情緒 與個(gè)體生物需要相聯(lián)系的體驗(yàn)形式，持續(xù)時(shí)間較短，其穩(wěn)定性 帶

23、有情景性，伴有明顯的生理功能變化和外部表現(xiàn)。 情緒發(fā)生較早，為人與動(dòng)物所共有。 n 情感 情感體驗(yàn)與人的高級(jí)社會(huì)性需要相聯(lián)系。具有情境性、穩(wěn)固性 和長(zhǎng)期性 情感發(fā)生較晚，為人類所特有。 n 心境 一種較微弱而持續(xù)的情感狀態(tài)，為一段時(shí)間內(nèi)個(gè)體精神活動(dòng)的 基本背景。 常見的情感障礙 高漲高漲：是正性情感的增強(qiáng)，一般見于躁狂狀態(tài)。 抑郁抑郁：是負(fù)性情感的增強(qiáng)，一般見于抑郁癥。 焦慮焦慮：總伴有主觀的不適和客觀的異常表現(xiàn)。焦慮體驗(yàn)是沒有明 確對(duì)象和具體內(nèi)容的恐怖。 恐怖恐怖：患者對(duì)外界客觀對(duì)象的恐懼，且害怕的程度與處境不相稱， 患者對(duì)這一點(diǎn)有自知力。 情感淡漠情感淡漠：情感活動(dòng)的嚴(yán)重衰退。患者對(duì)外界任

24、何刺激均缺乏 相應(yīng)的情感反應(yīng)。講話聲調(diào)平淡，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為 貧乏或完全喪失。當(dāng)未達(dá)到如此嚴(yán)重程度時(shí)，可稱之為情感平淡 或遲鈍。 情感脆弱情感脆弱：在外界的輕微刺激，甚至是在不存在明顯的外界因 素的影響下，患者的情緒極易產(chǎn)生波動(dòng)。一旦流淚或發(fā)笑，便會(huì) 失控而痛哭不止或笑個(gè)不停。是一種腦器質(zhì)性精神障礙的癥狀。 情感倒錯(cuò)情感倒錯(cuò)：患者的心境與言行、處境嚴(yán)重不協(xié)調(diào)。多見于精神 分裂癥 Part VII 意志障礙 意志活動(dòng)的特征意志活動(dòng)的特征 常見的意志障礙常見的意志障礙 意志活動(dòng)的特征 n 意志的概念： n 意志的特征： n 意志是指人們自覺地確定目標(biāo)，克服困難，用自己的行意志是指人們自覺

25、地確定目標(biāo)，克服困難，用自己的行 動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。 n 指向性與目的性 人的意志行為必須有一定的動(dòng)機(jī)和目標(biāo)。 n 堅(jiān)強(qiáng)性與自覺性 人能夠堅(jiān)決執(zhí)行自己的決定，并且確信自己認(rèn)定的目標(biāo)是 正確的，具有主動(dòng)性和積極性。 n 果斷性和自制性 人能夠迅速明辨是非，采取行動(dòng)，而且在過程中能控制和 掌握自己的行動(dòng)。 意志活動(dòng)的特征 常見的意志障礙 意志增強(qiáng)意志增強(qiáng)：是意識(shí)活動(dòng)的增多。癥狀的產(chǎn)生往往與其他精神活動(dòng) 有密切的內(nèi)在聯(lián)系，或以其為基礎(chǔ)，或受其支配和影響。 意志減退意志減退：患者的意志活動(dòng)顯著減少；由于伴有情緒低落，對(duì)周 圍一切興味索然，意志消沉，不愿參加外界活動(dòng)；經(jīng)常呆

26、坐，懶 于料理工作學(xué)習(xí)甚至個(gè)人生活。 意志缺乏意志缺乏：患者對(duì)任何活動(dòng)都缺乏明顯動(dòng)機(jī)；不關(guān)心學(xué)業(yè)、工作， 缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性；在個(gè)人生活方面也十分懶散；孤僻 獨(dú)處，行為退縮。 意向倒錯(cuò)意向倒錯(cuò)：指患者的意向要求與一般常情違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S， 以至患者的某些活動(dòng)使人難以理解。 矛盾意向矛盾意向：患者對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生對(duì)立的相互矛盾的意志活動(dòng)， 患者對(duì)此毫無察覺，也無法自我糾正。這是精神分裂癥的特征性 表現(xiàn)之一。 Part 運(yùn)動(dòng)行為障礙 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮 精神運(yùn)動(dòng)性抑制 木僵 緘默癥 作態(tài)與特殊姿勢(shì) 刻板動(dòng)作 模仿動(dòng)作 抽動(dòng) 強(qiáng)迫行為 沖動(dòng)與攻擊行

27、為 簡(jiǎn)單的隨意和不隨意運(yùn)動(dòng)稱為動(dòng)作簡(jiǎn)單的隨意和不隨意運(yùn)動(dòng)稱為動(dòng)作 有動(dòng)機(jī)、有目的而進(jìn)行的復(fù)雜的隨有動(dòng)機(jī)、有目的而進(jìn)行的復(fù)雜的隨 意運(yùn)動(dòng)稱為行為。意運(yùn)動(dòng)稱為行為。 思維、情感、意志方面的失調(diào)，肯思維、情感、意志方面的失調(diào)，肯 定會(huì)帶來運(yùn)動(dòng)行為方面的紊亂。定會(huì)帶來運(yùn)動(dòng)行為方面的紊亂。 在討論和描述運(yùn)動(dòng)行為障礙時(shí)，不在討論和描述運(yùn)動(dòng)行為障礙時(shí)，不 可能將思維、言語、情感方面的紊可能將思維、言語、情感方面的紊 亂與其割裂開來。亂與其割裂開來。 Part 意識(shí)障礙 嗜睡嗜睡：意識(shí)清晰度水平的輕微下降。在安靜環(huán)境下，患者呈嗜睡狀態(tài) 意識(shí)混濁意識(shí)混濁：又稱反應(yīng)遲鈍狀態(tài)，只有強(qiáng)烈的刺激才能引起患者的反應(yīng) 昏睡

28、昏睡：意識(shí)清晰水平低，對(duì)周圍環(huán)境及自我意識(shí)喪失。 昏迷昏迷：意識(shí)完全喪失。對(duì)任何刺激均無反應(yīng)。 朦朧狀態(tài)朦朧狀態(tài)：朦朧狀態(tài)既可以是一種意識(shí)障礙，也可以是一種意識(shí)改變 狀態(tài)。其特點(diǎn)是在意識(shí)清晰度下降的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了意識(shí)范圍的狹窄， 并且事后有遺忘。 譫妄譫妄：在意識(shí)清晰度下降的同時(shí)，產(chǎn)生幻覺、錯(cuò)覺。 意識(shí)改變狀態(tài)意識(shí)改變狀態(tài)：由宗教儀式、迷信活動(dòng)、催眠或某些精神活性物質(zhì)所 誘發(fā)，出現(xiàn)暫時(shí)的對(duì)外界刺激的覺察減低 。 意識(shí)：個(gè)體保持一定的覺醒水平、對(duì)周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的識(shí) 別與觀察能力 意識(shí)障礙可以表現(xiàn)為意識(shí)清晰程度降低，也可以表現(xiàn)為意識(shí)范 圍縮小或意識(shí)內(nèi)容改變 Part 自知力 自知力：自知力：患

29、者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)、判斷能力。 隨著病程的進(jìn)展，患者常對(duì)自己的精神癥狀喪失了判斷能力， 這種現(xiàn)象稱為自知力喪失自知力喪失。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，自知力逐漸恢復(fù)。 臨床上將有無自知力、自知力恢復(fù)的程度作為判定病情輕重 和病情改善程度的重要指標(biāo)。 患者精神癥狀消失，并認(rèn)識(shí)到所患精神癥狀是病態(tài)的，意味 著患者在臨床上的痊愈。 精神科疾病與非精神科疾病的區(qū)別就在于：精神病 人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度構(gòu)成了精神科疾病的一個(gè)組 成部分。 有些精神障礙病人自知力保持完好，如各類神經(jīng)癥 病人。 多數(shù)精神障礙病人一般均有程度不同的自知力缺失 n 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 如何判定某種精神活動(dòng)是異常（病態(tài)）還是正常如何判定某

30、種精神活動(dòng)是異常（病態(tài)）還是正常 精神癥狀的特點(diǎn)精神癥狀的特點(diǎn) 精神檢查中的注意事項(xiàng)精神檢查中的注意事項(xiàng) 影響精神癥狀表現(xiàn)的因素影響精神癥狀表現(xiàn)的因素 n 第二節(jié)第二節(jié) 常見的精神癥狀常見的精神癥狀 感知覺障礙（感覺障礙、知覺障礙、感知綜合障礙）感知覺障礙（感覺障礙、知覺障礙、感知綜合障礙） 思維障礙（思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙）思維障礙（思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙） 注意障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙注意障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙 意志障礙、運(yùn)動(dòng)行為障礙、意識(shí)障礙、自知力意志障礙、運(yùn)動(dòng)行為障礙、意識(shí)障礙、自知力 n 第三節(jié)第三節(jié) 常見的精神癥狀綜合征常見的精神癥狀綜合征 幻覺妄想

31、綜合征、精神自動(dòng)綜合征、緊張綜合征幻覺妄想綜合征、精神自動(dòng)綜合征、緊張綜合征 遺忘綜合征、遺忘綜合征、CotardCotard綜合征綜合征 第四章第四章 精神病理學(xué)精神病理學(xué) 常見的精神癥狀綜合征 幻覺妄想綜合征：幻覺妄想綜合征：以幻覺為主，多為幻聽，在幻覺的背景上 又產(chǎn)生被害、影響等形式的妄想。 精神自動(dòng)綜合征精神自動(dòng)綜合征：是在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組綜合征， 包括假性幻覺、被控制體驗(yàn)、內(nèi)心被揭露感及系統(tǒng)化的妄想 等相互聯(lián)系的綜合征。 緊張綜合征：緊張綜合征：以患者全身肌張力增高而得名，包括緊張性木 僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)，兩者可交替出現(xiàn)。 遺忘綜合征：遺忘綜合征：又稱柯薩可夫綜合征。其特

32、點(diǎn)是近記憶障礙、 遺忘、定向障礙。 Cotard綜合征：綜合征：以虛無妄想或否定妄想為核心癥狀的一種綜 合征。最嚴(yán)重的病例認(rèn)為患者本人和外部世界都已不復(fù)存在。 精神疾病的癥狀并不是完全孤立的，其中有不少是 由某一些癥狀組成為綜合征的形式出現(xiàn)。 女女 5050歲歲 雙相障礙躁狂發(fā)作雙相障礙躁狂發(fā)作 醫(yī)生請(qǐng)病人讀當(dāng)天的報(bào)，標(biāo)題是醫(yī)生請(qǐng)病人讀當(dāng)天的報(bào)，標(biāo)題是“朝著光明的道路前朝著光明的道路前 進(jìn)進(jìn)”，病人邊讀邊加以說明，病人邊讀邊加以說明“朝即朝廷的朝，革命不是朝即朝廷的朝，革命不是 改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個(gè)十字，改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個(gè)十字， 中間有個(gè)日字，

33、子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右中間有個(gè)日字，子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右 半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電 燈管兒燈。（醫(yī)生催她念報(bào)）朝中方、四方形、三角形、燈管兒燈。（醫(yī)生催她念報(bào)）朝中方、四方形、三角形、 幾何面、方的、圓的，不以規(guī)矩不成方圓幾何面、方的、圓的，不以規(guī)矩不成方圓”此時(shí)，此時(shí)， 進(jìn)來一位老醫(yī)生，病人馬上站起來讓座，說向白衣戰(zhàn)士進(jìn)來一位老醫(yī)生，病人馬上站起來讓座，說向白衣戰(zhàn)士 學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬。學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬。 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)1 女女 5050歲歲 雙相障礙躁狂發(fā)作雙相障礙躁狂發(fā)作 醫(yī)生請(qǐng)病人

34、讀當(dāng)天的報(bào)，標(biāo)題是醫(yī)生請(qǐng)病人讀當(dāng)天的報(bào)，標(biāo)題是“朝著光明的道路前朝著光明的道路前 進(jìn)進(jìn)”，病人邊讀邊加以說明，病人邊讀邊加以說明“朝即朝廷的朝，革命不是朝即朝廷的朝，革命不是 改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個(gè)十字，改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個(gè)十字， 中間有個(gè)日字，子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右中間有個(gè)日字，子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右 半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電 燈管兒燈。（醫(yī)生催她念報(bào)）朝中方、四方形、三角形、燈管兒燈。（醫(yī)生催她念報(bào)）朝中方、四方形、三角形、 幾何面、方的、圓的，不以

35、規(guī)矩不成方圓幾何面、方的、圓的，不以規(guī)矩不成方圓”此時(shí)，此時(shí)， 進(jìn)來一位老醫(yī)生，病人馬上站起來讓座，說向白衣戰(zhàn)士進(jìn)來一位老醫(yī)生，病人馬上站起來讓座，說向白衣戰(zhàn)士 學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬。學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬。 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)1 思維奔逸：思維奔逸： 音聯(lián)音聯(lián) - - 音韻聯(lián)想音韻聯(lián)想 意聯(lián)意聯(lián) - - 字意聯(lián)想字意聯(lián)想 隨境轉(zhuǎn)移隨境轉(zhuǎn)移 - - 說話的主題隨環(huán)境而改變說話的主題隨環(huán)境而改變 男男 4444歲歲 麻痹性癡呆麻痹性癡呆 當(dāng)醫(yī)生問當(dāng)醫(yī)生問“你們工廠幾點(diǎn)上班時(shí)你們工廠幾點(diǎn)上班時(shí)”，病人答：，病人答：“我每天我每天 七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到廠對(duì)面的鍋爐房打水，那里七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到

36、廠對(duì)面的鍋爐房打水，那里 的開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了，他有的開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了，他有 一個(gè)孩子，大概是七、八歲的樣子，孩子的媽媽常來，一個(gè)孩子，大概是七、八歲的樣子，孩子的媽媽常來， 提著一個(gè)籃子，里頭放著吃的東西，我打開水時(shí)碰見過提著一個(gè)籃子，里頭放著吃的東西，我打開水時(shí)碰見過 她。洗完臉后才去食堂吃飯，人很多，要排隊(duì)，我每天她。洗完臉后才去食堂吃飯，人很多，要排隊(duì)，我每天 吃一大碗稀飯、兩個(gè)饅頭、一分錢咸菜，工人常常吃完吃一大碗稀飯、兩個(gè)饅頭、一分錢咸菜，工人常常吃完 飯打乒乓球，我不會(huì)打，所以吃完飯就上班了，不到八飯打乒乓球，我不會(huì)打，所以吃完飯就上

37、班了，不到八 點(diǎn)就開始工作點(diǎn)就開始工作” 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)2 男男 4444歲歲 麻痹性癡呆麻痹性癡呆 當(dāng)醫(yī)生問當(dāng)醫(yī)生問“你們工廠幾點(diǎn)上班時(shí)你們工廠幾點(diǎn)上班時(shí)”，病人答：，病人答：“我每天我每天 七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到廠對(duì)面的鍋爐房打水，那里七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到廠對(duì)面的鍋爐房打水，那里 的開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了，他有的開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了，他有 一個(gè)孩子，大概是七、八歲的樣子，孩子的媽媽常來，一個(gè)孩子，大概是七、八歲的樣子，孩子的媽媽常來， 提著一個(gè)籃子，里頭放著吃的東西，我打開水時(shí)碰見過提著一個(gè)籃子，里頭放著吃的東西，我打開水時(shí)碰見過 她。洗完臉后

38、才去食堂吃飯，人很多，要排隊(duì)，我每天她。洗完臉后才去食堂吃飯，人很多，要排隊(duì)，我每天 吃一大碗稀飯、兩個(gè)饅頭、一分錢咸菜，工人常常吃完吃一大碗稀飯、兩個(gè)饅頭、一分錢咸菜，工人常常吃完 飯打乒乓球，我不會(huì)打，所以吃完飯就上班了，不到八飯打乒乓球，我不會(huì)打，所以吃完飯就上班了，不到八 點(diǎn)就開始工作點(diǎn)就開始工作” 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)2 病理性贅述病理性贅述 男男 3434歲歲 精神分裂癥精神分裂癥 患者經(jīng)常雙臂舞動(dòng)，有時(shí)將左腿放在右腿上，有時(shí)以右患者經(jīng)常雙臂舞動(dòng)，有時(shí)將左腿放在右腿上，有時(shí)以右 腿放在左腿上，有時(shí)雙手捧著獨(dú)子或抱著頭，患者對(duì)此腿放在左腿上，有時(shí)雙手捧著獨(dú)子或抱著頭，患者對(duì)此 行為不予解

39、答。病情好轉(zhuǎn)后回憶左臂代表全心全意為人行為不予解答。病情好轉(zhuǎn)后回憶左臂代表全心全意為人 民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂擺動(dòng)代表發(fā)民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂擺動(dòng)代表發(fā) 揮大家的積極性全心全意為人民服務(wù)。左腿代表依靠群揮大家的積極性全心全意為人民服務(wù)。左腿代表依靠群 眾，右腿代表克服困難，左腿放在右腿上代表依靠群眾眾，右腿代表克服困難，左腿放在右腿上代表依靠群眾 克服困難，右腿放在左腿上則代表克服困難依靠群眾，克服困難，右腿放在左腿上則代表克服困難依靠群眾， 雙手捧著肚子代表保護(hù)人民，抱著頭代表保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)。雙手捧著肚子代表保護(hù)人民，抱著頭代表保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)。 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)3 男男

40、3434歲歲 精神分裂癥精神分裂癥 患者經(jīng)常雙臂舞動(dòng)，有時(shí)將左腿放在右腿上，有時(shí)以右患者經(jīng)常雙臂舞動(dòng)，有時(shí)將左腿放在右腿上，有時(shí)以右 腿放在左腿上，有時(shí)雙手捧著獨(dú)子或抱著頭，患者對(duì)此腿放在左腿上，有時(shí)雙手捧著獨(dú)子或抱著頭，患者對(duì)此 行為不予解答。病情好轉(zhuǎn)后回憶左臂代表全心全意為人行為不予解答。病情好轉(zhuǎn)后回憶左臂代表全心全意為人 民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂擺動(dòng)代表發(fā)民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂擺動(dòng)代表發(fā) 揮大家的積極性全心全意為人民服務(wù)。左腿代表依靠群揮大家的積極性全心全意為人民服務(wù)。左腿代表依靠群 眾，右腿代表克服困難，左腿放在右腿上代表依靠群眾眾，右腿代表克服困難，左腿

41、放在右腿上代表依靠群眾 克服困難，右腿放在左腿上則代表克服困難依靠群眾，克服困難，右腿放在左腿上則代表克服困難依靠群眾， 雙手捧著肚子代表保護(hù)人民，抱著頭代表保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)。雙手捧著肚子代表保護(hù)人民，抱著頭代表保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)。 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)3 象征性思維象征性思維 女女 2626歲歲 精神分裂癥精神分裂癥 患者大專畢業(yè)后長(zhǎng)期休息在家，和母親兩人相依為命，患者大專畢業(yè)后長(zhǎng)期休息在家，和母親兩人相依為命， 相處較好。半年來認(rèn)為母親對(duì)自己態(tài)度生硬，家中的事相處較好。半年來認(rèn)為母親對(duì)自己態(tài)度生硬，家中的事 也不告訴自己。患者說：也不告訴自己。患者說：“我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，我認(rèn)為同性相吸，異性相斥， 由于

42、由于20002000年轉(zhuǎn)換到年轉(zhuǎn)換到20012001年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種 磁力影響了我媽媽，使媽媽對(duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽磁力影響了我媽媽，使媽媽對(duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽 現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我。現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我。” 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)4 女女 2626歲歲 精神分裂癥精神分裂癥 患者大專畢業(yè)后長(zhǎng)期休息在家，和母親兩人相依為命，患者大專畢業(yè)后長(zhǎng)期休息在家，和母親兩人相依為命， 相處較好。半年來認(rèn)為母親對(duì)自己態(tài)度生硬，家中的事相處較好。半年來認(rèn)為母親對(duì)自己態(tài)度生硬，家中的事 也不告訴自己。患者說：也不告訴自己。患者說：“我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，我認(rèn)為同性相吸，異性相斥， 由于由

43、于20002000年轉(zhuǎn)換到年轉(zhuǎn)換到20012001年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種 磁力影響了我媽媽，使媽媽對(duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽磁力影響了我媽媽，使媽媽對(duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽 現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我。現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我。” 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)4 邏輯倒錯(cuò)性思維邏輯倒錯(cuò)性思維 男男 3838歲歲 精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥偏執(zhí)型 患者近半年來覺得上下班的路上有好幾個(gè)人裝扮為便衣患者近半年來覺得上下班的路上有好幾個(gè)人裝扮為便衣 警察跟蹤自己，說警察跟蹤自己，說“我乘公交汽車他們就跟著上車，我我乘公交汽車他們就跟著上車，我 換乘地鐵，他們也乘地鐵，我提前下車，他們也下?lián)Q乘地鐵，他們也乘地鐵，

44、我提前下車，他們也下 車車”，并認(rèn)為這些人在自己的辦公室和家中裝有微，并認(rèn)為這些人在自己的辦公室和家中裝有微 型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行動(dòng)，說：型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行動(dòng)，說：“他們懷疑我是特務(wù)，他們懷疑我是特務(wù)， 盜竊國(guó)家機(jī)密，嚇得我不敢外出。盜竊國(guó)家機(jī)密，嚇得我不敢外出。” 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)5 男男 3838歲歲 精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥偏執(zhí)型 患者近半年來覺得上下班的路上有好幾個(gè)人裝扮為便衣患者近半年來覺得上下班的路上有好幾個(gè)人裝扮為便衣 警察跟蹤自己，說警察跟蹤自己，說“我乘公交汽車他們就跟著上車，我我乘公交汽車他們就跟著上車，我 換乘地鐵，他們也乘地鐵，我提前下車，他們也下?lián)Q乘地鐵，他們也乘

45、地鐵，我提前下車，他們也下 車車”，并認(rèn)為這些人在自己的辦公室和家中裝有微，并認(rèn)為這些人在自己的辦公室和家中裝有微 型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行動(dòng)，說：型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行動(dòng)，說：“他們懷疑我是特務(wù)，他們懷疑我是特務(wù)， 盜竊國(guó)家機(jī)密，嚇得我不敢外出。盜竊國(guó)家機(jī)密，嚇得我不敢外出。” 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)5 被害妄想被害妄想 女女 2222歲歲 精神分裂癥精神分裂癥 患者近半年來自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班，患者近半年來自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班， 說：說：“馬路上人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我就馬路上人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我就 咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我；有的

46、人咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我；有的人 看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒有修養(yǎng)，素質(zhì)差；商店里的看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒有修養(yǎng)，素質(zhì)差；商店里的 營(yíng)業(yè)員對(duì)我態(tài)度也很生硬，說我這人很小氣，沒有派頭；營(yíng)業(yè)員對(duì)我態(tài)度也很生硬，說我這人很小氣，沒有派頭； 單位里同時(shí)也指桑罵槐，講我這人是垃圾，看到我進(jìn)辦單位里同時(shí)也指桑罵槐，講我這人是垃圾，看到我進(jìn)辦 公室，故意掃地，趕我出門。公室，故意掃地，趕我出門。” 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)6 女女 2222歲歲 精神分裂癥精神分裂癥 患者近半年來自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班，患者近半年來自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班， 說：說：“馬路上人的一舉一動(dòng)都

47、針對(duì)我，有的人看到我就馬路上人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我就 咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我；有的人咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我；有的人 看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒有修養(yǎng)，素質(zhì)差；商店里的看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒有修養(yǎng)，素質(zhì)差；商店里的 營(yíng)業(yè)員對(duì)我態(tài)度也很生硬，說我這人很小氣，沒有派頭；營(yíng)業(yè)員對(duì)我態(tài)度也很生硬，說我這人很小氣，沒有派頭； 單位里同時(shí)也指桑罵槐，講我這人是垃圾，看到我進(jìn)辦單位里同時(shí)也指桑罵槐，講我這人是垃圾，看到我進(jìn)辦 公室，故意掃地，趕我出門。公室，故意掃地，趕我出門。” 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)6 關(guān)系妄想關(guān)系妄想 男男 4242歲歲 精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂

48、癥偏執(zhí)型 患者患者3 3年來始終感到外部有一部特殊的儀器控制自己，年來始終感到外部有一部特殊的儀器控制自己， 控制其思想、言語、行為甚至包括大小便，認(rèn)為自己處控制其思想、言語、行為甚至包括大小便，認(rèn)為自己處 于于“全控制全控制”狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受、有狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受、有 禁束感、反應(yīng)遲鈍、不聽自己指揮；四肢肌肉抽痛，背禁束感、反應(yīng)遲鈍、不聽自己指揮；四肢肌肉抽痛，背 部發(fā)熱難熬，早晨不讓他起床，也不允許料理個(gè)人衛(wèi)生。部發(fā)熱難熬，早晨不讓他起床，也不允許料理個(gè)人衛(wèi)生。 而當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。而當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)7 男男 424

49、2歲歲 精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥偏執(zhí)型 患者患者3 3年來始終感到外部有一部特殊的儀器控制自己，年來始終感到外部有一部特殊的儀器控制自己， 控制其思想、言語、行為甚至包括大小便，認(rèn)為自己處控制其思想、言語、行為甚至包括大小便，認(rèn)為自己處 于于“全控制全控制”狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受、有狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受、有 禁束感、反應(yīng)遲鈍、不聽自己指揮；四肢肌肉抽痛，背禁束感、反應(yīng)遲鈍、不聽自己指揮；四肢肌肉抽痛，背 部發(fā)熱難熬，早晨不讓他起床，也不允許料理個(gè)人衛(wèi)生。部發(fā)熱難熬，早晨不讓他起床，也不允許料理個(gè)人衛(wèi)生。 而當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。而當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。 補(bǔ)充練習(xí)補(bǔ)充練習(xí)7 被控制妄想被控制妄想 男男 2323歲歲 精神分裂癥精神