1、化療藥物給藥順序原則化療藥物使用原則1、給藥順序基本原則(）藥物相互作用原則有的化療藥物之間會發生相互作用，從而改變藥物的體內過程，可能影響療效或毒性。如順鉑影響紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用順鉑.(2)刺激性原則 使用非順序依賴性化療藥物時,應先用對組織刺激性較強的藥物,后用刺激性小的藥物。由于治療開始時靜脈尚未損傷,結構穩定性好，藥業滲出機會少，藥物對靜脈引起的不良反應較小如長春瑞濱和順鉑合用時,長春瑞濱刺激性強，宜先給藥。（3）細胞動力學原則 生長較慢的實體瘤處于增殖期的細胞較少,G0期細胞較多,先用周期非特異性藥物殺滅一部分腫瘤細胞，使腫瘤細胞進入增殖期再用周期特異性藥物。順鉑和依托泊

2、苷合用時，先用順鉑后用V1。化療方案聯用藥物用藥順序原因G吉西他濱先用吉西他濱順鉑會影響吉西他濱的體內過程，加重骨髓抑制。TP紫杉醇先用紫杉醇順鉑對細胞色素P50酶有調節作用,可使紫杉醇清除率大約降低33，產生更為嚴重的骨髓抑制。FP氟尿嘧啶先用順鉑小劑量順鉑能夠增加細胞內蛋氨酸，使細胞內活性葉酸生成增加，從而增加FU的抗腫瘤作用。PP培美曲塞先用培美曲塞若先用順鉑,隨著腎功能的降低，培美曲塞的血漿清除率降低，而全身暴露劑量增加。生長快的腫瘤先用周期特異性藥物大量殺滅處于增殖周期的細胞，減少腫瘤負荷,隨后用周期非特異性藥物殺滅殘存的腫瘤細胞。用藥順序2、聯用順鉑化療方案：治療無法手術的惡性胸膜

3、間皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。3、聯合長春新堿（VCR）化療化療方案聯用藥物用藥順序原因CHOP環磷酰胺CT先用VCR,-8小時后在給CTXCR具有同步化作用,使細胞停滯在M期,約6h后細胞同步進入1期,再用TX可增效。M甲氨蝶呤先用CRVCR阻止甲氨蝶呤從細胞內滲出而提高細胞內濃度.VLP門冬酰胺酶先用R合用加重神經系統血液系統及神經系統毒性，先于門冬24h給藥。長春新堿能選擇性地集中在癌組織,可使增殖細胞同步化，進而使抗腫瘤藥物增效。、甲氨蝶呤(X）化療方案聯用藥物用藥順序原因C氟尿嘧啶（5F)用MX4h后用FU序貫抑制（MT-二氫葉酸還原酶抑制劑，U-胸腺嘧啶合成酶抑制劑）。CM長春新堿(R

4、）先用VCRVCR阻止甲氨蝶呤從細胞內滲出而提高細胞內濃度。門冬酰胺酶+甲氨蝶呤先用門冬酰胺酶，10日后給予MX；或先給予MTX后2小時內給予門冬酰胺酶。門冬酰胺酶能抑制蛋白質的合成,使細胞停止于1期，不能進入期(X主要作用于S期）,從而降低其對MTX的敏感性。5、紫杉醇化療方案聯用藥物用藥順序原因ATC多柔比星（D）先用AM1、PTX能破壞腫瘤細胞期和G2期的正常分裂,而ADM對細胞M期和期作用最強,兩者聯用時應宜先用ADM.如果先用紫杉醇,殺滅了G2和期,而S期還會有腫瘤細胞分裂而來。2、PT和DM通過共同途徑代謝,相互競爭代謝途徑。PX會減少AD清除率，增加ADM心臟毒性。6、氟尿嘧啶(5F）化療方案聯用藥物用藥順序原因FOLFOX亞葉酸鈣(LV）先用LVLV增加四氫葉酸濃度,與FU產生協同作用。LIRI伊立替康(CPT11）、VPT-11it 90in,立即給與,之后5FU說明書。、CT-11和V-1協同效應的機制為：PT-11可以增加細胞內拓撲異構酶IIRNA的含量,導致腫瘤細胞內拓撲異構酶II過度表達,使用拓撲異構酶II抑制劑（VP-16