1、1 走出誤區(qū)走出誤區(qū) 遠(yuǎn)離中風(fēng)遠(yuǎn)離中風(fēng) 陳遠(yuǎn)芳陳遠(yuǎn)芳 主任醫(yī)師主任醫(yī)師 2 什么是中風(fēng)什么是中風(fēng)？ 腦血管病變腦血管病變 腦供血障礙腦供血障礙 腦功能缺損腦功能缺損 3 腦卒中的分類腦卒中的分類 缺血性卒中缺血性卒中-腦梗死腦梗死/ /腦血栓形成腦血栓形成 腔隙性腦梗死腔隙性腦梗死 出血性卒中出血性卒中-腦出血腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 4 5 6 基底動脈基底動脈 左大腦中動脈左大腦中動脈 左頸內(nèi)動脈左頸內(nèi)動脈 左頸總動脈左頸總動脈 左椎動脈左椎動脈 左鎖骨下動脈左鎖骨下動脈 主動脈弓主動脈弓 右大腦后動脈右大腦后動脈 右頸內(nèi)動脈右頸內(nèi)動脈 右頸外動脈右頸外動脈 右頸總動脈右頸總動

2、脈 右椎動脈右椎動脈 右鎖骨下動脈右鎖骨下動脈 升主動脈升主動脈 左頸外動脈左頸外動脈 降主動脈降主動脈 7 腦血栓形成是指腦動脈閉塞腦血栓形成是指腦動脈閉塞 腦出血是指腦動脈破裂、出血腦出血是指腦動脈破裂、出血 8 9 腔腔 隙隙 性性 梗梗 塞塞 10 哪些人容易得腦中風(fēng)哪些人容易得腦中風(fēng) ? 11 12 13 14 15 什么是動脈粥樣硬化什么是動脈粥樣硬化？ 動脈血液帶給身體的氧氣和養(yǎng)分 粥樣物質(zhì) 動脈壁上形成斑塊的中心是類似粥樣物質(zhì) 凸起的斑塊造成動脈狹窄 16 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化隱藏血管內(nèi)的禍根隱藏血管內(nèi)的禍根 斑塊破裂是導(dǎo)火線斑塊破裂是導(dǎo)火線 17 生命的元兇血栓生命的元兇

3、血栓 心絞痛、心梗心絞痛、心梗 中風(fēng)中風(fēng) 外周動脈疾病外周動脈疾病 18 腦出血最常見病因腦出血最常見病因 高血壓高血壓 + 長期高血壓 腦動脈微小動脈瘤 + 急性高血壓 (血壓突然升高) 19 20 21 22 上醫(yī)醫(yī)未病之病重在預(yù)防上醫(yī)醫(yī)未病之病重在預(yù)防 現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變 治療治療 預(yù)防預(yù)防 23 亡羊補(bǔ)牢不如事先防范亡羊補(bǔ)牢不如事先防范 定期體檢，增強(qiáng)保健意識定期體檢，增強(qiáng)保健意識 24 一級預(yù)防 改善生活方式改善生活方式 降降 壓壓調(diào)調(diào) 脂脂 阿司匹林阿司匹林 降降 糖糖 腦卒中的預(yù)防措施腦卒中的預(yù)防措施 改善循環(huán)改善循環(huán) 血管內(nèi)治療血管內(nèi)治療 25 健康科學(xué)的生活

4、方式健康科學(xué)的生活方式 心態(tài)平和心態(tài)平和 26 27 28 29 30 31 32 老年人不宜進(jìn)行的運(yùn)動老年人不宜進(jìn)行的運(yùn)動 冬泳冬泳 嚴(yán)冬空腹晨練嚴(yán)冬空腹晨練 永林甩頭、拍頭永林甩頭、拍頭 競技體育運(yùn)動競技體育運(yùn)動 33 冠心病風(fēng)險(xiǎn)冠心病風(fēng)險(xiǎn) 20 收縮壓每下降收縮壓每下降 10mmHg 1.European Heart Journal (2002) 23, 286293 卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)卒中死亡風(fēng)險(xiǎn) 30 2.Lancet ; 360 : 1903-12. 降壓治療降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降壓治療降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 34 冠心病風(fēng)險(xiǎn)冠心病風(fēng)險(xiǎn) 20 卒中風(fēng)險(xiǎn)卒中風(fēng)險(xiǎn) 20 Lancet. 2005

5、;366(9493):1267-78. 降脂治療降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降脂治療降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 35 心梗心梗 14 HbA1c每降低每降低1 卒中卒中 12 降糖治療降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降糖治療降低腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 36 堅(jiān)持長期應(yīng)用阿司匹林堅(jiān)持長期應(yīng)用阿司匹林 阿司匹林有效抑制血小板聚集，阿司匹林有效抑制血小板聚集， 防止血栓形成，有效預(yù)防腦梗死防止血栓形成，有效預(yù)防腦梗死 37 38 阿司匹林一級預(yù)防的適用人群阿司匹林一級預(yù)防的適用人群 1010年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)6-10%6-10%的人群；的人群； 高血壓患者；高血壓患者； 房顫患者；房顫患者； 頸動脈狹窄患者；頸動脈狹窄患者； 糖尿病患者。糖尿病患者。 39 簡易評估法簡易評估法 危險(xiǎn)因素包括：高血壓、糖尿病、高血脂、危險(xiǎn)因素包括：高血壓、糖尿病、高血脂、 肥胖、吸煙和冠心病家族史。肥胖、吸煙和冠心病家族史。 40 改善腦血液循環(huán)狀態(tài)改善腦血液循環(huán)狀態(tài) 4141 恩必普明顯恢復(fù)缺血區(qū)微動脈管徑恩必普明顯恢復(fù)缺血區(qū)微動脈管徑 恩必普恩必普20mg/kg 觀察管徑觀察管徑40-70m 42 恩必普的臨床應(yīng)用恩必普的臨床應(yīng)用 缺血性腦卒中缺血性腦卒中 短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦