1、1 （四）靜脈注射法（四）靜脈注射法 2 1 1、闡述、闡述IMIM注射部位的選擇方法。注射部位的選擇方法。 2 2、 IDID、H H 、IMIM消毒、持針手法、消毒、持針手法、 進(jìn)針角度、深度、有何不同？進(jìn)針角度、深度、有何不同？ 3 3、說出、說出IMIM的注意事項(xiàng)。的注意事項(xiàng)。 3 授課日期授課日期 12.3.12 1- 12.3.12 1-節(jié)節(jié)12.3.12 3-412.3.12 3-4節(jié)節(jié) 授課班級授課班級 10 10護(hù)護(hù)1 1、2 21010護(hù)護(hù)3 3、4 4 4 1.掌握IV的部位選擇、操作方法及注 意事項(xiàng)，穿刺失敗的常見原因。 2.學(xué)會靜脈注射的方法及注射泵的使用 3.無菌觀

2、念強(qiáng)，對技術(shù)精益求精。 5 （四）靜脈注射術(shù)（IV） 定義：定義：將一定量無菌藥液自靜脈注入體內(nèi)的 方法。藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)，是 發(fā)揮藥效最快的給藥方法。 6 7 8 9 1、操作者準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備 2、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 3、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備 4、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備 計劃計劃 10 11 常用靜脈：常用靜脈： 貴要靜脈、正中靜脈、貴要靜脈、正中靜脈、 頭靜脈、腕部及手背頭靜脈、腕部及手背 靜脈、大隱靜脈、靜脈、大隱靜脈、 小隱靜脈、足背靜脈小隱靜脈、足背靜脈 四肢淺靜脈注射法四肢淺靜脈注射法 12 13 14 15 操作者操作者 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 病人病人 一一 環(huán)境環(huán)境 查查 用物用物 選擇靜

3、脈選擇靜脈 墊小枕墊小枕 消毒皮膚消毒皮膚 系止血帶系止血帶 消毒消毒 二查二查 穿刺穿刺 握拳握拳 進(jìn)針進(jìn)針 抽回血抽回血 固定固定 松松 注藥注藥 速度速度 試回血試回血 觀察觀察 拔針拔針 棉簽斜行按壓棉簽斜行按壓 迅速拔針迅速拔針 三查三查 整理整理 記錄記錄 洗手洗手 簽名簽名 實(shí)施實(shí)施 16 17 提高靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺成功率的方法 1 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先 扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度 30304040，從血管正面刺入。，從血管正面刺入。 18 提高

4、靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺成功率的方法 2 2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手 指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。 19 3 3、休克病人：扎、休克病人：扎 上止血帶，反復(fù)上止血帶，反復(fù) 推揉局部，使血推揉局部，使血 管充盈進(jìn)針。管充盈進(jìn)針。 提高靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺成功率的方法 20 提高靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺成功率的方法 4 4、老年人：用手指、老年人：用手指 固定靜脈防止滑動，固定靜脈防止滑動， 穿刺時用力勿過猛穿刺時用力勿過猛 21 提高靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺

5、成功率的方法 5 5、天氣寒冷：先用熱毛、天氣寒冷：先用熱毛 巾或熱水袋局部熱敷，巾或熱水袋局部熱敷， 使血管充盈。使血管充盈。 22 23 24 靜脈注射失敗的常見原因靜脈注射失敗的常見原因 1 1、穿刺過淺或因靜、穿刺過淺或因靜 脈滑動，針頭未刺脈滑動，針頭未刺 入血管內(nèi)，若推注入血管內(nèi)，若推注 藥液，藥液注入皮藥液，藥液注入皮 下，局部隆起疼痛，下，局部隆起疼痛， 抽吸無回血。抽吸無回血。 25 靜脈注射失敗的常見原因靜脈注射失敗的常見原因 1 1、穿刺過淺或因靜脈、穿刺過淺或因靜脈 滑動，針頭未刺入血管滑動，針頭未刺入血管 內(nèi)，若推注藥液，藥液內(nèi)，若推注藥液，藥液 注入皮下，局部隆起疼

6、注入皮下，局部隆起疼 痛，抽吸無回血。痛，抽吸無回血。 26 靜脈注射失敗的常見原因靜脈注射失敗的常見原因 2 2、穿刺過深，針尖、穿刺過深，針尖 穿透血管，穿刺時可穿透血管，穿刺時可 見回血，但推藥時藥見回血，但推藥時藥 液進(jìn)入血管下組織，液進(jìn)入血管下組織， 患者有痛感，抽吸無患者有痛感，抽吸無 回血?；匮?。 27 靜脈注射失敗的常見原因靜脈注射失敗的常見原因 3 3、針頭部分進(jìn)入血、針頭部分進(jìn)入血 管，抽吸有回血，管，抽吸有回血， 但推藥時藥液溢入但推藥時藥液溢入 皮下，局部疼痛隆皮下，局部疼痛隆 起，再抽仍有回血。起，再抽仍有回血。 28 靜脈注射失敗的常見原因靜脈注射失敗的常見原因 4

7、 4、針尖刺破對側(cè)血、針尖刺破對側(cè)血 管壁，針尖斜面部分管壁，針尖斜面部分 在血管內(nèi)，推藥時藥在血管內(nèi)，推藥時藥 液部分注入深部組織，液部分注入深部組織， 局部無隆起，但患者局部無隆起，但患者 有痛感，回抽仍可見有痛感，回抽仍可見 回血?；匮?。 29 5 5、針頭刺入皮下、針頭刺入皮下 后，未能一針見血，后，未能一針見血， 反復(fù)沿靜脈壁穿刺，反復(fù)沿靜脈壁穿刺， 擦傷血管壁。擦傷血管壁。 靜脈注射失敗的常見原因靜脈注射失敗的常見原因 30 31 32 微量注射泵：微量注射泵：是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量輸入是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量輸入 人體靜脈的注射裝置。人體靜脈的注射裝置。 1、結(jié)構(gòu)、

8、結(jié)構(gòu) 2、操作程序、操作程序 接電源、打開開關(guān)接電源、打開開關(guān) 固定注射器固定注射器 設(shè)定注射設(shè)定注射 速度速度 連接穿刺針連接穿刺針 消毒皮膚、穿刺消毒皮膚、穿刺 固定固定 按按“開始開始”鍵鍵 注藥注藥 藥完報警藥完報警 按按“靜音靜音”鍵鍵 拔針拔針 取注射器、斷電取注射器、斷電 源源 微量注射泵的應(yīng)用微量注射泵的應(yīng)用 33 34 35 注意：注意：1、嬰幼兒皮膚消毒用、嬰幼兒皮膚消毒用70%乙醇乙醇 2、針頭與皮膚呈、針頭與皮膚呈1520角進(jìn)針角進(jìn)針 3、應(yīng)用刺激性藥時，備生理鹽水注射器、應(yīng)用刺激性藥時，備生理鹽水注射器 實(shí)實(shí) 施施 36 37 （三）股靜脈注射法（三）股靜脈注射法 股靜脈股靜脈 ：位于股三角區(qū)位于股三角區(qū), ,是是 由腹股溝韌帶、縫匠肌和長由腹股溝韌帶、縫匠肌和長 收肌圍成的三角形區(qū)域，股收肌圍成的三角形區(qū)域，股 神經(jīng)、股動脈、股靜脈由外神經(jīng)、股動脈、股靜脈由外 至內(nèi)依次排列由此區(qū)通過，至內(nèi)依次排列由此區(qū)通過， 股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm0.5cm 處，常用于加壓輸液