1、第一節第一節 結膜炎總論結膜炎總論 病病 因：因： 微生物感染：微生物感染：細菌、病毒、衣原體等細菌、病毒、衣原體等 物理化學因素：物理化學因素：煙塵、紫外線、藥品、煙塵、紫外線、藥品、 有毒及刺激性氣體有毒及刺激性氣體 免疫性病變：免疫性病變：花粉、細菌毒素等花粉、細菌毒素等 結結 膜膜 炎炎 臨床表現：臨床表現： 癥狀：癥狀：異物感異物感 灼熱感灼熱感 癢癢 畏光畏光 流淚流淚, ,但視力正常但視力正常 體征：體征：結膜充血、結膜充血、 分泌物增多分泌物增多 眼瞼腫脹、乳頭增生眼瞼腫脹、乳頭增生 濾泡形成、濾泡形成、 耳前淋巴結腫大耳前淋巴結腫大 1.1.結膜充血結膜充血-結膜炎最基本的體

2、征結膜炎最基本的體征 2 . .睫狀充血睫狀充血 結膜充血結膜充血 睫狀充血睫狀充血 表層結膜血管充血表層結膜血管充血 深層前睫狀血管充血深層前睫狀血管充血 鮮紅鮮紅 紫紅紫紅 靠穹窿部充血明顯靠穹窿部充血明顯 靠角膜緣充血明顯靠角膜緣充血明顯 網狀網狀 呈放射狀呈放射狀 可推動可推動 推球結膜，血管不動推球結膜，血管不動 滴滴0.10.1腎上腺素消失腎上腺素消失 不消失不消失 伴結膜炎的其它癥狀伴結膜炎的其它癥狀 伴角膜炎、鞏膜炎、內伴角膜炎、鞏膜炎、內 眼病的其它癥狀眼病的其它癥狀 結膜充血與睫狀充血結膜充血與睫狀充血 3.3. 眼分泌物性狀眼分泌物性狀 細菌性：細菌性：呈粘膿性呈粘膿性

3、病毒性：病毒性：呈水樣呈水樣 過敏性：過敏性：呈絲狀呈絲狀 細菌性細菌性結膜炎結膜炎 4. 4.結膜下出血結膜下出血 5. 5. 乳頭增生及濾泡形成乳頭增生及濾泡形成 乳頭：中心部可見擴張的毛細血管，并輪幅乳頭：中心部可見擴張的毛細血管，并輪幅 樣散開樣散開 濾泡：血管從其周圍繞行為特點濾泡：血管從其周圍繞行為特點 結膜炎結膜炎-預防預防 u 病人應與周圍人群實行病人應與周圍人群實行接觸隔離接觸隔離。 u 搞好個人衛生，不用手或衣袖拭眼。搞好個人衛生，不用手或衣袖拭眼。 u 患者用過的洗臉用具及醫療器皿應及患者用過的洗臉用具及醫療器皿應及 時嚴格消毒。時嚴格消毒。 u 醫護人員在接觸患者之后必

4、須洗手消醫護人員在接觸患者之后必須洗手消 毒，以防交叉感染。毒，以防交叉感染。 第二節第二節 細菌性細菌性結膜炎結膜炎 急性細菌性結膜炎急性細菌性結膜炎 慢性細菌性結膜炎慢性細菌性結膜炎 一、一、急性細菌性結膜炎急性細菌性結膜炎 由細菌引起，以結由細菌引起，以結 膜充血和大量膿性膜充血和大量膿性 或粘液性分泌物為或粘液性分泌物為 特征的特征的急性傳染性急性傳染性 眼病眼病。 俗稱俗稱“紅眼病紅眼病”。 病因：病因： 肺炎雙球菌、科肺炎雙球菌、科- -韋氏桿菌、流感韋氏桿菌、流感 嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等 急性細菌性結膜炎急性細菌性結膜炎 u癥狀：癥狀：1.1.發病急

5、發病急, ,潛伏潛伏1 13 3天天 2.2.異物感、燒灼感，流淚，畏光異物感、燒灼感，流淚，畏光 視力正常視力正常 3. 3.早上睜眼困難早上睜眼困難 u體征：體征： 1.1.眼瞼水腫、結膜充血眼瞼水腫、結膜充血 2.2.膿性分泌物膿性分泌物 臨床表現臨床表現 治治 療療 u1)1)沖洗結膜囊沖洗結膜囊: :生理鹽水，或生理鹽水，或3%3%硼酸硼酸 u2)2)局部抗生素治療局部抗生素治療 u3)3)禁止包扎和熱敷禁止包扎和熱敷 u4)4)注意預防：消毒隔離注意預防：消毒隔離 第三節第三節 淋菌性結膜炎淋菌性結膜炎 u淋球菌感染所致，淋球菌感染所致， 傳染性極強，破壞傳染性極強，破壞 性極大的

6、性極大的超急性化超急性化 膿性結膜炎膿性結膜炎 病病 因因 u淋球菌感染淋球菌感染 成人通過成人通過生殖器眼生殖器眼接觸傳播接觸傳播 新生兒通過新生兒通過產道產道感染感染 臨床表現臨床表現 u新生兒出生后新生兒出生后2-32-3天發病天發病 u成人潛伏期為成人潛伏期為1010h-3h-3天天 u癥狀和體征明顯，病情進展非常快癥狀和體征明顯，病情進展非常快 臨床表現臨床表現 n眼瞼高度紅腫，疼痛；眼瞼高度紅腫，疼痛； n瞼結膜高度充血，伴小出血點及假膜形成；球瞼結膜高度充血，伴小出血點及假膜形成；球 結膜水腫結膜水腫 u分泌物由漿液性分泌物由漿液性大量大量黃膿性涌出黃膿性涌出 “膿漏眼膿漏眼”

7、u嚴重者合并角膜炎嚴重者合并角膜炎角膜穿孔角膜穿孔眼內炎眼內炎 治治 療療 全身治療與局部治療相結合全身治療與局部治療相結合 u 局部治療：沖洗結膜囊局部治療：沖洗結膜囊 敏感抗生素（青霉素），頻敏感抗生素（青霉素），頻 滴滴 u 全身治療：青霉素或頭孢曲松鈉等全身治療：青霉素或頭孢曲松鈉等 u 注意預防、隔離注意預防、隔離 結結 膜膜 炎炎- 預防預防 傳染途徑傳染途徑: : 接觸傳染接觸傳染 患眼分泌物患眼分泌物 水、物、手水、物、手 健眼傳染健眼傳染 淋菌性：生殖器淋菌性：生殖器手手眼傳染眼傳染 嬰兒經產道傳染嬰兒經產道傳染 防止接觸傳染：防止接觸傳染： 不用手揉眼不用手揉眼 勤洗手勤洗

8、手 分盆分毛巾分盆分毛巾 患者不到公共場所患者不到公共場所 第四節第四節 病毒性結膜炎病毒性結膜炎 n是一種傳染性極強的接觸性傳染病。是一種傳染性極強的接觸性傳染病。 n主要表現為急性主要表現為急性濾泡性濾泡性結膜炎，常合并結膜炎，常合并 有角膜病變，有角膜病變，起病重，癥狀重，雙眼發起病重，癥狀重，雙眼發 病。病。 病因病因 n病毒性結膜炎由腺病毒病毒性結膜炎由腺病毒8、19，29，37， 70型腸道病毒引起。型腸道病毒引起。 n潛伏期：潛伏期：57天天 臨床表現臨床表現 眼紅、疼痛、畏光、流淚，異物感伴有眼紅、疼痛、畏光、流淚，異物感伴有 水樣分泌物水樣分泌物 眼瞼水腫，結膜充血、水腫，眼

9、瞼水腫，結膜充血、水腫，48小時內小時內 出現出現濾泡濾泡和結膜下出血。角膜可出現斑和結膜下出血。角膜可出現斑 點狀上皮損害。點狀上皮損害。 結膜炎癥最長可持續結膜炎癥最長可持續34周。周。 治療治療(有自限性有自限性) n局部冷敷和使用血管收縮劑局部冷敷和使用血管收縮劑 n急性期可使用抗病毒藥物，以抑制病毒急性期可使用抗病毒藥物，以抑制病毒 復制（皰疹凈、利巴韋林等）復制（皰疹凈、利巴韋林等） n必要時使用糖皮質激素滴眼必要時使用糖皮質激素滴眼 n做好消毒隔離，以免交叉感染做好消毒隔離，以免交叉感染 n謝謝 2 . .睫狀充血睫狀充血 4. 4.結膜下出血結膜下出血 結膜炎結膜炎-預防預防

10、u 病人應與周圍人群實行病人應與周圍人群實行接觸隔離接觸隔離。 u 搞好個人衛生，不用手或衣袖拭眼。搞好個人衛生，不用手或衣袖拭眼。 u 患者用過的洗臉用具及醫療器皿應及患者用過的洗臉用具及醫療器皿應及 時嚴格消毒。時嚴格消毒。 u 醫護人員在接觸患者之后必須洗手消醫護人員在接觸患者之后必須洗手消 毒，以防交叉感染。毒，以防交叉感染。 u癥狀：癥狀：1.1.發病急發病急, ,潛伏潛伏1 13 3天天 2.2.異物感、燒灼感，流淚，畏光異物感、燒灼感，流淚，畏光 視力正常視力正常 3. 3.早上睜眼困難早上睜眼困難 u體征：體征： 1.1.眼瞼水腫、結膜充血眼瞼水腫、結膜充血 2.2.膿性分泌物膿性分泌物 臨床表現臨床表現 治治 療療 u1)1)沖洗結膜囊沖洗結膜囊: :生理鹽水，或生理鹽水，或3%3%硼酸硼酸 u2)2)局部抗生素治療局部抗生素治療 u3)3)禁止包扎和熱敷禁止包扎和熱敷 u4)4)注意預防：消毒隔離注意預防