1、健康扶貧政策知識(shí)問答 1、健康扶貧綜合保障措施“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”的主要內(nèi)容？ “三提咼”：住院費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例提咼10%;大病保險(xiǎn)起付線降 低50%,且大病住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到 90%以上；提高醫(yī)療救助水平， 對(duì)罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終未期腎病、兒童白血?。毙粤馨图?xì) 胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血?。?、兒童先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔 缺損）等9種大?。ê喎Q“ 9種大病”）的低保對(duì)象和非低保對(duì)象住院治療患者， 其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后， 政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用，醫(yī)療救助分別按照 70% 50%的比例救助。

2、 “兩補(bǔ)貼”：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政給予 50%以上的補(bǔ)貼, 特困人口全額補(bǔ)貼；參加“扶貧特惠?！奔彝ゾC合保障保險(xiǎn)的保費(fèi)，當(dāng)?shù)卣o 予不超過90%的保費(fèi)補(bǔ)貼。 “一減免”：罹患9種大病者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn) 以及醫(yī)療救助基金等渠道支付后，個(gè)人自付部分由定點(diǎn)醫(yī)療給予50%的減免。 “一兜底”：農(nóng)村貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn) 賠付等綜合補(bǔ)償及定點(diǎn)醫(yī)院減免后，剩余合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)個(gè)人支付仍有困難的， 實(shí)行政府兜底保障，減輕或免除個(gè)人負(fù)擔(dān)。 2、健康扶貧工程“三個(gè)一批”的主要內(nèi)容？ 大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批。 3

3、、貧困人口縣城內(nèi)住院享有什么優(yōu)惠政策？ 先診療后付費(fèi)。 、精準(zhǔn)識(shí)別: 1、抽查的大病患者與健康扶貧系統(tǒng)信息填報(bào)情況進(jìn)行對(duì)比； 2、“三個(gè)一批”分類：住院費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?、自付費(fèi)用達(dá)到 3000元 以上的納入大病內(nèi)；對(duì)確診的慢性疾病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理類； 對(duì)9種大病患者及通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等綜合補(bǔ)償和定點(diǎn)醫(yī)院減 免后，剩余合規(guī)自付醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付仍有困難的，實(shí)行政府兜底保障，納入重 疾病類。 二、方便看病： “一站式”結(jié)算：是否簽訂了 “先診療后付費(fèi)”協(xié)議書；是否將住院發(fā)生的 醫(yī)療費(fèi)用清單、基本醫(yī)療報(bào)銷、自付費(fèi)用等書面告知患者及家屬或協(xié)議簽訂人； 是否定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)

4、行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療求助等“一站式” 結(jié)算。 三、大病集中救治： 各縣區(qū)人民醫(yī)院為9種大病專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院，此項(xiàng)資料到縣區(qū)人民醫(yī)院檢查。 四、慢病簽約服務(wù)管理： 1、簽約服務(wù)：為每人建1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案，每個(gè)家庭有 1名簽約的 家庭醫(yī)生。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦查健康檔案和簽約協(xié)議，并進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 2、慢病管理：至U鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽查高血壓、糖尿病、重癥精神病、結(jié)核病規(guī)范管 理規(guī)定，并進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 五、重病兜底保障； 1、“三重保障”；參合率達(dá)100%；住院基本醫(yī)療報(bào)銷比例提高 10%；大 病保險(xiǎn)起付線減低50%。 2、參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政補(bǔ)貼：財(cái)政對(duì)參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)

5、部分補(bǔ)貼 50%以上，特困人口全額補(bǔ)貼。 3、住院實(shí)際報(bào)銷比例：到縣人民醫(yī)院實(shí)地檢查。 先診療后付費(fèi)工作流程 （一）提交證明材料。農(nóng)村貧困住院患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù) 時(shí)，須提交以下證明材料： 1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡（證）或社會(huì)保障卡。 2、有效居民身份證原件與復(fù)印件。 3、農(nóng)村貧困人口健康卡（尚未開通啟用農(nóng)村貧困人口健康卡的，可提供縣扶貧 辦出具的貧困證明 證件或縣民政局出具的低保、特困人員、貧困殘疾人證明 證件 ，一下統(tǒng)稱貧困證明 證件）。 （二）核對(duì)證件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)貧困住院患者“先診療后付費(fèi)”窗口，由專人核對(duì) 貧困住院患者身份與證件，并設(shè)專柜妥善收存城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡

6、（證）或 社會(huì)保障卡、農(nóng)村貧困人口健康卡或貧困證明（證件）和有效居民身份證的復(fù)印 件。 （三）簽訂協(xié)議。由患者及家屬或符合民事法律責(zé)任主體，條件監(jiān)護(hù)人（以下統(tǒng) 稱“簽訂協(xié)議人”）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂“道縣貧困人員先診療后付費(fèi)與協(xié) 議書”（樣本見附件），一式兩份，醫(yī)患雙方各持一份。 （四）辦理手續(xù)。患者及家屬或簽訂協(xié)議人無需交納押金，直接辦理手續(xù)住院治 療。 （五）費(fèi)用告知。一站式結(jié)算窗口人員在患者出院當(dāng)日將患者住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) 用清單及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額、自付費(fèi)用金額書面通知患者及家屬或 簽訂協(xié)議人 （六）出院結(jié)算。 1、按出院通知單辦理出院結(jié)算手續(xù)。 2、按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，扣除城鄉(xiāng)居民基本