1、 第第 一一 章章 神經系統疾病護理概論神經系統疾病護理概論 神經系統疾病的護理：神經系統疾病的護理： 指對腦、脊髓、周圍神經及骨骼肌由于感染、血管指對腦、脊髓、周圍神經及骨骼肌由于感染、血管 病變、外傷、腫瘤、中毒、免疫障礙、變性、遺傳、營養病變、外傷、腫瘤、中毒、免疫障礙、變性、遺傳、營養 缺陷等原因所引起疾病的患者，運用護理程序的方法對患缺陷等原因所引起疾病的患者，運用護理程序的方法對患 者實施個體化的過程者實施個體化的過程 第一節：神經學科與神經系統疾病護理的第一節：神經學科與神經系統疾病護理的 現狀及發展趨勢現狀及發展趨勢 一、神經學科的現狀與未來：一、神經學科的現狀與未來： （一）

2、神經學科發展方向：老年神經病、細胞分子（一）神經學科發展方向：老年神經病、細胞分子 生物學生物學 （二）神經診斷學的發展：基因診斷、（二）神經診斷學的發展：基因診斷、MRI、PET （三）神經治療學的發展：腦卒中、基因治療、功（三）神經治療學的發展：腦卒中、基因治療、功 能神經外科立體定向能神經外科立體定向 （四）神經放射學的發展：（四）神經放射學的發展：CT、CTA、MRI、MRS、 神經核醫學神經核醫學 （五）神經病理學的發展：神經系統腫瘤的病理學、脫（五）神經病理學的發展：神經系統腫瘤的病理學、脫 髓鞘病的病理髓鞘病的病理 （六）神經心理學的發展：心理測量表（六）神經心理學的發展：心理測

3、量表 二、變革中的神經科護理現狀與發展二、變革中的神經科護理現狀與發展 （一）神經學科護理觀念的轉變：（一）神經學科護理觀念的轉變：“以人為本以人為本”的責的責 任制整體護理觀任制整體護理觀 （二）神經學科護理知識結構的改變：腦卒中、癡呆（二）神經學科護理知識結構的改變：腦卒中、癡呆 癥、神經重癥、帕金森病、癲癇和介入治療癥、神經重癥、帕金森病、癲癇和介入治療 （三）神經學科要求具有規范的護理技能：滿足神經（三）神經學科要求具有規范的護理技能：滿足神經 系統疾病患者及家屬的多層次多方面的護理要求系統疾病患者及家屬的多層次多方面的護理要求 二、變革中的神經科護理現狀與發展二、變革中的神經科護理現

4、狀與發展 （四）神經學科護理要溶于多元文化：注意尊重患（四）神經學科護理要溶于多元文化：注意尊重患 者的文化模式、健康觀念、生活習慣等者的文化模式、健康觀念、生活習慣等 （五）神經學科護理領域的擴展：公眾（五）神經學科護理領域的擴展：公眾-患者患者-家庭家庭 -醫院醫院-社區一體化的神經系統疾病長期照顧體制社區一體化的神經系統疾病長期照顧體制 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 護理程序：護理程序： 指護士從事護理工作使用的方法，神經科護士在指護士從事護理工作使用的方法，神經科護士在 護理神經系統疾病患者要以護理程序為框架護理神經系統疾病患者

5、要以護理程序為框架 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 一：護理評估一：護理評估 （一）把握危及患者生命的情況（一）把握危及患者生命的情況 1.發病時的癥狀和動態變化發病時的癥狀和動態變化 2.生命體征變化生命體征變化 3.意識障礙變化意識障礙變化 4.呼吸狀態形態呼吸狀態形態 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 一：護理評估一：護理評估 （一）把握危及患者生命的情況（一）把握危及患者生命的情況 5.顱內壓增高癥狀顱內壓增高癥狀 6.延髓麻痹癥狀延髓麻痹癥狀 7.腦膜刺激征腦膜刺激征 8.癲

6、癇發作癲癇發作 第二節：護理程序在神經系統疾病護理中第二節：護理程序在神經系統疾病護理中 的應用的應用 一：護理評估一：護理評估 （二）掌握患者的進展變化（二）掌握患者的進展變化 1.認知、精神障礙認知、精神障礙 2.語言障礙語言障礙 3.眼球異常眼球異常 4.疼痛性質疼痛性質 第二節：護理程序在神經系統疾病護理中的應用第二節：護理程序在神經系統疾病護理中的應用 一：護理評估一：護理評估 （二）掌握患者的進展變化（二）掌握患者的進展變化 5.視覺障礙視覺障礙 6.聽覺障礙聽覺障礙 7.感覺障礙感覺障礙 8.運動障礙運動障礙 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理

7、中的應用中的應用 n一：護理評估一：護理評估 n （二）掌握患者的進展變化（二）掌握患者的進展變化 n 9.不隨意運動不隨意運動 n 10.內臟障礙內臟障礙 n 11.肌肉變化肌肉變化 n 12.姿勢姿勢13.日常生活活動日常生活活動 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 n一：護理評估一：護理評估 n （三）識別潛在的并發癥（三）識別潛在的并發癥 n 1.急性心功能不全急性心功能不全 2.心律失常心律失常 n 3.休克休克 4.急性肺水腫急性肺水腫 n 5.肺部感染肺部感染 6.肺栓塞肺栓塞 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序

8、在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 n（三）識別潛在的并發癥（三）識別潛在的并發癥 n7.急性腎衰竭急性腎衰竭 8.顱內壓升高顱內壓升高 9.低顱壓低顱壓 n10.消化道出血消化道出血 11.尿崩癥尿崩癥 n12.下肢靜脈血栓下肢靜脈血栓 13.肩手綜合征肩手綜合征 14.壓瘡壓瘡 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 （四）危重患者的評價（四）危重患者的評價 n1.急性生理及慢性健康狀況評估的危重病評價急性生理及慢性健康狀況評估的危重病評價 （APACHE） n2.格拉斯哥昏迷量表（格拉斯哥昏迷量表（GCS評分）評分） n3.下肢深靜脈血栓

9、風險因素評估下肢深靜脈血栓風險因素評估 n4.壓瘡評估壓瘡評估 5.鎮靜評分鎮靜評分 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 （五）了解相關輔助檢查結果（五）了解相關輔助檢查結果 n1.實驗室檢查實驗室檢查 n2.神經學檢查神經學檢查 n3.神經影像學檢查神經影像學檢查 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 （六）了解患者和家庭情況（六）了解患者和家庭情況 n1.患者的職業、民族、既往健康情況、性格及愛患者的職業、民族、既往健康情況、性格及愛 好、家族構成及疾病譜好、家族構成及疾病譜 n2.患者和

10、家庭對疾病的反應，心理承受能力患者和家庭對疾病的反應，心理承受能力 n3.患者和家庭對治療和護理方案理解與支持程度患者和家庭對治療和護理方案理解與支持程度 n4.患者和家庭對預后的期望患者和家庭對預后的期望 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 （七）出院計劃（七）出院計劃 （八）注意事項（八）注意事項 1.準確真實準確真實 2.描述要確切描述要確切 3.病史采集病史采集 4.鼓勵患者鼓勵患者 5.抑郁患者抑郁患者 6.感覺缺陷感覺缺陷 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 n二：確定問題二：確

11、定問題 n三：護理決策三：護理決策 （一）緊急救護：（一）緊急救護：1.快速識別快速識別 2.正確轉運正確轉運 3.氣氣 道和通氣道和通氣 4.開放綠色通道開放綠色通道 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 n三：護理決策三：護理決策 （二）動態監測病情變化（二）動態監測病情變化 （三）患者安全預警：感覺障礙、運動障礙、意識（三）患者安全預警：感覺障礙、運動障礙、意識 障礙、吞咽困難、癲癇障礙、吞咽困難、癲癇 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 n三：護理決策三：護理決策 （四）功能障礙的改善

12、（四）功能障礙的改善 （五）患者和家庭心理支持（五）患者和家庭心理支持 （六）個體化的健康指導（六）個體化的健康指導 第三節：神經學科護士的思維訓練第三節：神經學科護士的思維訓練 四：護理評估四：護理評估 一：思維訓練的重要性一：思維訓練的重要性 二：思維訓練的模式二：思維訓練的模式 三：思維訓練在實踐中應用三：思維訓練在實踐中應用 1.思維訓練是終生學習過程思維訓練是終生學習過程 2.善于把感官提升到理性認識善于把感官提升到理性認識 3.護理過程要把握整體觀護理過程要把握整體觀 n第一節：神經系統的解剖結構與功能第一節：神經系統的解剖結構與功能 n神經系統：神經系統： n 中樞神經系統中樞神

13、經系統 n 周圍神經系統：周圍神經系統： n a：體神經：體神經： n b：自主神經：自主神經： 第二章神經系統疾病護理的基本技能第二章神經系統疾病護理的基本技能 n一：神經系統的細胞 n（一）神經細胞 n（二）神經膠質細胞 n（三）神經髓鞘 第二章神經系統疾病護理的基本技能第二章神經系統疾病護理的基本技能 n二：中樞神經系統 n（一）腦 （二）脊髓 n三：周圍神經系統 n四：腦循環系統 n五：腦部的保護 n六：腦循環的生理 一：中樞神經系統：一：中樞神經系統： 腦腦 大腦半球的表面為大腦皮質所覆蓋，在腦表大腦半球的表面為大腦皮質所覆蓋，在腦表 面形成腦回和腦溝，內部為白質、基底節及側腦面形成

14、腦回和腦溝，內部為白質、基底節及側腦 室，大腦半球劃分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉及室，大腦半球劃分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉及 島葉和邊緣系統島葉和邊緣系統 從外側觀自前向后有： 額下回后部（主側半球）運動性語言中樞， 病變時產生運動性失語 額中回后部（主側半球）書寫中樞， 病變時產生失寫 書寫中樞的前方眼球側視中樞， 破壞性病變時，雙眼球向病灶側凝視； 刺激性病變時，雙眼球向對側凝視 中央前回運動中樞， 破壞性病變時，產生對側單癱； 刺激性病變時，產生對側癲癇部分性運動 性發作，即局部抽搐 中央后回軀體感覺中樞， 破壞性病變時，對側復合性感覺障礙； 刺激性病變時，癲癇部分性感覺性發作 緣上回（主

15、側半球）運用中樞， 病變時出現失用 角回（主側半球）閱讀中樞， 病變時出現失讀 枕葉視覺中樞， 破壞性病變時出現偏盲、象限盲； 刺激性病變，產生幻視 顳中、下回后部（主側半球）命名性語言中樞， 病變時產生命名性失語 顳上回后部（主側半球）感覺性言語中樞， 病變時出現感覺性失語 顳葉海馬鉤回嗅覺中樞， 病變時出現幻嗅，常是癲癇發作的先兆癥狀 額葉、顳葉的彌漫性病變-精神異常 內囊損害-病變對側三偏“綜合征” 對側偏癱對側偏癱 “三偏三偏”綜合征：對側偏身感覺障礙綜合征：對側偏身感覺障礙 對側同向性偏盲對側同向性偏盲 成年人脊髓全長 4245cm 1.脊髓丘腦側束 脊髓丘腦側束 傳導痛覺和溫度覺

16、丘腦 脊神經節 細胞 脊髓后角 2.脊髓丘腦前束 脊髓丘腦前束 傳導粗觸覺 脊神經節 丘腦 脊髓后角 3.薄束、楔束薄束、楔束 傳導精細觸覺與傳導精細觸覺與 深感覺。深感覺。 薄束傳導下半身的感覺薄束傳導下半身的感覺 楔束傳導上半身的感覺楔束傳導上半身的感覺 （從（從T4水平以上才出現）水平以上才出現） 延髓 延髓延髓 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 n一：護理評估一：護理評估 n （二）掌握患者的進展變化（二）掌握患者的進展變化 n 9.不隨意運動不隨意運動 n 10.內臟障礙內臟障礙 n 11.肌肉變化肌肉變化 n 12.姿勢姿勢13.日常生活活動日常生活活動 第二節：護理程序在神經系統疾病護理第二節：護理程序在神經系統疾病護理 中的應用中的應用 （六）了解患者和家庭情況（六）了解患者和家庭情況 n1.患者的職業、民族、既往健康情況、性格及愛患者的職業、民族、既往健康情況、性格及愛 好、家族構成及疾病譜好、家族構成及疾病譜 n2.患者和家庭對疾病的反應，心理承受能力患者和家庭對疾病的反應，心理承受能力 n3.患者和家庭對治療和護理方案理解與支持程度患者和家庭