1、 前言 目前臨床上常用的腸道清潔劑各具特點， 口服腸道清潔劑的選擇需要綜合考慮患者 的基礎疾病、接受程度、診療目的、制劑 優(yōu)缺點以及用藥史等因素，并予以針對性 的指導。 理想的清潔腸道時間不應超過24h，內鏡診 療最好于口服清潔劑結束后4h 內進行（無 痛結腸鏡檢查建議在6h 后進行）。 聚乙二醇電解質散（PEG） 目前國內常用制劑包括舒泰清、和爽等。 PEG 是目前國內應用最普遍的腸道清潔劑， 作為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來 清洗腸道，不會影響腸道的吸收和分泌， 從而不會導致水和電解質平衡紊亂。 但是，PEG 的口感對于患者的依從性尤其 重要。 PEG的用法 在內鏡檢查前46h，服用P

2、EG 等滲溶液 23L，每10min 服用250mL，2h 內服完。 對于無法耐受一次性大劑量PEG 清腸的患 者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在 腸道檢查前1d 晚上服用，一半劑量在腸道 檢查當天提前46h 服用。 也可以1/3劑量在腸道檢查前1d 晚上服用， 2/3劑量在腸道檢查當天提前46h 服用。 PEG的注意事項 PEG 常見不良反應是腹脹、惡心和嘔吐， 罕見過敏性反應如蕁麻疹。 特殊人群（如電解質紊亂、晚期肝病、充 血性心力衰竭和腎衰竭患者）服用該溶液 是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準備的 首選用藥（具體用量由專科醫(yī)師決定）。 磷酸鈉鹽 國內現有制劑為輝靈，主要成分為磷酸氫二鈉和

3、 磷酸二氫鈉。 高滲的磷酸鈉溶液是將水分從腸道組織吸收到腸 腔中，與PEG 相比，腸道清洗效果相似。 但是口服磷酸鈉溶液劑量少（1500ml），患者依 從性好，腹脹、惡心和嘔吐等胃腸道不良反應小。 在鎂鹽、PEG 無效或不可耐受的情況下可以選用。 磷酸鈉鹽的用法 建議分2 次服用，每次間隔12h，可在內鏡 檢查前1d 晚上6 點和內鏡檢查當天早上6 點各服1 次。 每次標準的劑量為45ml，用750ml 水稀釋， 建議在可耐受的情況下多飲水，直至出現 清潔水樣大便。 磷酸鈉鹽的注意事項 但因磷酸鈉鹽制劑是高滲性溶液，在腸道 準備過程中可伴有體液和電解質紊亂，因 此在老年人群、慢性腎病、電解質紊

4、亂、 心力衰竭，肝硬化或者服用血管緊張素轉 換酶抑制劑的患者中慎用。 硫酸鎂 硫酸鎂是傳統(tǒng)的腸道準備清潔劑，因其服 用水量少，可隨后增加飲水量，患者依從 性好，價格便宜，國內應用也較為普遍。 高滲的硫酸鎂溶液將水分從腸道組織吸收 到腸腔中，刺激腸蠕動而排空腸內容物。 硫酸鎂的用法和注意事項 在內鏡檢查前46h，硫酸鎂50g 稀釋后1次 性服用，同時飲水量約2000ml，大多數患 者可以完成充分的腸道準備。 由于鎂鹽有引起腸黏膜炎癥、潰瘍的風險， 造成黏膜形態(tài)改變的可能性，不推薦確診 及可疑的炎癥性腸病患者服用，慢性腎臟 疾病的患者也不宜使用。 甘露醇 既往甘露醇溶液也用于結腸鏡前的腸道準 備，屬高滲性瀉劑，可于30min 內口服 10%甘露醇溶液1000ml，但因腸鏡下電凝 或電切會引起氣體爆炸風險，目前已不建 議用于結腸鏡治療。 包含氯化鈉、氯化鉀和硫酸鎂的復方電解 質溶液也可用于腸道準備。 復方匹可硫酸鈉 又稱吡苯氧磺鈉(Sodium picosulfate)，屬 刺激性瀉藥，直接作用于腸黏膜而促進腸 道平滑肌的收縮，并增加腸腔內液體分泌， 產生溫和的緩瀉效果，與鎂鹽組成復方制 劑可用于腸道準備，國內即將上市。 中草