1、 彭山縣人民醫(yī)院信息化建設(shè)方案四川深藍(lán)鳥科技有限公司2010年5月目 錄第1章-醫(yī)院信息化建設(shè)解決方案概述151.1.dbb-ihis具備的應(yīng)用能力151.1.1.oltp能力151.1.2.olap能力171.1.3.dss能力181.2.dbb-ihis具備的技術(shù)能力191.2.1.整合性191.2.2.可伸縮性201.2.3.易用性201.2.4.可維護(hù)性211.2.5.安全性211.2.6.業(yè)務(wù)追蹤21第2章-dbb-ihis技術(shù)架構(gòu)242.1軟件總體功能結(jié)構(gòu)242.2.業(yè)務(wù)流程292.3.軟件技術(shù)架構(gòu)322.4.數(shù)據(jù)處理技術(shù)路線342.4.1.數(shù)據(jù)庫選型342.4.2.數(shù)據(jù)處理技術(shù)路

2、線342.4.3.子系統(tǒng)耦合方案352.5.dbb-ihis技術(shù)方案特點(diǎn)35第3章-dbb-ihis產(chǎn)品介紹363.1.his/cis/lis363.1.1.掛號系統(tǒng)373.1.2.門診劃價收費(fèi)系統(tǒng)413.1.3.藥房管理系統(tǒng)453.1.4.門診醫(yī)生工作站533.1.5.導(dǎo)醫(yī)查詢系統(tǒng)563.1.6.藥庫管理系統(tǒng)613.1.7.住院管理系統(tǒng)713.1.8.住院醫(yī)生工作站793.1.9.住院護(hù)士工作站823.1.10.醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)883.1.11.票據(jù)管理及財務(wù)分析系統(tǒng)903.1.12.院長綜合查詢系統(tǒng)933.1.13系統(tǒng)管理1013.1.14.設(shè)備管理1093.1.15.計(jì)量器具管理1163.1

3、.16.證書管理系統(tǒng)1193.1.17.低值易耗品管理系統(tǒng)1233.1.18lis129第4章-效果預(yù)估1454.1.lis系統(tǒng)效果預(yù)估1454.2.his系統(tǒng)效果預(yù)估1464.3.cis系統(tǒng)效果預(yù)估1484.4.數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)效果預(yù)估150第5章-硬件和網(wǎng)絡(luò)方案15410.1.需求分析15410.1.1.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)方面15410.1.2.核心硬件設(shè)備15510.2.方案設(shè)計(jì)原則15510.3.解決方案15610.3.1.網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)15610.3.2.具體實(shí)現(xiàn)方法15610.3.3.關(guān)鍵設(shè)備15710.4.方案特點(diǎn)157第1章-醫(yī)院信息化建設(shè)解決方案概述dbb-ihis醫(yī)院信息化解決方案為醫(yī)院提供了

4、前所未有的現(xiàn)代化管理手段和計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，它克服了傳統(tǒng)管理中繁瑣、低效、信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范等弊端；較好的解決了動態(tài)、過程管理的需求與靜態(tài)、終端管理手段的矛盾，先進(jìn)醫(yī)學(xué)科技水平、醫(yī)療設(shè)備條件與滯后的醫(yī)療管理的矛盾。dbb-ihis醫(yī)院信息化解決方案為貴院業(yè)務(wù)流程提供了良好的信息平臺，醫(yī)院的臨床、醫(yī)技、藥品、護(hù)理、財務(wù)、管理、成本核算、辦公自動化等系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)行在此平臺上，從而為患者提供高效率、高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療服務(wù)。dbb-ihis化醫(yī)院信息化解決方案能夠?yàn)獒t(yī)院的現(xiàn)代企業(yè)管理提供準(zhǔn)確及時的醫(yī)療、財務(wù)、物資、人力資源、后勤服務(wù)等決策支持?jǐn)?shù)據(jù)，同時能夠采集、存儲、統(tǒng)計(jì)大量的臨床數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的教學(xué)、研

5、究工作奠定基礎(chǔ)。1.1.dbb-ihis具備的應(yīng)用能力基于我們多年從事醫(yī)院信息化建設(shè)工作的經(jīng)歷和對中國醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的理解，結(jié)合中國醫(yī)院信息化現(xiàn)狀，總結(jié)出了dbb-ihis醫(yī)院信息化解決方案，具備三個應(yīng)用層次和能力：1.1.1.oltp能力oltp(聯(lián)機(jī)事務(wù)處理)是指利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，將分布于不同地理位置的業(yè)務(wù)處理計(jì)算機(jī)設(shè)備或網(wǎng)絡(luò)與業(yè)務(wù)管理中心網(wǎng)絡(luò)連接，以便于在任何一個網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)上都可以進(jìn)行統(tǒng)一、實(shí)時的業(yè)務(wù)處理活動或客戶服務(wù)。通常在數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，事務(wù)是工作的離散單位。例如，一個數(shù)據(jù)庫事務(wù)可以是修改一個用戶的帳戶平衡或庫存項(xiàng)的寫操作。聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)(oltp)實(shí)時地采集處理與事務(wù)相連的數(shù)據(jù)以及共享數(shù)

6、據(jù)庫和其它文件的地位的變化。在聯(lián)機(jī)事務(wù)處理中，事務(wù)是被立即執(zhí)行的，這與批處理相反，一批事務(wù)被存儲一段時間，然后再被執(zhí)行。大多數(shù)批處理(例如帳目交換)是在夜間進(jìn)行的。oltp的結(jié)果可以在這個數(shù)據(jù)庫中立即獲得，這里假設(shè)這些事務(wù)可以完成。聯(lián)機(jī)事務(wù)處理以實(shí)時的方式發(fā)生。民航定票系統(tǒng)和銀行atm機(jī)是聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)的例子。在單一用戶、單一數(shù)據(jù)庫環(huán)境下執(zhí)行事務(wù)是簡單的，這是因?yàn)闆]有沖突問題或?qū)?shù)據(jù)庫間同步的需求。在分布式環(huán)境下，維護(hù)多個數(shù)據(jù)庫的完整性是另外一種問題。傳統(tǒng)上，大多數(shù)聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)在大型計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)，這是由于它的操作的復(fù)雜性，以及需要快速輸入/輸出、禁止和管理的原因。如果一個事務(wù)必須在多

7、個場地進(jìn)行修改，那么就需要管理機(jī)制來防止重寫數(shù)據(jù)并提供同步。其它的需求包括具有卷回失效事務(wù)的能力、提供安全性特征，以及如果需要，提供數(shù)據(jù)恢復(fù)的能力。這是通過一個事務(wù)處理監(jiān)督器來處理的。這個監(jiān)督器保證了事務(wù)是完全完成的或是進(jìn)行卷回的，因而就可以保證數(shù)據(jù)庫狀態(tài)的正確性。在一個分布式環(huán)境下，寫操作經(jīng)常并行地在多個數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上發(fā)生。這樣的并發(fā)事務(wù)處理需要一個“卷回”機(jī)制，以保證在一次寫操作中系統(tǒng)失效的情況下，仍保證數(shù)據(jù)庫的完整性。事務(wù)要么一起確認(rèn)，要么放棄。如果一個或多個與事務(wù)有關(guān)的系統(tǒng)響應(yīng)不一致，這意味著系統(tǒng)或通信可能出現(xiàn)了故障，因而就會放棄一個事務(wù)。可以看出，當(dāng)多個用戶試圖同時改變數(shù)據(jù)的同一塊時

8、，就出現(xiàn)了沖突問題。另外，對多個數(shù)據(jù)庫的寫入操作必須進(jìn)行同步處理，并且必須保證這個寫入已經(jīng)確實(shí)被所有的數(shù)據(jù)庫處理完畢了，需要一個監(jiān)督程序來保證數(shù)據(jù)的完整性。對在分布式環(huán)境下的事務(wù)處理有四種需求，聯(lián)合起來稱為“acid”。原子性(atomicity)：定義工作的獨(dú)立單元。如果一個事務(wù)是分布的，所有影響分離地點(diǎn)數(shù)據(jù)的子事務(wù)都必須象一個事務(wù)那樣被一起執(zhí)行。為了保持在多個地點(diǎn)數(shù)據(jù)的一致性，需要使用下面就將介紹的雙階段認(rèn)可過程。一致性(consistency)：一致性基本上是一種數(shù)據(jù)庫從一個狀態(tài)變到同等的另一個狀態(tài)的需求。事務(wù)監(jiān)督器必須檢驗(yàn)所有被影響的數(shù)據(jù)都是一致的。孤立性(isolation)：事務(wù)必

9、須被孤立地執(zhí)行直到完成，執(zhí)行期間不受到其它事務(wù)的影響。持續(xù)性(durability)：這個性質(zhì)是與事務(wù)的最終確認(rèn)一起進(jìn)行的。一旦一個事務(wù)被檢驗(yàn)為對所有受影響的系統(tǒng)都是正確的，它就被認(rèn)可并且不再需要卷回。聯(lián)機(jī)事務(wù)處理在金融、證券、期貨以及信息服務(wù)等系統(tǒng)得到廣泛的應(yīng)用。 例如金融系統(tǒng)的銀行業(yè)務(wù)網(wǎng)，通過撥號線、專線、分組交換網(wǎng)和衛(wèi)星通信網(wǎng)覆蓋整個國家甚至于全球，可以實(shí)現(xiàn)大范圍的儲蓄業(yè)務(wù)通存通兌，在任何一個分行、支行進(jìn)行全國范圍內(nèi)的資金清算與劃撥。 在自動提款機(jī)網(wǎng)絡(luò)上，用戶可以持信用卡在任何一臺自動提款機(jī)上獲得提款、存款及轉(zhuǎn)帳等服務(wù)。在期貨、證券交易網(wǎng)上，遍布全國的所有會員公司都可以在當(dāng)?shù)赝ㄟ^計(jì)算機(jī)進(jìn)

10、行報價、交易、交割、結(jié)算及信息查詢。此外，民航訂售票系統(tǒng)也是典型的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理，在全國甚至全球范圍內(nèi)提供民航機(jī)票的預(yù)訂和售票服務(wù)。dbb-ihis的oltp能力實(shí)現(xiàn)了全院各業(yè)務(wù)科室的日常業(yè)務(wù)操作和業(yè)務(wù)管理能力，涵蓋了從掛號，門診收費(fèi)，門診藥房，住院藥房，藥庫，入院，病區(qū)護(hù)理，出院，社保結(jié)算，設(shè)備管理，檢驗(yàn)，檢查等各個業(yè)務(wù)科室的內(nèi)容。并且進(jìn)行了全面整合，不僅僅是簡單的業(yè)務(wù)計(jì)算機(jī)化，在各個業(yè)務(wù)流程上更是進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，使病人享受到快捷、舒心的診療服務(wù)，同時使業(yè)務(wù)科室的管理，業(yè)務(wù)規(guī)范和績效考核上向前跨了一大步。1.1.2.olap能力olap即聯(lián)機(jī)分析，實(shí)現(xiàn)對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集和匯總，如一些統(tǒng)計(jì)報表。ol

11、ap是數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)的主要應(yīng)用，支持復(fù)雜的分析操作，側(cè)重決策支持，并且提供直觀易懂的查詢結(jié)果。聯(lián)機(jī)分析處理的主要特點(diǎn)是直接仿照用戶的多角度思考模式，預(yù)先為用戶組建多維的數(shù)據(jù)模型，在這里，維指的是用戶的分析角度。例如對藥品銷售數(shù)據(jù)的分析，時間周期是一個維度，藥品類別、地理分布、病人類型也分別是一個維度。一旦多維數(shù)據(jù)模型建立完成，用戶可以快速地從各個分析角度獲取數(shù)據(jù)，也能動態(tài)的在各個角度之間切換或者進(jìn)行多角度綜合分析，具有極大的分析靈活性。概括來說，數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)是指具有綜合企業(yè)數(shù)據(jù)的能力，能夠?qū)Υ罅科髽I(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行快速和準(zhǔn)確分析，輔助做出更好的商業(yè)決策的系統(tǒng)。它本身包括三部分內(nèi)容：數(shù)據(jù)層。實(shí)現(xiàn)對企業(yè)操作

12、數(shù)據(jù)的抽取、轉(zhuǎn)換、清洗和匯總，形成信息數(shù)據(jù)，并存儲在企業(yè)級的中心信息數(shù)據(jù)庫中。應(yīng)用層。通過聯(lián)機(jī)分析處理，甚至是數(shù)據(jù)挖掘等應(yīng)用處理，實(shí)現(xiàn)對信息數(shù)據(jù)的分析。表現(xiàn)層。通過前臺分析工具，將查詢報表、統(tǒng)計(jì)分析、多維聯(lián)機(jī)分析和數(shù)據(jù)發(fā)掘的結(jié)論展現(xiàn)在用戶面前。從應(yīng)用角度來說，數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)除了聯(lián)機(jī)分析處理外，還可以采用傳統(tǒng)的報表，或者采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)和人工智能等數(shù)據(jù)挖掘手段，涵蓋的范圍更廣；就應(yīng)用范圍而言，聯(lián)機(jī)分析處理往往根據(jù)用戶分析的主題進(jìn)行應(yīng)用分割，例如：銷售分析、市場推廣分析、客戶利潤率分析等等，每一個分析的主題形成一個olap應(yīng)用，而所有的olap應(yīng)用實(shí)際上只是數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)的一部分。下表列出了oltp與ol

13、ap之間的比較。oltpolap用戶操作人員,低層管理人員決策人員,高級管理人員功能日常操作處理分析決策數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)面向應(yīng)用面向主題數(shù)據(jù)當(dāng)前的, 最新的細(xì)節(jié)的, 二維的分立的歷史的, 聚集的, 多維的集成的, 統(tǒng)一的存取讀/寫數(shù)十條記錄讀上百萬條記錄工作單位簡單的事務(wù)復(fù)雜的查詢用戶數(shù)上千個上百個db 大小100mb-gb100gb-tb1.1.3.dss能力dss (decision support system ，決策支持系統(tǒng))是輔助決策者通過數(shù)據(jù)、模型和知識，以人機(jī)交互方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化決策的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。它是管理信息系統(tǒng)(mis)向更高一級發(fā)展而產(chǎn)生的先進(jìn)信息管理系統(tǒng)。它為決策者

14、提供分析問題、建立模型、模擬決策過程和方案的環(huán)境，調(diào)用各種信息資源和分析工具，幫助決策者提高決策水平和質(zhì)量。決策按其性質(zhì)可分為如下3類：(1)結(jié)構(gòu)化決策，是指對某一決策過程的環(huán)境及規(guī)則，能用確定的模型或語言描述，以適當(dāng)?shù)乃惴óa(chǎn)生決策方案，并能從多種方案中選擇最優(yōu)解的決策；(2)非結(jié)構(gòu)化決策，是指決策過程復(fù)雜，不可能用確定的模型和語言來描述其決策過程，更無所謂最優(yōu)解的決策；(3)半結(jié)構(gòu)化決策，是介于以上二者之間的決策，這類決策可以建立適當(dāng)?shù)乃惴óa(chǎn)生決策方案，使決策方案中得到較優(yōu)的解。非結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化決策一般用于一個組織的中、高管理層，其決策者一方面需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析判斷，另一方面也需要借助計(jì)

15、算機(jī)為決策提供各種輔助信息，及時做出正確有效的決策。1.2.dbb-ihis具備的技術(shù)能力dbb-ihis醫(yī)院信息化解決方案本著整體解決的設(shè)計(jì)思想，以“整合應(yīng)用，優(yōu)化流程，伸縮靈活，創(chuàng)造價值”為宗旨，構(gòu)建基于信息流管理以醫(yī)療服務(wù)為核心的醫(yī)療信息管理專用平臺。其技術(shù)能力主要體現(xiàn)在以下幾個方面，這些技術(shù)能力的表現(xiàn)為：1.2.1.整合性dbb-ihis通過消息中間件，實(shí)現(xiàn)對全院各軟件系統(tǒng)與區(qū)域醫(yī)療，保險系統(tǒng)的通信，在醫(yī)院內(nèi)部各分系統(tǒng)間也采取這種方式實(shí)現(xiàn)松耦合的設(shè)計(jì)。利用消息中間件技術(shù)也保證了醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的逐步投入，每新加入一個新系統(tǒng)，要與現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行通信，都通過消息中間件服務(wù)器完成，當(dāng)其中一

16、個系統(tǒng)發(fā)生故障，不會影響另一個系統(tǒng)的正常運(yùn)行，同時，也保證了有多家系統(tǒng)提供商的情況下，實(shí)現(xiàn)各個提供商產(chǎn)品之間的信息互通，不再有信息孤島存在，從而實(shí)現(xiàn)全院系統(tǒng)的整合。在即將出臺的醫(yī)療改革新方案中，明確指出要實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，這些改革方向都會醫(yī)院信息化建設(shè)提出了新的要求，如果不能進(jìn)行整合，將來在實(shí)施新醫(yī)改方案時，就不能及時做出響應(yīng)，dbb-ihis醫(yī)院信息化解決方案實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)檢查結(jié)果向上級單位（如衛(wèi)生局）推送的功能，病人在轉(zhuǎn)入其它醫(yī)院后，可方便地獲取源醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果，避免了重復(fù)檢驗(yàn)檢查，大大減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。dbb-ihis整合數(shù)據(jù)流圖：圖5.2.1.dbb-ihis整合數(shù)

17、據(jù)流圖1.2.2.可伸縮性dbb-ihis整體解決方案覆蓋了醫(yī)院信息化的方方面面，按照總體規(guī)劃，分布實(shí)施的原則，醫(yī)院可以先建設(shè)第一階段產(chǎn)品（his，lis和pacs），然后再建設(shè)第二階段產(chǎn)品（cis），最后建設(shè)第三階段產(chǎn)品（dss產(chǎn)品），就第一階段產(chǎn)品而言，也可以分開建設(shè)，如可以先建設(shè)his，然后部署lis，再部署pacs，每新加入一個產(chǎn)品到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中，可直接與先期建設(shè)的產(chǎn)品進(jìn)行無縫集成，真正靈活，而且其中任何一個產(chǎn)品出現(xiàn)故障，并不會影響到其他產(chǎn)品的正常運(yùn)行。1.2.3.易用性dbb-ihis產(chǎn)品同時采用的b/s和c/s結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮每種結(jié)構(gòu)在開發(fā)、維護(hù)和使用上的優(yōu)勢，所有分系統(tǒng)的界面設(shè)計(jì)都充

18、分吸收了大量一線用戶的意見和建議，經(jīng)過專業(yè)的模擬演示和用戶使用，目前所有產(chǎn)品的界面風(fēng)格統(tǒng)一，按照人體工程學(xué)設(shè)計(jì)要求，設(shè)計(jì)出的界面操作簡單，一看就會，在業(yè)務(wù)繁忙的系統(tǒng)中，全部設(shè)計(jì)為使用鍵盤操作，大大提升了業(yè)務(wù)處理速度。同時在關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，我們追求嚴(yán)格的設(shè)計(jì)目標(biāo)，對每個文字的大小，顏色，每個界面元素的布局都進(jìn)行了充分的論證，保證98%以上的用戶使用起來感覺舒心。1.2.4.可維護(hù)性dbb-ihis所有產(chǎn)品使用一個系統(tǒng)維護(hù)工具，全面集成了用戶和角色的管理，權(quán)限維護(hù)，基礎(chǔ)資料，數(shù)據(jù)字典的維護(hù)，全局參數(shù)，系統(tǒng)參數(shù)和用戶參數(shù)的維護(hù)都有直接可用的工具進(jìn)行管理，最終交付給醫(yī)院使用時，避免工具不足直接修改數(shù)據(jù)

19、庫結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的現(xiàn)象。1.2.5.安全性dbb-ihis在應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)時，就考慮到醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的安全性，保證其不能隨意修改，修改后保留痕跡，不可抵賴，充分利用了oracle數(shù)據(jù)庫的加密和審核功能，同時應(yīng)用系統(tǒng)中設(shè)計(jì)了操作權(quán)限、數(shù)據(jù)權(quán)限、報表權(quán)限、儀器權(quán)限來保護(hù)數(shù)據(jù)，不同角色的人登陸系統(tǒng)所能做的操作都可限制，并可追蹤，他們能夠看到的數(shù)據(jù)也可做嚴(yán)格的限制。1.2.6.業(yè)務(wù)追蹤dbb-ihis在所有關(guān)鍵業(yè)務(wù)上在設(shè)計(jì)時就考慮到了可能出現(xiàn)的種種非法操作，如門診收費(fèi)、退費(fèi)中一些常見的業(yè)務(wù)漏洞，通過dbb-ihis的業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)，可以完全避免人為有意犯錯和無意犯錯現(xiàn)象，堵住業(yè)務(wù)漏洞，保護(hù)醫(yī)院利益。第2章-db

20、b-ihis技術(shù)架構(gòu)深藍(lán)鳥信息技術(shù)公司根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)總體要求，按照系統(tǒng)工程原則、標(biāo)準(zhǔn)化原則、集成化原則和軟件工程原則，采用生命周期方法自頂向下設(shè)計(jì)了醫(yī)院信息化建設(shè)軟件方案。2.1軟件總體功能結(jié)構(gòu)深藍(lán)鳥公司幫助醫(yī)院信息化建設(shè)最終實(shí)現(xiàn)的功能目標(biāo)如圖。 圖6.1.總體功能結(jié)構(gòu)醫(yī)院信息化建設(shè)覆蓋面廣，業(yè)務(wù)眾多，我們根據(jù)信息處理對象將整體醫(yī)院信息系統(tǒng)(integrated hospital information system，ihis)劃分為醫(yī)院管理信息分系統(tǒng)(hospital management information system，hmis)、醫(yī)院醫(yī)療信息分系統(tǒng)(clinical infor

21、mation system，cis)和醫(yī)院數(shù)據(jù)分析分系統(tǒng)(hospital on-line analytical processing, holap)三個部分。各個分系統(tǒng)之間都有數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)與交互，共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)的四條主線（病人醫(yī)療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息、物資管理信息和行政辦公信息）。三個分系統(tǒng)包含的具體內(nèi)容如下：（1）醫(yī)院管理信息分系統(tǒng)醫(yī)院管理信息分系統(tǒng)(hospital management information system，hmis)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與醫(yī)院日常業(yè)務(wù)處理，滿足各個業(yè)務(wù)功能科室的日常工作需要，收集醫(yī)院行政管理和業(yè)務(wù)管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強(qiáng)度，提

22、高行政管理和業(yè)務(wù)管理的工作效率，降低成本。具體內(nèi)容包括：hmis平臺；票據(jù)管理模塊、門急診掛號模塊、門急診劃價收費(fèi)模塊、醫(yī)療卡管理模塊、住院入-出-轉(zhuǎn)管理模塊、病區(qū)管理模塊、社保接口模塊、低保管理模塊、嬰幼兒互助基金接口；藥庫（中藥庫、西藥庫、液體藥庫、自制劑庫）管理模塊、藥房（門診藥房、住院藥房、中藥房、外賣藥房）管理模塊；設(shè)備管理模塊、低值易耗品管理模塊；辦公自動化（hoa）模塊；財務(wù)管理模塊；導(dǎo)醫(yī)查詢模塊、排隊(duì)呼號模塊、醫(yī)院門戶網(wǎng)站等。（2）醫(yī)院醫(yī)療信息分系統(tǒng)臨床（醫(yī)療）信息系統(tǒng)(clinical information system，cis)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動，收集

23、和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。dbb-cis具體內(nèi)容包括：住院/門診醫(yī)生工作站（含合理用藥審查、電子處方功能）、護(hù)士工作站、手術(shù)麻醉管理模塊、輸血管理模塊；臨床檢驗(yàn)信息模塊（lis）；醫(yī)學(xué)影像信息模塊（ris/pacs）、體檢管理模塊；電子病歷模塊（epr）、電子病案模塊、醫(yī)療質(zhì)量管理模塊等。（3）醫(yī)院數(shù)據(jù)分析分系統(tǒng)醫(yī)院數(shù)據(jù)分析分系統(tǒng)（hospital on-line analytical processing, holap）是基于數(shù)據(jù)倉庫(data warehouse, dw

24、)的聯(lián)機(jī)分析系統(tǒng)能為醫(yī)院管理和醫(yī)療技術(shù)提供各種決策信息，減輕管理者從事低層次信息處理和分析負(fù)擔(dān)，改變醫(yī)院管理和醫(yī)療技術(shù)分析工作量大、分析結(jié)果滯后、難以進(jìn)行復(fù)雜分析、缺乏量化指標(biāo)依據(jù)、依靠經(jīng)驗(yàn)和直覺的決策過程和方法。hmis和cis基于數(shù)據(jù)庫技術(shù)(database, db)和聯(lián)機(jī)事務(wù)處理(on-line transaction processing, oltp)，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)動態(tài)集成、使用歷史數(shù)據(jù)、綜合分析數(shù)據(jù)、提供關(guān)鍵問題的解決方案。而數(shù)據(jù)倉庫可以整合來自醫(yī)院各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的各種類型和格式的數(shù)據(jù)，進(jìn)行加工、匯總和整理，形成一個完整而一致的醫(yī)院全局信息庫。數(shù)據(jù)倉庫中的數(shù)據(jù)按照有利于決策過程的主題進(jìn)

25、行組織，其中包括了數(shù)據(jù)的信息涵義，便于信息分析和信息挖掘。2.2.業(yè)務(wù)流程醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)該放在流程重組和優(yōu)化上，著力解決掉一下問題：1）病人在掛號、候診、繳費(fèi)、化驗(yàn)、檢查等活動時的長時間排隊(duì)。2）減輕臨床醫(yī)生、護(hù)士的工作量，并提升工作效率。3）減輕醫(yī)技科室，一線業(yè)務(wù)科室的工作量，并提升工作效率，提升病人滿意度。4）加快床位的流轉(zhuǎn)。5）加快藥品、衛(wèi)生材料、物資的流轉(zhuǎn)和最大化利用。6）冗余的流程。7）人員組成冗余。8）績效考核無法量化，缺乏科學(xué)合理的績效考核體系。流程重組要針對具體情況進(jìn)行會商確定，避免走彎路，走錯路。這里提供一份優(yōu)化后的門診流程、住院流程和藥事管理流程。2.3.軟件技術(shù)架

26、構(gòu)在架構(gòu)設(shè)計(jì)上我們采用三層模型開發(fā)，即客戶應(yīng)用層-應(yīng)用服務(wù)器-數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。同時dbb-ihis采用package架構(gòu)思想，自主研發(fā)了一套獨(dú)立的邏輯底層，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)邏輯層和應(yīng)用層分離，應(yīng)用程序可以被高度的模塊化，確保了系統(tǒng)穩(wěn)定性，可擴(kuò)展性。客戶應(yīng)用層在用戶計(jì)算機(jī)上提供用戶界面，供用戶使用；應(yīng)用服務(wù)器駐留在客戶可訪問的網(wǎng)絡(luò)中心，為任意數(shù)量的客戶提供公共數(shù)據(jù)服務(wù)；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器提供關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。三層結(jié)構(gòu)將應(yīng)用的業(yè)務(wù)邏輯和用戶界面隔離，許多復(fù)雜的工作由應(yīng)用服務(wù)器完成，客戶程序只需關(guān)注用戶界面本身，使程序的開發(fā)維護(hù)更加容易。醫(yī)院信息化建設(shè)業(yè)務(wù)眾多，終端數(shù)量多。為了考慮軟件系統(tǒng)的運(yùn)行速

27、度、可靠性和使用方便性，本軟件系統(tǒng)采用（瀏覽器/服務(wù)器）b/s和客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)（c/s）混合共存的技術(shù)方案。瀏覽器/服務(wù)器是目前先進(jìn)的模式。這種基于internet上的web技術(shù)正迅猛發(fā)展并且被廣泛應(yīng)用，采用這種模式有以下優(yōu)點(diǎn)：系統(tǒng)的可控性、集中性強(qiáng)。它簡化了客戶端使用，客戶端不需附加安裝任何動態(tài)連接庫及應(yīng)用程序本身，所有應(yīng)用和數(shù)據(jù)庫放在服務(wù)器端，把應(yīng)用從客戶端分離出來，從而使系統(tǒng)更可控、更易維護(hù)；系統(tǒng)的可伸縮性。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的各子系統(tǒng)均采用客戶機(jī)服務(wù)器結(jié)構(gòu)。為了使各子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)方便地交互使用，可采用一個web應(yīng)用服務(wù)器和公用信息數(shù)據(jù)庫服務(wù)器提供公用信息的交互使用。這樣，系統(tǒng)的伸縮性就

28、更強(qiáng)；院內(nèi)外的信息錄入、交流方便。醫(yī)院內(nèi)部各子系統(tǒng)之間的信息交流、醫(yī)院與外部的信息交流都決定了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)必須有瀏覽服務(wù)這一項(xiàng)功能。采用瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，院外用戶可利用瀏覽器來查詢醫(yī)院信息。采用b/s結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)的軟件功能包括：辦公自動化、門戶網(wǎng)站（包含網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上咨詢和醫(yī)療保健等功能）、部分醫(yī)院聯(lián)機(jī)分析業(yè)務(wù)。客戶機(jī)服務(wù)器結(jié)構(gòu)是構(gòu)成分布式應(yīng)用系統(tǒng)的良好方式。這種結(jié)構(gòu)和運(yùn)行方式將應(yīng)用分工，客戶機(jī)執(zhí)行前臺功能，服務(wù)器執(zhí)行后臺功能，有效地發(fā)揮了客戶機(jī)的處理功能和作用，從而減少了服務(wù)器的壓力，形成了多cpu分工處理的環(huán)境，大大提高了速度和效率。這種結(jié)構(gòu)模式與傳統(tǒng)的集中模式相比，有一系列優(yōu)點(diǎn)，因而成

29、為當(dāng)今醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的主流。這種結(jié)構(gòu)的主要優(yōu)點(diǎn)如下：數(shù)據(jù)的分布存儲。前臺處理的數(shù)據(jù)駐留在客戶機(jī)上，后臺處理的數(shù)據(jù)在服務(wù)器上，克服了傳統(tǒng)模式中既不可靠又易產(chǎn)生瓶頸現(xiàn)象的局而；數(shù)據(jù)的分布處理。客戶機(jī)有一定的信息處理能力，從而減少了與服務(wù)器的交互，也減輕了主機(jī)的負(fù)擔(dān)，提高了響應(yīng)速度；用戶界面友好。由于醫(yī)院有許多部門，如病房、人事、財務(wù)、藥房、總務(wù)等，這樣要求不同部門的客戶機(jī)有不同的軟件及友好的用戶界面進(jìn)行運(yùn)作，客戶機(jī)服務(wù)器能滿足這方面的要求，它能為用戶建立一個簡易操作的環(huán)境；應(yīng)用軟件模塊化。傳統(tǒng)模式，軟件全在主機(jī)中，要修改主機(jī)中的軟件比較困難，而客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)中，應(yīng)用軟件實(shí)現(xiàn)了模塊化。對應(yīng)用軟

30、件的維護(hù)和升級都變得更簡單，對于客戶機(jī)中的程序修改很容易，一般不影響其它客戶機(jī)的工作；能充分利用系統(tǒng)的資源，并支持多臺主機(jī)并行運(yùn)作，系統(tǒng)易于擴(kuò)充。這種結(jié)構(gòu)也有它的缺點(diǎn)，主要表現(xiàn)在：擴(kuò)展性差。隨著信息系統(tǒng)的規(guī)模不斷擴(kuò)展，這種結(jié)構(gòu)的性能會逐漸下降，影響到系統(tǒng)的安全性；可管理性差。系統(tǒng)管理員必須把大量精力花在對客戶機(jī)的監(jiān)控和管理上；維護(hù)代價高。隨著用戶數(shù)據(jù)的增多，維護(hù)成本也越來越高；安全性能差。由于大量的數(shù)量駐留在客戶機(jī)上，給系統(tǒng)的安全性帶來極大的考驗(yàn)。采用c/s部分主要是實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)操作子系統(tǒng)，如：掛號模塊、劃價收費(fèi)模塊、藥品管理模塊、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、lis、pacs等。2.4.dbb-ih

31、is技術(shù)方案特點(diǎn)（1）功能完善，能夠滿足xx醫(yī)院業(yè)務(wù)處理和信息服務(wù)的需要；（2）將hmis、cis和holap分開設(shè)計(jì)，便于分步實(shí)施，降低技術(shù)風(fēng)險和實(shí)施風(fēng)險；（3）將聯(lián)機(jī)事務(wù)處理和聯(lián)機(jī)分析處理分開，便于各部分功能擴(kuò)充和提高系統(tǒng)運(yùn)行效率；（4）采用消息中間件耦合各個子系統(tǒng)，便于系統(tǒng)集成，降低分析和設(shè)計(jì)難度，便于維護(hù)和功能擴(kuò)充；（5）采用基于數(shù)據(jù)倉庫和olap的醫(yī)院數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，可以靈活支持醫(yī)院管理決策和病案研究；（6）采用三層結(jié)構(gòu)體系，系統(tǒng)能夠快速響應(yīng)未來業(yè)務(wù)變化，系統(tǒng)可伸縮性強(qiáng)；（7）根據(jù)不同業(yè)務(wù)采用不同計(jì)算模式c/s和b/s；第3章-dbb-ihis產(chǎn)品介紹3.1.his/cis/lis深藍(lán)

32、鳥醫(yī)院信息系統(tǒng)主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與醫(yī)院日常業(yè)務(wù)處理，滿足各個業(yè)務(wù)功能科室的日常工作需要，收集醫(yī)院行政管理和業(yè)務(wù)管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強(qiáng)度，提高行政管理和業(yè)務(wù)管理的工作效率，降低成本。具體內(nèi)容包括：hmis平臺；票據(jù)管理模塊、門急診掛號模塊、門急診劃價收費(fèi)模塊、門診醫(yī)生工作站、門診分診系統(tǒng)、醫(yī)療卡管理模塊、住院入-出-轉(zhuǎn)管理模塊、病區(qū)管理模塊、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、臨床醫(yī)生病歷書寫系統(tǒng)、醫(yī)生醫(yī)囑處方系統(tǒng)、病歷質(zhì)控、社保接口模塊、低保管理模塊、嬰幼兒互助基金接口；藥庫（中藥庫、西藥庫、液體藥庫、自制劑庫）管理模塊、藥房（門診藥房、住院藥房、中藥房、外賣藥房）管理模

33、塊；設(shè)備管理模塊、低值易耗品管理模塊；辦公自動化（hoa）模塊；財務(wù)管理模塊；導(dǎo)醫(yī)查詢模塊、排隊(duì)呼號模塊、醫(yī)院門戶網(wǎng)站等。深藍(lán)鳥醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境：服務(wù)器端：windows/linux/unix+oracle工作站端：windows系列3.1.1.掛號系統(tǒng) 3.1.1.1.主要特點(diǎn)“門診掛號管理系統(tǒng)”以掛號員操作方便快捷，性能穩(wěn)定為設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。病人掛號檔案信息在劃價收費(fèi)系統(tǒng)中可以方便提取，避免了操作員重復(fù)輸入。系統(tǒng)支持就診卡刷卡掛號，支持預(yù)約掛號，零費(fèi)用掛號，醫(yī)生掛號數(shù)限制，醫(yī)生掛號時間限制，界面仿真掛號票據(jù)設(shè)計(jì)，直觀，不易出錯。掛號系統(tǒng)-掛號界面3.1.2.門診劃價收費(fèi)系統(tǒng)系統(tǒng)功能列表：3.

34、1.2.1.主要特點(diǎn)符合財政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院會計(jì)制度和有關(guān)財務(wù)制度。使用國家統(tǒng)一的編碼。遵循票據(jù)管理制度。支持劃價、收費(fèi)一體化。支持特殊病人處理。支持社保支付。支持半社保半現(xiàn)金支付。門診劃價收費(fèi)系統(tǒng)-劃收一體3.1.3.藥房管理系統(tǒng)3.1.3.1.主要特點(diǎn)按照收費(fèi)隊(duì)列進(jìn)行分布擺藥，減少病人取藥等待時間，藥品用法用量直接打印到發(fā)藥單，方便病人參考，0庫存藥品停用，與收費(fèi)處聯(lián)動，避免給了錢取不到藥的情況，按藥品批次進(jìn)行發(fā)藥和退藥，避免病人退藥時拿過期藥或外買藥來退。軟件界面字體可由操作人員自定義大小，方便視力不佳的人員工作，減少出錯。不分中、成、西藥系統(tǒng)，所有藥房使用一種軟件，系統(tǒng)會自動控制中

35、、成、西藥，如門診西藥房只能看到自己藥房的藥品和庫存。藥房系統(tǒng)-病人領(lǐng)藥3.1.4.門診醫(yī)生工作站3.1.4.1.主要特點(diǎn)支持自動獲取病人信息。自動審核醫(yī)院的完整性和合理性，并提供痕跡跟蹤功能。支持合理用藥實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)。提供所有醫(yī)囑備注功能。支持授權(quán)醫(yī)生可以查詢病人的歷次相關(guān)信息。支持自動核算費(fèi)用、并支持當(dāng)?shù)蒯t(yī)保結(jié)算政策。3.1.5.導(dǎo)醫(yī)查詢系統(tǒng)3.1.5.1.主要特點(diǎn)醫(yī)院介紹、專家介紹、專科介紹，醫(yī)院重點(diǎn)設(shè)備介紹、醫(yī)療信息查詢，醫(yī)保政策查詢，藥品價格信息查詢，收費(fèi)項(xiàng)目價格查詢，住院病人費(fèi)用、出院病人費(fèi)用信息查詢，門診病人明細(xì)費(fèi)用查詢，門診病人用藥處方查詢等功能，系統(tǒng)穩(wěn)定性高。3.1.6.藥庫

36、管理系統(tǒng)系統(tǒng)功能列表3.1.6.1.主要特點(diǎn)管理從藥品字典、別名等基礎(chǔ)信息，從藥房領(lǐng)藥驅(qū)動到自動生成采購計(jì)劃，從入庫到出庫，盤點(diǎn)，從基本的庫存總量查詢到批次庫存查詢，出入庫流水賬查詢，以及豐富的庫房報表，滿足庫房日常業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)匯總，數(shù)據(jù)跟蹤能力，醫(yī)院管理人員能快速獲取采購申請，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審批，能實(shí)時跟蹤庫存及時控制藥品庫存，使醫(yī)院控制庫存能力上升到一個新的臺階，同時實(shí)現(xiàn)了藥品批量調(diào)價，批次調(diào)價功能，并配合響應(yīng)報表，使醫(yī)院在藥品價格控制不會違背物價局指導(dǎo)價格。藥庫系統(tǒng)-采購入庫3.1.7.住院管理系統(tǒng)3.1.7.1.主要特點(diǎn)提供入院登記（普通病人，社保病人），社保病人不刷社保卡，預(yù)交金管理、退院

37、、記賬、辦理出院，少兒互助金結(jié)算，欠費(fèi)控制、出入院報表等功能，滿足醫(yī)院出入院處的日常工作和統(tǒng)計(jì)工作。3.1.7.2.功能描述系統(tǒng)功能列表3.1.8.住院醫(yī)生工作站3.1.8.1.主要特點(diǎn)支持自動獲取病人信息。自動審核醫(yī)院的完整性和合理性，并提供痕跡跟蹤功能。支持合理用藥實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)。提供所有醫(yī)囑備注功能。支持授權(quán)醫(yī)生可以查詢病人的歷次相關(guān)信息。支持自動核算費(fèi)用、并支持當(dāng)?shù)蒯t(yī)保結(jié)算政策。支持疾病編碼、拼音等多重檢索。3.1.9.住院護(hù)士工作站系統(tǒng)功能列表：3.1.9.1.主要特點(diǎn)支持護(hù)士病房管理。醫(yī)囑處理管理。護(hù)理管理。病人費(fèi)用查詢。護(hù)士執(zhí)行等。3.1.10.醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)是專門為醫(yī)保

38、辦設(shè)計(jì)用于結(jié)算社保費(fèi)用的系統(tǒng)，包括住院社保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，社保結(jié)算信息查詢，社保出入院信息查詢等。住院社保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)指定時間范圍內(nèi)住院病人社保結(jié)算匯總數(shù)據(jù)。按社保機(jī)構(gòu)逐個顯示，打印統(tǒng)計(jì)結(jié)果。社保結(jié)算系統(tǒng)-住院社保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)3.1.11.票據(jù)管理及財務(wù)分析系統(tǒng)系統(tǒng)功能列表3.1.11.1.主要特點(diǎn)嚴(yán)格管理醫(yī)院掛號、門診收費(fèi)、住院預(yù)交金、出院結(jié)算發(fā)票，并支持自定義票據(jù)種類，滿足醫(yī)院個性化票據(jù)管理，做到系統(tǒng)無漏洞，避免工作人員犯錯，防止抵賴。提供豐富的業(yè)務(wù)追蹤能力，每張票據(jù)的狀態(tài)可查，從入庫、分發(fā)、使用、作廢到核銷的整個過程嚴(yán)密監(jiān)視，同時提供大量財務(wù)和經(jīng)濟(jì)核算匯總報表，輔助醫(yī)院決策。票據(jù)管理及財務(wù)分析系

39、統(tǒng)-票據(jù)跟蹤3.1.12.院長綜合查詢系統(tǒng)系統(tǒng)功能列表3.1.12.1.主要特點(diǎn)實(shí)時監(jiān)控門診收費(fèi)業(yè)務(wù)，門診診療業(yè)務(wù)，藥事業(yè)務(wù)，住院業(yè)務(wù)和全院輸入，提供同期橫向?qū)Ρ纫晥D，為院長決策起到輔助作用，圖形化的界面展示，直觀、易懂。院長綜合查詢系統(tǒng)-門診總收入統(tǒng)計(jì)3.1.13系統(tǒng)管理系統(tǒng)功能列表3.1.13.1.主要特點(diǎn)集成了所有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理和維護(hù)，用戶/用戶組/角色的管理和維護(hù)，數(shù)據(jù)權(quán)限和操作權(quán)限的管理和維護(hù)。3.1.14.設(shè)備管理3.1.14.1主要特點(diǎn)設(shè)備管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對設(shè)備的整個生命周期進(jìn)行全面管理。包括前期的采購申請，采購計(jì)劃，采購合同；設(shè)備的開箱驗(yàn)收、安裝調(diào)試驗(yàn)收；設(shè)備的庫房管理，設(shè)備入庫、出

40、庫、退貨、轉(zhuǎn)移；設(shè)備的臺帳管理、設(shè)備啟用、封存、調(diào)撥、調(diào)配、報廢、調(diào)帳管理；設(shè)備的維護(hù)管理，設(shè)備的保養(yǎng)計(jì)劃、保養(yǎng)記錄、設(shè)備的檢查計(jì)劃、檢查記錄、設(shè)備的網(wǎng)上報修，設(shè)備的保養(yǎng)預(yù)警、設(shè)備的檢查預(yù)警、設(shè)備的故障分析知識管理；設(shè)備的使用管理，通過與ris、lis等系統(tǒng)的整合，系統(tǒng)會自動記錄設(shè)備使用情況，真實(shí)準(zhǔn)確的反映了設(shè)備的使用情況，以及設(shè)備的收入情況，并可為成本核算提供詳細(xì)的收入數(shù)據(jù)。整個系統(tǒng)的前期、驗(yàn)收、臺帳、維修等各個部分都是相互關(guān)系、可追溯的，完成了真正意義上的完整的設(shè)備生命周期管理。設(shè)備管理系統(tǒng)-設(shè)備類別維護(hù)3.1.15.計(jì)量器具管理3.1.15.1.主要特點(diǎn)計(jì)量管理系統(tǒng)是一個針對醫(yī)院計(jì)量設(shè)備

41、所特有的信息進(jìn)行集中管理的應(yīng)用系統(tǒng)。本系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)了對計(jì)量設(shè)備基本信息維護(hù)，計(jì)量設(shè)備的登記，檢驗(yàn)信息記錄，到檢設(shè)備的統(tǒng)計(jì)查詢以及相關(guān)設(shè)備當(dāng)前的使用狀態(tài)。3.1.16.證書管理系統(tǒng)3.1.16.1.主要特點(diǎn)提供一個專業(yè)管理與醫(yī)院來往的廠商，供應(yīng)商證書的系統(tǒng)，合理有序地組織這些證書，并在需要的時候提供快捷的查詢，以便人工審核證書的時效性。 3.1.17.低值易耗品管理系統(tǒng)3.1.17.1.主要特點(diǎn)低值易耗品管理是一個完整的進(jìn)出存庫存管理系統(tǒng)。系統(tǒng)包括了期初入庫，出庫，退供貨商，報損，科室退貨，庫房間調(diào)入調(diào)出，庫存藍(lán)紅票，采購計(jì)劃，臨時采購，庫存結(jié)轉(zhuǎn)，庫存盤點(diǎn)，庫存報警量設(shè)定等基本功能。同時提供了靈

42、活的統(tǒng)計(jì)查詢：庫存缺貨查詢，材料效期查詢，材料流水帳，庫存總帳，材料調(diào)價統(tǒng)計(jì)，盤點(diǎn)損益統(tǒng)計(jì)，庫房進(jìn)貨統(tǒng)計(jì)，供應(yīng)商供貨統(tǒng)計(jì)，庫房出庫統(tǒng)計(jì)，科室領(lǐng)料統(tǒng)計(jì)等。3.1.18.lis3.1.18.1.主要特點(diǎn)與his無縫集成（也可獨(dú)立使用），自動提取病人基本資料和電子申請單，檢驗(yàn)結(jié)果自動發(fā)送到醫(yī)生工作站。儀器支持不受限制，軟件界面清爽，操作簡單，反應(yīng)速度快，數(shù)據(jù)安全，歷史結(jié)果隨時看，支持集中式報告打印（根據(jù)醫(yī)院具體情況，可在門診大廳設(shè)置報告打印處，病人領(lǐng)取報告時才打印），模塊齊全，涵蓋了檢驗(yàn)科生化，血球，大小便，白帶，精液，胸腹水，穿刺液，腦脊液，免疫，微生物，血庫，試劑管理，條碼掃描，排班，工作站監(jiān)控

43、，科室日志，質(zhì)控管理，院內(nèi)感染檢測等。檢驗(yàn)系統(tǒng)-樣本檢驗(yàn)第4章-效果預(yù)估完成以上各系統(tǒng)建設(shè)后，醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息平臺成功建立，在相當(dāng)程度上實(shí)現(xiàn)以上科室之間的診療信息共享，減少信息傳遞對人力的依賴；同時，院長查詢模塊的應(yīng)用，使院長及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可即時查詢醫(yī)院運(yùn)營狀況，擺脫了單靠財務(wù)報表進(jìn)行決策現(xiàn)象。4.1.lis系統(tǒng)效果預(yù)估1）集中管理檢驗(yàn)樣本，簡化樣本傳送簽收流程，避免樣本傳送差錯，提高檢驗(yàn)科室及相關(guān)科室工作效率。2）支持astm聯(lián)機(jī)接口標(biāo)準(zhǔn)，與各種檢驗(yàn)儀器設(shè)備聯(lián)機(jī)，聯(lián)網(wǎng)儀器的檢驗(yàn)結(jié)果自動采集到系統(tǒng)中；支持檢驗(yàn)數(shù)據(jù)手工錄入。3）支持雙向聯(lián)機(jī)通訊，無需人工在檢驗(yàn)儀器上輸入測試項(xiàng)目，無需人工樣本排號，利

44、用樣本條碼管理對儀器實(shí)行自動控制。4）檢驗(yàn)申請單與檢驗(yàn)報告單完全分離，避免檢驗(yàn)報告單受到污染。5）檢驗(yàn)報告全面中文化、電子化和規(guī)范化，便于臨床醫(yī)生快速準(zhǔn)確分析病情。6）對各類檢驗(yàn)數(shù)據(jù)自動進(jìn)行分類匯總處理，完成檢驗(yàn)科室工作量的月、季、年度報表。7）完善的質(zhì)量控制系統(tǒng)，有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度、精密度，為質(zhì)控分析和評價工作提供可靠依據(jù)。8）基于網(wǎng)絡(luò)的檢驗(yàn)申請確認(rèn)和自動計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，可杜絕檢驗(yàn)費(fèi)用漏收。9）提供急診檢驗(yàn)報告計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢，加速急診檢驗(yàn)報告的傳遞，并保證其準(zhǔn)確性。10）實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)管理與試劑、儀器等管理相結(jié)合，可跟蹤儀器使用效率，決策設(shè)備采購周期，實(shí)現(xiàn)成本與效益核算。11）支持對臨床診斷和醫(yī)院

45、管理的輔助決策。4.2.his系統(tǒng)效果預(yù)估1）方便領(lǐng)導(dǎo)管理決策：每天都可以通過查詢系統(tǒng)來提取報表，效率顯著。2）各個部門分工更加透明：每個部門都有自己的計(jì)算機(jī)管理模塊，信息的更改與錄入都有相關(guān)的記錄或日志，當(dāng)發(fā)生責(zé)任時有根據(jù)可查。3）醫(yī)院工作人員的權(quán)限分配明確化：采用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，可以通過權(quán)限管理模塊來設(shè)定各個操作,人員的使用權(quán)限，允許他在權(quán)限范圍內(nèi)操作，不會越權(quán)。4）醫(yī)院工作人員工作量減輕，縮短病人醫(yī)院就診停留時間：由于所有的信息管理模塊是聯(lián)網(wǎng)的，操作人員可以直接根據(jù)特定編號來提取所需信息，減少了手工錄入，提高了效率，縮短了病人在院就診時間。5）費(fèi)用價格、病人消耗費(fèi)用透明化：信息管理模塊

46、中的費(fèi)用信息（主要是價格）都是參照衛(wèi)生廳發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)，所有的收費(fèi)窗口是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，若病人有疑問的地方，自己可以核對標(biāo)準(zhǔn)，做到了費(fèi)用記錄明細(xì)化、透明化。6）杜絕了漏洞與亂操作現(xiàn)象：所有的信息來源都是有標(biāo)準(zhǔn)可以參照，操作人員錄入的記錄信息都存放在信息庫中，很明顯，操作人員所有的匯總情況都是要來源于信息庫。7）給藥品管理上了一把安全鎖：由于藥品信息化管理，所有的藥品來源及流向都在系統(tǒng)中登記，藥品的有效期、批次、價格等信息都錄入系統(tǒng)中，方便藥房管理者管理。劃價時，設(shè)定了藥品庫存的上限數(shù)量、下限數(shù)量，當(dāng)劃價的數(shù)量超過限制數(shù)量，就產(chǎn)生報警，督促部門補(bǔ)充藥品庫存。對于藥品價格，都是在建立庫存后固定，劃價

47、的時候只對照藥品規(guī)格、名稱，錄入劃價數(shù)量即可。所有的價格信息都是有專門部門來管理，所有藥品劃價單上用到的都是最新的價格。8）提升醫(yī)院的整體形象：由于醫(yī)院管理系統(tǒng)的實(shí)施，醫(yī)院的品牌形象和實(shí)力將會上一個臺階，從而醫(yī)院在周邊的影響力和輻射力將大大增強(qiáng)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益也就會增長提高。4.3.cis系統(tǒng)效果預(yù)估隨著醫(yī)生工作站、電子病歷和電子病案的實(shí)施，醫(yī)院業(yè)務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)完全集成和信息共享，使醫(yī)院成本核算與績效管理等方面都有了質(zhì)的飛躍，臨床醫(yī)技系統(tǒng)的效果主要表現(xiàn)為：1）建成比較完整的業(yè)務(wù)數(shù)字化體系完成醫(yī)院的整體運(yùn)行模式、業(yè)務(wù)流程數(shù)字化建設(shè)的目標(biāo)，建成了比較完整的業(yè)務(wù)流程數(shù)字化體系。業(yè)務(wù)流程數(shù)字化體

48、系是一個面向管理和面向臨床的雙金字塔、2個層次（基礎(chǔ)、業(yè)務(wù)）的結(jié)構(gòu)。2）社會效益社會效益主要體現(xiàn)在提高服務(wù)質(zhì)量和提高服務(wù)效率兩個方面，這是從病人的感受和體驗(yàn)而言。其實(shí)，醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的提高必然帶來服務(wù)質(zhì)量的提高，醫(yī)院各環(huán)節(jié)和整體工作效率的提高必然帶來服務(wù)效率的提高。3）經(jīng)濟(jì)效益工作效率的提高，病人流轉(zhuǎn)加快，醫(yī)療資源得到更充分利用；醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院形象、規(guī)范化、透明化等無形資產(chǎn)的提升，吸引更多病人就醫(yī)；數(shù)字化使信息的及時性、準(zhǔn)確性和全面性得以提升，對經(jīng)濟(jì)收入的增加產(chǎn)生巨大影響。以江門市中心醫(yī)院為例（摘自江門市場中心醫(yī)院自我評估報告），2005年與2003年比，在醫(yī)生人數(shù)增長3.9%的情況下，醫(yī)

49、院年門診量增長了22.4%，住院量增長了46%，手術(shù)量增長了36%，醫(yī)院總收入增長了51.8%,職工年人均創(chuàng)收增長了52.1%。這些指標(biāo)大幅增長的因素雖然是多方面的，但數(shù)字化無疑發(fā)揮了相當(dāng)大的作用。4）管理效益在管理方面，充分利用數(shù)字化平臺的天然優(yōu)勢和針對性地開發(fā)來保持醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定和促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。5）利用數(shù)字化的天然優(yōu)勢改善醫(yī)療質(zhì)量 信息利用更充分、更及時、更全面、更可靠： 長期保存的、全面完整的、隨手可得的病人各種信息，對后續(xù)醫(yī)療活動有很大幫助，如病情分析、病史的掌握和補(bǔ)充、疾病診斷等。輔助檢查科室醫(yī)生可隨時得到病人歷次的全部病歷資料，可進(jìn)行歷次影像的對比和分析，無疑使診斷結(jié)果更準(zhǔn)確

50、。同時也有利于醫(yī)務(wù)人員開展回顧性臨床研究。 診治更及時、更準(zhǔn)確：數(shù)字平臺下的檢驗(yàn)和各種輔助檢查流程發(fā)生了根本變化，一是聯(lián)機(jī)采集，結(jié)果更準(zhǔn)確可靠，無須手工轉(zhuǎn)抄，檢驗(yàn)和檢查環(huán)節(jié)更快速；二是檢驗(yàn)報告、各種檢查報告和影像的網(wǎng)絡(luò)化傳遞實(shí)現(xiàn)了零時間送達(dá)，臨床醫(yī)生得到結(jié)果的時間大大縮短。時間就是生命，這一改變對于搶救病人來說是非常重要的。 處理手段使針對性研究成為可能：pacs后處理功能，檢查科室醫(yī)生和臨床醫(yī)生可對影像進(jìn)行放大、增強(qiáng)、測量等針對性的處理、分析和對比等，使診斷更準(zhǔn)確。 書寫質(zhì)量提高：醫(yī)生書寫的電子化雖然只能改變其形式，不能改變其內(nèi)容。但傳統(tǒng)手工模式書寫也是一種質(zhì)量，“天書”令管理者頭痛。門診處

51、方、住院醫(yī)囑的電子化和無紙化傳遞徹底解決了由于書寫不清造成的收錯費(fèi)、發(fā)錯藥的難題。 表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)學(xué)術(shù)語、診斷表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化有利于臨床信息的再使用，高效地提供醫(yī)、教、研服務(wù)。 處理過程標(biāo)準(zhǔn)化：處理過程的標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)的及時提醒減少了差錯和事故的發(fā)生。 醫(yī)護(hù)人員可將更多時間用于病人：醫(yī)護(hù)人員在數(shù)字平臺下進(jìn)行日常工作，一方面提高效率，另一方面可將更多時間用于病人。 醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò)化溝通：醫(yī)生和護(hù)士在臨床診治中是一個整體。傳統(tǒng)模式下醫(yī)護(hù)之間靠書面或口頭溝通。數(shù)字平臺實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)溝通，一是清晰直觀，不易遺漏，二是可及時施治。6) 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理 病歷全程質(zhì)控：醫(yī)務(wù)人員在工作的同時，病人的全程診療活動被如實(shí)記錄下

52、來，對于授權(quán)人員來說，醫(yī)務(wù)人員的工作過程是透明的，用質(zhì)控系統(tǒng)開展實(shí)時質(zhì)控有完全的可操作性。 在線提供權(quán)威的用藥咨詢：將 “藥品咨詢與用藥安全監(jiān)測”集成到門診醫(yī)生站和住院醫(yī)生站，為醫(yī)生提供權(quán)威的在線藥品咨詢，包括配伍禁忌、不良反應(yīng)、作用、用途、劑量、禁忌癥、注意事項(xiàng)等，保證合理用藥。 貫徹處方法：根據(jù)處方管理辦法規(guī)定，系統(tǒng)對門診處方強(qiáng)制執(zhí)行以下規(guī)定：每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；處方超過7天用量必須說明原因；3歲以下小孩注明體重；門診處方必須填寫診斷、地址等內(nèi)容。同時對醫(yī)保病人出院帶藥量實(shí)行強(qiáng)制管理。 切實(shí)落實(shí)臨床科室醫(yī)療制度：利用數(shù)字化平臺實(shí)施對醫(yī)生的管理，如醫(yī)生值班排班表、醫(yī)生交班登記表、醫(yī)生接

53、班登記表、疑難（死亡）病例討論登記表、病人出入院登記表、醫(yī)療事故（差錯）登記表等在網(wǎng)上進(jìn)行，便于管理部門全面掌握醫(yī)療制度落實(shí)情況。 “報告卡”網(wǎng)上填報：在手工模式下的傳染病、發(fā)熱及呼吸道疾病、院內(nèi)感染報告因?yàn)槁闊①M(fèi)時，漏報問題可謂是老大難問題。實(shí)行網(wǎng)上強(qiáng)制填報，漏報率大大降低，管理部門只需在后臺匯總，工作效率和質(zhì)量大提高。 開展病例追蹤，提高診斷水平：在醫(yī)技系統(tǒng)（如b超、彩超、普通放射等）中掛接此功能。醫(yī)技部門醫(yī)生在診斷過程中對感興趣的病例作追蹤標(biāo)記，然后再與診斷金標(biāo)準(zhǔn)（病理診斷）對比，進(jìn)行回顧性研究，以不斷提高自己的診斷水平。 切實(shí)掌握診斷符合率：由質(zhì)控部門對有病理診斷病人的其它檢查進(jìn)行對

54、比，確定其它檢查的診斷符合情況，最后統(tǒng)計(jì)醫(yī)技醫(yī)生的診斷符合率，以準(zhǔn)確掌握各醫(yī)生的診斷水平。 開展處方點(diǎn)評：由臨床藥師抽出典型的處方，并加上點(diǎn)評意見，然后再放在醫(yī)院論壇的“處方點(diǎn)評”欄目，一是起到公示的作用，二是醫(yī)生可以發(fā)表不同見解，收到良好效果。7) 利用數(shù)字平臺提高服務(wù)水平 門診流程改造：利用數(shù)字化建設(shè)的契機(jī)，進(jìn)行了以門診醫(yī)生工作站為核心的門診流程改造，實(shí)現(xiàn)了門診整個流程各環(huán)節(jié)的貫通和共享，各環(huán)節(jié)等候時間都有不同程度的減少，特別是掛號（有卡免掛號）、檢查、檢驗(yàn)、收費(fèi)等環(huán)節(jié)效果明顯，使整個就醫(yī)時間大大減少。 檢驗(yàn)單自助打印：利用就診卡和檢驗(yàn)條形碼，病人可自助查詢和打印檢驗(yàn)單，既方便了病人，也提

55、高了效率。 開展短信服務(wù)：在各系統(tǒng)中集成短信發(fā)送功能，提供給全院各部門人員在自己工作的電腦上發(fā)送短信，如住院病人的有關(guān)提示，病人追蹤，檢驗(yàn)、檢查、體檢出報告告知，疫苗接種提醒，短信調(diào)查，院內(nèi)職工短信等。4.4.數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)效果預(yù)估醫(yī)院數(shù)據(jù)分析分系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)以下功能：醫(yī)院費(fèi)用分析、收入分析、設(shè)備效益分析、藥品分析、病人分析、同期費(fèi)用對比分析、單病種分析、成本效益分析、病案分析等。具體應(yīng)用舉例如下。1）病人構(gòu)成分析：分析醫(yī)院門診、住院病人的各種構(gòu)成，如病人的來源分布、職業(yè)分布、身份分布、年齡分布等，以便能夠有針對性地采取一些措施來提高服務(wù)質(zhì)量。2）病人就診時間分析：分析門診病人從掛號到離院各就醫(yī)環(huán)

56、節(jié)的時間分布，分析出病人的就診瓶頸，以便針對這些瓶頸采取措施，減少病人的排隊(duì)時間，提高病人的就診質(zhì)量。3）病人費(fèi)用構(gòu)成分析：病人費(fèi)用由藥品、檢查、治療、化驗(yàn)、手術(shù)等組成，該功能分析醫(yī)院、科室乃至每個醫(yī)生的病人費(fèi)用構(gòu)成，如發(fā)現(xiàn)藥品比例過高，可以層層分析到哪個科室、哪位醫(yī)生甚至哪個藥品導(dǎo)致藥品比例過高，從而能有針對性地控制藥品比例。4）同期費(fèi)用對比分析：對醫(yī)院或科室同期的各種費(fèi)用進(jìn)行對比分析，找出醫(yī)院收入增加或減少的原因，也可以把費(fèi)用與門診量或收容量進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收入增加或減少的原因。5）單病種分析：對單病種進(jìn)行分析，包括對單病種的費(fèi)用、住院天數(shù)、治療方案等進(jìn)行分析，以便及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出

57、最佳的治療方法，減輕病人負(fù)擔(dān)的同時醫(yī)院也增加了經(jīng)濟(jì)效益。6）成本效益分析：把各個不同系統(tǒng)，如信息系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)等的數(shù)據(jù)匯總到數(shù)據(jù)倉庫，然后對醫(yī)院的成本效益進(jìn)行全面分析，以便真正把握醫(yī)院的經(jīng)營狀況。醫(yī)院數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)是一個非常龐大的知識系統(tǒng)，其功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只這些，像醫(yī)保病人分析、免費(fèi)病人分析、醫(yī)院各種科學(xué)預(yù)測等等。隨著醫(yī)院的發(fā)展，數(shù)據(jù)倉庫決策支持系統(tǒng)必將在醫(yī)院的管理和決策集中起到越來越重要的作用。第5章-硬件和網(wǎng)絡(luò)方案5.1.需求分析隨著醫(yī)院硬件設(shè)施的完善和就醫(yī)環(huán)境的不斷提高，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量越來越大，門診、住院、聲音和圖像的數(shù)據(jù)傳輸已將日益頻繁；醫(yī)院的部門眾多，且各部門的應(yīng)用系統(tǒng)要求每周7天、每天24小時連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，搭建一個穩(wěn)定、高效、安全、可管理并可持續(xù)發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)和硬件基礎(chǔ)平臺勢在必行。5.1.1.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)方面網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)方面，由于新住院大樓采用了綜合布線，不