1、眼眼 的的 解解 剖剖 眼科解剖課件 眼：眼：視覺器官視覺器官 眼球：眼球： 接受外界信息接受外界信息 眼附屬器：支持、保護、運動眼附屬器：支持、保護、運動 視路：視路： 傳遞視覺信息傳遞視覺信息 眼科解剖課件 眼科解剖課件 第一節 眼球的解剖與生理 眼球為球形，稍橢圓 前后徑24mm，橫徑23.5mm，垂直徑23mm。 眼球突出度為12-14mm 眼球由球壁和內容物組成。 眼科解剖課件 眼科解剖課件 眼眼 球球 壁壁 外層：纖維膜（角膜、外層：纖維膜（角膜、 鞏膜）鞏膜） 中層：葡萄膜（虹膜、中層：葡萄膜（虹膜、 睫狀體、脈絡膜）睫狀體、脈絡膜） 內層：視網膜內層：視網膜 眼科解剖課件 角角

2、 膜膜 Cornea 基本情況：基本情況： 橫徑：橫徑： 11.5-12mm 垂直徑：垂直徑： 10.5-11mm 中央部厚度：中央部厚度： 0.5-0.55mm 周邊部厚度：周邊部厚度： 1mm 角膜屈光率：角膜屈光率： 43D 5層組織層組織 特點：特點： 透明、無血管、神經豐富透明、無血管、神經豐富 大氣供氧大氣供氧 80% 前有淚膜、后有房水前有淚膜、后有房水 眼科解剖課件 角膜組織分層 分5層 上皮細胞層 再生力強 前彈力層 無再生能力 基質層 無再生能力 后彈力層 可再生 內皮細胞層 無再生能力 眼科解剖課件 角膜內皮細胞 眼科解剖課件 角膜的透明性： a 無血管 b 基質層纖維規

3、則排列 c 角膜神經無髓鞘 d 完整的上皮和內皮細胞，保證角膜恒定的含水量。 眼科解剖課件 靠角膜緣血管網和房水供給，其本身無血管， 角 膜血管網是由結膜后A和睫狀前A組成 豐富的三叉神經， 由周圍進入基質層穿過前彈力 層到上皮細胞之間，所以任何刺激都可以引起刺 激癥 狀：。 眼科解剖課件 鞏鞏 膜膜 組織學分層：組織學分層： 表層鞏膜表層鞏膜 鞏膜實質層鞏膜實質層 棕黑層棕黑層 特點：特點： 堅韌，血供差，堅韌，血供差， 直肌附著處最薄直肌附著處最薄 眼科解剖課件 ：Sclera 占據眼球壁的56，瓷白色，不透明，由 交錯排列的彈力纖維和膠原纖維構成，對 眼球組織起保護作用 眼科解剖課件 鞏

4、膜厚度不一，0.3-1mm，其中有三處最薄弱。 第一個部位：角膜緣： 第二個部位：眼外肌附著處。 第三個部位：視神經出口處的篩板 眼科解剖課件 角鞏膜緣角鞏膜緣 角鞏膜緣角鞏膜緣 角膜、鞏膜移行區角膜、鞏膜移行區 前房角和房水引流系統前房角和房水引流系統 的所在部位的所在部位 眼內手術的常用切口部眼內手術的常用切口部 位位 前界：前彈力層止端前界：前彈力層止端 后界：后彈力層止端后界：后彈力層止端 后彈力層止端后彈力層止端 前彈力層止端前彈力層止端 前前 房角房角 眼科解剖課件 （二）中層 葡萄膜 又叫色素膜，因含豐富色素，也叫血管膜，因含豐富血 管，由于顏色象葡萄，又叫葡萄膜。 豐富的血管為

5、眼內提供營養，豐富的色素起遮光作用，使 眼球內成為一個很好的暗室，以利成像。 由前到后有虹膜、睫狀體、脈絡膜。 眼科解剖課件 Iris 位置： 瞳孔：中間有一2.5 4mm孔 叫瞳孔。 虹膜紋理：虹膜表面有高低不平的隱窩和幅射狀 的隆起皺壁形成清晰的虹膜紋理。 組織學：虹膜在組織學上分為4層 眼科解剖課件 （）有兩層基層 ：圍繞瞳孔作環形排列，受付交感神 經支配， 興奮時瞳孔縮小 ：外側和睫狀肌相連，內側和括約肌 交織一起， 受交感神經支配，收縮時瞳孔擴大。 眼科解剖課件 （）有大量血管，損傷時前房出血。 （）有豐富的神經，炎癥時疼痛劇烈。 虹膜的作用： 相當于照像機光圈， 起調節光線進入眼內

6、的多少，由瞳 孔調節。 眼科解剖課件 虹虹 膜膜 眼科解剖課件 虹膜特點 調節入眼光線調節入眼光線 成像成像 含大量色素及血管含大量色素及血管 多病多病 三叉三叉N感覺敏銳感覺敏銳炎癥疼痛炎癥疼痛 眼科解剖課件 睫狀冠：前13 肥厚部 內側表面有7080 個放射狀突起 睫狀突 眼科解剖課件 睫狀體平坦部：后23薄而平，為睫狀體平坦部 睫狀肌有作用、排列不同的三種肌肉 ： ：收縮時，小梁網張開，加強房水出。 青光眼用毛果蕓香堿作用就是此道理。 ：收縮時，使晶體懸韌帶放松調節。 ：與縱形肌作用相同。 睫狀肌受睫狀短神經的副交感神經支配。 眼科解剖課件 小結小結 解剖分區：解剖分區： 睫狀冠睫狀冠

7、(包含包含70-80個個 睫狀突睫狀突) 睫狀體平坦部睫狀體平坦部 組織結構：組織結構： 睫狀體肌睫狀體肌 環環 / 縱縱 / 斜行肌斜行肌 睫狀上皮睫狀上皮 功能特點：功能特點： 參與房水分泌、排出參與房水分泌、排出 睫狀肌收縮，晶體松弛變凸睫狀肌收縮，晶體松弛變凸 參與調節參與調節 眼科解剖課件 脈脈 絡絡 膜膜 前緣前緣:鋸齒緣鋸齒緣 后界后界:視乳頭周圍視乳頭周圍 眼科解剖課件 脈脈 絡絡 膜膜 脈絡膜組織分層：脈絡膜組織分層： 1. 1. 脈絡膜上組織脈絡膜上組織 2. 2. 大血管層大血管層 3. 3. 中血管層中血管層 4. 4. 毛細血管層毛細血管層 5. 5. 玻璃膜玻璃膜

8、(Bruch(Bruch膜膜) ) 眼科解剖課件 血液供應極為豐富：血液供應極為豐富： 稱眼球的血庫稱眼球的血庫 營養視網膜外層、晶狀體和玻璃體作用營養視網膜外層、晶狀體和玻璃體作用 還具有排泄代謝廢物和毒性物質的功能還具有排泄代謝廢物和毒性物質的功能 含淋巴細胞與吞噬細胞可產生免疫功能含淋巴細胞與吞噬細胞可產生免疫功能 豐富的色素良好的遮光保證了清晰成象豐富的色素良好的遮光保證了清晰成象 眼科解剖課件 脈脈 絡絡 膜膜 功功 能能 血流豐富血流豐富 提供視網膜外層營養提供視網膜外層營養 （外（外5層）層） 色素豐富色素豐富 對眼球起遮光和暗房對眼球起遮光和暗房 作用作用 眼科解剖課件 視網膜

9、視網膜 邊界：邊界： 后界：視乳頭周后界：視乳頭周 前界：鋸齒緣前界：鋸齒緣 外面：脈絡膜外面：脈絡膜 內面：玻璃體內面：玻璃體 眼科解剖課件 由二大組層構成。由二大組層構成。 外層：色素上皮層。外層：色素上皮層。 內層：視網膜感覺層（內內層：視網膜感覺層（內9層）由三種神層）由三種神 經元組成。經元組成。 A 接受光刺激的視細胞接受光刺激的視細胞 B 居于第一、三神經元之間的雙極細胞居于第一、三神經元之間的雙極細胞 C 將光傳導到視中樞的神經節細胞將光傳導到視中樞的神經節細胞 內外層在胚胎發育時存在潛在間隙，當外傷或炎內外層在胚胎發育時存在潛在間隙，當外傷或炎 癥時，這兩層組織則可分開，叫視

10、網膜脫離癥時，這兩層組織則可分開，叫視網膜脫離。 眼科解剖課件 眼科解剖課件 正常人眼底彩照 視乳頭視乳頭 視杯（生理凹陷）視杯（生理凹陷） 視網膜中央動靜脈視網膜中央動靜脈 黃斑黃斑 中心凹中心凹 視網膜視網膜 眼科解剖課件 位于眼球的正后極3mm范圍，中心地方稍凹陷， 光線來時形成中心反光，象暗處一個小星星，無血管，只 有錐體，此處視力最敏銳。 眼科解剖課件 黃斑直徑僅黃斑直徑僅 1-3mm 90% 以上錐細胞集此以上錐細胞集此 視網膜營養依靠脈絡膜毛視網膜營養依靠脈絡膜毛 細血管層供應細血管層供應 黃斑神經纖維大約占視神黃斑神經纖維大約占視神 經全部纖維一半經全部纖維一半 這種精細的結構

11、保證了視這種精細的結構保證了視 覺信息以最快而直接方式覺信息以最快而直接方式 傳遞大腦中樞傳遞大腦中樞 故黃斑是中心視力最敏銳故黃斑是中心視力最敏銳 處處,一旦損壞喪失視功能一旦損壞喪失視功能 眼科解剖課件 黃斑區中央的淺漏斗狀小凹，黃斑區中央的淺漏斗狀小凹， 相當于眼底檢查時所見到的發相當于眼底檢查時所見到的發 光小點，直徑僅有光小點，直徑僅有 0.2mm 0.2mm 該區視網膜最薄，感光細胞只該區視網膜最薄，感光細胞只 有高度密集的又細又長視錐細有高度密集的又細又長視錐細 胞，密度每平方胞，密度每平方 mm 14.73 mm 14.73 萬萬 視網膜的其它各層均向旁側散視網膜的其它各層均向

12、旁側散 開呈斜坡狀開呈斜坡狀 每個錐細胞與一個雙極細胞接每個錐細胞與一個雙極細胞接 又與一個神經節細胞相連接又與一個神經節細胞相連接 中心凹以外錐細胞逐漸減少桿中心凹以外錐細胞逐漸減少桿 細胞逐漸增多細胞逐漸增多 眼科解剖課件 Optic papil 視網膜神經纖維匯集形成視神經，視神經在 眼內段叫視乳頭，園盤狀結構，又叫視盤。 位于眼球后極偏鼻側約3mm，直徑1.5mm,用 PD（papillary diameter）表示， 1PD= 1.5mm, 視盤中呈漏斗狀凹陷，為生理凹陷。 眼科解剖課件 眼科解剖課件 眼科解剖課件 色素上皮 RPE retinal pigment epitheliu

13、m 單層六角形細胞 色素屏障 營養視網膜外層 吞噬光感受器外節膜盤及代謝產物 視網膜外屏障（視網膜脈絡膜屏障） 眼科解剖課件 色素上皮 RPE 眼科解剖課件 主要依靠三級神經元來完成主要依靠三級神經元來完成 最外層為第一級神經元是接最外層為第一級神經元是接 受轉變光化學刺激的神經上受轉變光化學刺激的神經上 皮細胞皮細胞 居于內層的為第三級神經元居于內層的為第三級神經元 是傳導神經沖動的神經節細是傳導神經沖動的神經節細 胞，其軸突匯集形成視神經胞，其軸突匯集形成視神經 第二級神經元由雙極細胞、第二級神經元由雙極細胞、 水平細胞及無長突細胞、網水平細胞及無長突細胞、網 間細胞及苗勒氏細胞組成位間細

14、胞及苗勒氏細胞組成位 于第一、第三級神經元之間于第一、第三級神經元之間 起聯絡作用起聯絡作用 眼科解剖課件 視信息傳遞：三級神經元傳遞 光感受器 雙極細胞 神經節細胞 眼科解剖課件 三級神經元 光感受器（視錐、視桿細胞） 視錐細胞：感強光，色覺（黃斑） 視桿細胞：感弱光，無色覺 雙極細胞 聯系光感受器與神經節細胞 神經節細胞 軸突匯集成視神經 眼科解剖課件 動脈動脈 靜脈靜脈 交叉處共外膜交叉處共外膜 視網膜中央動視網膜中央動 脈脈 視網膜內層視網膜內層 脈絡膜毛細血脈絡膜毛細血 管管 視網膜外層視網膜外層 眼科解剖課件 視網膜血管異常改變視網膜血管異常改變 管徑變化管徑變化 A/VA/V交叉

15、交叉 擴張擴張 迂曲迂曲 閉塞閉塞 側支側支 新生血管新生血管 眼科解剖課件 干燥干燥 透明透明 內屏障內屏障 血血-視網膜屏障視網膜屏障 外屏障外屏障 視網膜視網膜-脈絡膜屏脈絡膜屏 障障 眼科解剖課件 眼球內容眼球內容 眼內腔：眼內腔： 前房前房 后房后房 玻璃體腔玻璃體腔 眼內容：眼內容： 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體 眼科解剖課件 前房 anterior chamber 眼科解剖課件 前房角 angle of anterior chamber 眼科解剖課件 后房 posterior chamber 虹膜后面 睫狀體前端 懸韌帶前 晶狀體前面 環形間隙 容積：0.06ml 眼科解

16、剖課件 房水 aqueous humor 睫狀突上皮細胞產生 充滿前后房 總量：0.150.3ml 98.75%為水 弱堿性 pH值 7.37.5 眼科解剖課件 房房 水水 循環途徑：循環途徑： 睫狀突上皮產生睫狀突上皮產生后后 房房瞳孔瞳孔前房前房前前 房角房角小梁網小梁網 Schlemm管管集液管集液管 和房水靜脈（和房水靜脈（80） 從脈絡膜上腔排出從脈絡膜上腔排出 （20%） 虹膜表面隱窩吸收虹膜表面隱窩吸收 （微少）（微少） 功能：功能： 營養作用營養作用 維持眼內壓維持眼內壓 眼科解剖課件 晶狀體晶狀體 解剖：解剖： 前、后極、赤道部前、后極、赤道部 晶體懸韌帶晶體懸韌帶 組成：組

17、成： 晶狀體囊晶狀體囊 晶狀體纖維晶狀體纖維 功能：功能： 屈光間質屈光間質 調節功能調節功能 眼科解剖課件 玻璃體腔 vitreous cavity 晶狀體后面 懸韌帶后面 睫狀體后面 視網膜前面 容積：4.5ml 眼科解剖課件 玻璃體玻璃體 透明的膠質體透明的膠質體 功能：功能： 屈光介質屈光介質 支持作用支持作用 特點：特點： 混濁液化混濁液化 眼前黑影飄動眼前黑影飄動 三處與視網膜緊粘三處與視網膜緊粘 撕脫撕脫 致視網膜裂孔致視網膜裂孔 眼科解剖課件 眼科解剖課件 第二節 視神經 視路和瞳孔反射 一 視神經 神經是視網膜的神經纖維向視乳頭匯集成。 球內段叫視乳頭，包括視盤和篩板部分。

18、從視盤起至視交叉前角止，全47mm(50mm) 視神經根據其部位分為眼內段、眶內段、管 內段、顱內段。 眼科解剖課件 一 ：1mm，最短，無水鞘，經篩板穿出。 二：球后至視神經孔止，2530mm。呈 型走行，眼球運動自如，有三層 膜，由外到內有硬腦膜，蛛網膜和軟 腦膜三層構成的鞘，鞘膜間隙與大腦 同名間隙相通。蛛網膜下腔有腦液， 顱內壓升高時則可表現視乳頭水腫。 眼科解剖課件 三： 即通過視神經孔的部分，長6 10mm。 四： 終于視交叉前角，長約10mm。 眼科解剖課件 二 視路 是指從視網膜接受視信息到大腦皮層形成視覺的整個 神經沖動傳遞的徑路。 視網膜神經纖維匯集視乳頭球后視神經 視交叉

19、視束外側膝狀體視放射皮質視中 樞。（到視交叉鼻側纖維交叉，顳側纖維不交叉，交叉和 不交叉纖維形成視束外側膝狀體） 眼科解剖課件 眼科解剖課件 三 瞳孔反射徑路 瞳孔在光照射下，引起孔徑變小，稱為直接對光 反射，如光照另一眼，非光照眼的瞳孔縮小，稱為間 接對光反射。 傳入：光反射纖維與視覺纖維伴行，在視交叉位也分 為交叉與不交叉纖維進入視束，到外側膝狀體前出視 束，經四疊體上丘臂入中腦頂蓋前區，在頂蓋前核換 元，一部分繞中腦導水管到同側縮瞳核，一部分到對 側縮瞳核。 眼科解剖課件 傳出：由兩側縮瞳核發出的纖維，經動眼視徑入眶，在睫狀 神經節換元后，經睫狀短神經到眼球內瞳孔括約肌。 近反射：人眼看

20、近時同時發生三個現象 調節睫狀肌收縮 瞳孔縮小瞳孔括約肌收縮 雙內直肌收縮集合 輻奏 視近物時瞳孔縮小，與調節和輻奏作用同時發 生稱近反射。 眼科解剖課件 眼附屬器眼附屬器 眼瞼、眼瞼、 結膜、結膜、 淚器、淚器、 眼外肌、眼外肌、 眼眶眼眶 眼科解剖課件 眼眼 瞼瞼 上瞼、下瞼上瞼、下瞼 瞼緣、瞼裂瞼緣、瞼裂 內眥、外眥內眥、外眥 淚阜、睫毛淚阜、睫毛 淚小點淚小點 眼科解剖課件 眼眼 瞼瞼 組織分層：組織分層： 皮膚層皮膚層 皮下組織層皮下組織層 肌層肌層 瞼板層瞼板層 結膜層結膜層 功能：保護眼球功能：保護眼球 眼科解剖課件 結結 膜膜 瞼結膜：分布于眼瞼結膜：分布于眼 瞼內面瞼內面 球

21、結膜：分布于眼球結膜：分布于眼 球表面球表面 穹窿結膜：分布于穹窿結膜：分布于 穹隆部穹隆部 眼科解剖課件 瞼結膜 palpebral conjunctiva 眼科解剖課件 球結膜 bulbar conjunctiva 眼科解剖課件 穹窿結膜 fornical conjunctiva 眼科解剖課件 淚器淚器 淚腺淚腺 淚道淚道 淚小點淚小點 淚小管淚小管 淚囊淚囊 鼻淚管鼻淚管 淚點淚小管淚總管淚囊鼻淚 道組成，開口于下鼻道。 眼科解剖課件 眼球上眼肌有條，起源于眶尖的總腱環。 四直肌分別附著于角膜緣后。分別為內直肌、 下直肌、外直肌、上直肌。 兩條斜肌為上斜肌和下斜肌。 神經支配：外直肌外展

22、神經 上斜肌滑車神經 余眼肌動眼神經 血液供應：眼動脈的肌支。 眼外肌眼外肌 眼科解剖課件 眼外肌眼外肌 上直肌、下直肌上直肌、下直肌 內直肌、外直肌內直肌、外直肌 上斜肌、下斜肌上斜肌、下斜肌 眼科解剖課件 眼外肌2-2 眼外肌正面觀眼外肌正面觀 眼科解剖課件 四條直肌 眼科解剖課件 上斜肌和下斜肌 眼科解剖課件 ： 由塊顱骨構成（額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、上頜骨、 顴骨）呈四邊錐形的空腔，底向前，尖向后漏斗形， 深度mm和副鼻竇相通。 眼科解剖課件 眼科解剖課件 （一）視神經孔：（一）視神經孔： 位于眶尖部，有視神經和眼動脈穿過。位于眶尖部，有視神經和眼動脈穿過。 位于眶尖部的圓孔位于眶尖部的圓孔 直徑直徑4-6 mm 視神經管視神經管: 由視神經孔向后內側通入顱腔由視神經孔向后內側通入顱腔 長長 4-9 mm 管中有視神經、眼動脈及交感神經通過管中有視神經、眼動脈及交感神經通過 眼科解剖課件 （二）眶上裂：（二）眶上裂： 位于視神經外側，在眶上壁與眶外位于視神經外側，在眶上壁與眶外 壁的分界處，有、顱神經壁的分界處，有、顱神經 眼神經及動靜脈穿過，此處受傷出現眶眼神經及動靜脈穿過，此處受傷出現眶 上裂綜合癥。上裂綜合癥。 眼科解剖課件 眼科解剖課件 眼球運動受限，三叉神經眼支分布區感覺障礙 上瞼 下垂 眼球