1、動脈栓塞護理常規 一、專科評估 術前評估 ： 1即刻評估：疼痛部位，“ 5P征（疼痛、皮膚蒼白、無脈、感覺異 常、運功障礙表現） ，栓塞部位，相關臟器功能、肢體缺血的程 度等。 2 入院方式 （ 步行、輪椅或平車 ） ：以判斷疾病的程度。 3 既往史、家族史：有無心瓣膜疾病、房顫、高血壓、吸煙史等。 4 心理狀況及家庭支持情況：由于起病急，疼痛明顯，評估心理焦慮 的情況。 術后評估 ： 1 了解手術情況：手術方式、麻醉方式等。 2 基礎生命體征、氧飽和度和疼痛。 3 切口敷料及切口愈合，引流管情況等。 4 四肢末梢循環情況，皮溫色澤與尿量、營養等。 5 患者的進食情況及有無貧血、低蛋白血癥等。

2、 6 用藥情況，藥物的作用、副作用及不良反應。 7 并發癥觀察：缺血再灌注損傷，股筋膜綜合征等。 二、術前護理： 1 、立即禁食水，絕對臥床休息，患肢低于心臟水平約 15 度左右，下 肢動脈栓塞者床頭抬高 15 度，上肢和腹主動脈栓塞者，取半臥 位。室溫保持在22C-25 C,局部不可用熱敷，以免組織代謝增 高，加重缺血缺氧。 局部冷敷、 降溫可引起血管收縮， 減少血供， 禁忌使用。 2、心理護理：患者起病突然，疼痛劇烈，缺乏對本病的認識，常處 于煩躁不安、 恐懼狀態。 急性栓塞后 8-12 小時是手術最佳時間， 應向患者及家屬耐心地介紹早期手術必要性及相關注意事項， 減 輕患者的恐懼心理 ,

3、 讓患者積極主動地參與和配合疾病治療和 自我護理。 3 抗凝溶栓治療：急性期采用全身肝素化，常用藥物肝素、尿激酶 等，給予用藥指導。 4、積極完善各項檢查，常規檢查血常規、凝血四項、肝腎功能、心 電圖、超聲檢查等。 5、術前常規準備（藥敏試驗、備皮、備血、留置導尿等） 。 三、術后護理： 1、體位活動 體位指導：術后平置患肢 , 注意保暖 , 避免屈髖、屈膝及膝下墊枕。 吸氧，心電監護，生命體征觀察。注意控制補液速度。 2、飲食：局麻取栓術后即可進食。 3、病情觀察： 術后嚴密監測生命體征的變化。注意心臟、肺、腎臟功能，觀察 尿顏色、量、電解質、動脈血氣等。 嚴密監測肢體供血情況：四肢末梢循環

4、情況，肢體溫度、色澤、 末梢動脈脈搏強度、對疼痛感覺，肢體腫脹程度等。 引流管護理：做好尿管、傷口引流管的相關護理。 4、并發癥觀察：手術后有無再栓塞（如肢體皮色蒼白、腫脹、溫度 不恢復，仍感患肢劇痛） 、缺血再灌注損傷，股筋膜綜合征（小 腿驟然劇痛、局部腫脹明顯、皮膚呈紫紅色等）要早期發現，行 深筋膜切開減壓術。 5、肢體缺血壞死者，做好截肢相關護理。 6、預防感染：病房通風良好，做好病房的消毒，防止口腔和泌尿道 感染。 四、健康教育： 1、 用藥指導： 抗凝藥物一般出院后應繼續口服抗凝藥物至少半 年以上， 告知患者在服用抗凝藥物期間避免劇烈運動， 加強自我 保護，防止意外受傷；治療心臟疾病

5、藥物：對于有心臟疾病的 患者，要嚴格遵醫囑服用治療藥物，積極治療原發疾病，防止血 栓脫落，再次發生動脈栓塞。 2、飲食指導： 囑患者低鹽低脂飲食， 少食含動物脂肪和膽固醇豐富 的食物，戒煙戒酒。蔬菜水果適量，保證有足夠的維生素攝入， 以增加血管彈性。 3、肢體鍛煉：肢體動脈栓塞后，缺血常使神經組織損傷，而產生一 定的肢體功能障礙及感覺異常。 功能障礙嚴重時， 住院期間就應 介入康復護理， 出院后繼續康復訓練， 應告知患者此項工作的重 要性， 將關系到以后的生活質量。 康復鍛煉的方法可采用被動與 主動運動相結合，按摩小肌群至大肌群，由局部到整體。康復訓 練要循序漸進。 4、保持良好的心理狀況，情緒穩定，勞逸結合