1、醫務科工作總結醫務科工作總結二、規范投訴管理工作，建立醫患溝通辦公室。在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生后，直接導致正常醫療秩序的破壞，造成醫院在社會的不良影響，它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，真誠細致調查，以換位思考的角度，體諒患者的就醫心情，妥善處理醫療糾紛。1、今年成立了醫患溝通辦公室，由分管院長、醫務科成員、護理部主任、保衛科成員等構成，制定醫患溝通辦公室職責，制定投訴接待流程圖，按“醫院投訴登記表”規范記錄，遇有醫療糾紛及時協調各科室討論，留存患者簽字的投訴及各種調查資料，每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位，

2、保證各類投訴在7天內答復。201*年1-12月我院共接待11例投訴案例，其中6例經過耐心細致的解釋，調解處理患者表示理解；2例經醫療事故鑒定法院判決賠償5例協商賠償，以上案例及時登記上報院班子討論；2、在醫院明顯位置張貼投訴辦電話和信箱，及時處理各類投訴信息，增加了醫患良好溝通的途徑，促進了醫療質量及安全的提高。鼓勵各科室在發現醫療安全隱患時及時上報，責任到人，并且主動深入臨床，共組織召開3次協調會與臨床各科室加深溝通，分析總結醫療安全的不利因素，把影響醫療安全的不利因素消滅在萌芽狀態，及時整改反饋醫療糾紛處理后的醫療保險賠付工作亦由醫務科、財務科完成，按要求整理各種賠付資料，提交索賠申請，協

3、調保險公司，保證了醫療保險賠付款的及時到位。四、醫院通過采取請進來和派出去等形式，加大職業技術培訓力度，使醫務人員的醫療技術水平有了明顯提高。1、繼續加強同友好合作醫院淮安市第二人民醫院之間的溝通和聯系，積極創造充分發揮專家的作用的環境，并利用專家坐診、查房、帶教手術、疑難病歷討論、學術講座等措施，不斷提高全院醫務人員的技術水平，使全院的診療水平普遍得到了明顯提高，使身患疑難病癥的患者不出遠門就能接受大醫院的專家診治。外派進修人員2人，其中1年期進修1人，短期進修1人，提高醫務人員的醫療技術水平，加快科室發展。全年發表論文10篇，其中國家級1篇，省9篇。2、為提高農村衛生隊伍的整體素質和服務水

4、平，強化鄉村衛生技術人員的專業基礎知識和實踐能力培訓，我院積極響應上級號召，繼續承擔對口支援一級鄉鎮醫院的任務，共派出4名科室業務骨干前去坐診、值班、手術、查房及帶教。方便了農村人員就醫，提高了農村衛生技術人員的醫療水平，受到鄉鎮衛生院的好評。五、樹立整體意識，及時完成上級主管部門的各項工作，發揮醫務科的職能科室作用。1、醫務科是醫院對外交流的一個窗口，工作繁雜，承擔著醫院各項工作的統計上報、每年1次的征兵體檢、各類招工體檢等工作，業務量大，隨著醫療行業的規范化管理，對醫療質量及醫療安全的各項要求逐漸增多，每下達相關文件時，都要求上報整改報告，限期完成，很多工作都是由醫務科完成，常常需要加班工

5、作，這是我們義不容辭的責任；2、醫療工作的不穩定及不可預知性，要求我們時刻保持警惕，臨床科室也逐漸重視醫務科的職能作用，發生醫療隱患或遇重大搶救工作時，總能在第1時間通知醫務科，組織院內外專家會診，提出合理建議，受到臨床醫師的好評。擴展閱讀201*年醫務科工作總結及201*年重點工作計劃201*年醫務科工作總結及201*年重點工作計劃201*年醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、安全、管理、績效、發展”,十二字方針醫務科做了如下工作一、主要工作完成情況（一）提高醫療質量，保障醫療安全。1、建立健全各種規章制度，增強法律意識，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操

6、作規程，確保醫療安全。今年，為了加強醫療質量管理和醫療安全管理，強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善并持續改進各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核考做為201*年上半年績效考核的重點內容，上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與安全提供了制度保障。2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改進措施，完善各種應急預案，為醫療質量與安全提供組織保障。3、加強病歷及醫療工作中的環節質控，每周下科室對醫療質量的檢查與監導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題

7、，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0.1績效考核點病歷書寫方面，甲級達到病歷率95%，乙級病歷率3%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。每月三次對重點科室、高危科室加強監管力度，及時發現醫療

8、過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與安全的作用。十月份對抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。為保證醫療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發言，有不同意見時均及時提出，大家討論后進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。今年醫院院內大會診11次，院外遠程會診1人次.。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床

9、療效和治愈率。（二）積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。1、今年醫務科圍繞全院醫療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練練過程中存在問題提出整改意見下發科室，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。2、為進一步提高病人的搶救成功率，就其急診急救醫院開展如何提高急危重病人搶救成功率的專題討論會，對發現的問題和不足及時進行整改，并給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。為醫療質量與安全提供了組織保障。提高應對各種突發事件的應急救治的能力，加強我院醫務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現場模

10、擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫師會診及時到位。所有環節醫護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。四季度月份協助保衛科做好院內救火的應急演練。（三）督查全院的臨床，門診，醫技等科的醫療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發現問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發現有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、

11、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監管措施，確保醫療質量的安全性提高。（四)全程監管，每月定期由主管院長帶領醫務科對全院科室進行查房，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，每周不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督查科里的醫療質量，對發現的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫療質量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。（五）使用抗菌藥物的管理加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據抗菌藥物臨床應用管理辦法住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌

12、藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權。加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測（1）規定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；（2）接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；（3）接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。根據文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養。如違反以下規定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養及

13、藥敏試驗的，發現一例，處罰經治醫生500元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨床科室本月應用抗菌藥的人數是133人，做細菌培養的人數43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數統計117人，做細菌耐藥培養的人數30人，送檢率26%。（六）積極配合科室加強醫療質量管理，防范醫療差錯的發生。加強醫療質量的全面督查發現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關系，加強教育培訓，法律法規學習，防范醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時及時總結案例，分析投訴的原因，吸取經驗教訓，同時與被投訴醫生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定

14、整改措施，提高醫療質量。一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年下降49%。（七）規范臨床路徑實施臨床路徑一個病種以上，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫療術科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善（八）醫療技術管理根據醫療技術臨床應用管理辦法規定，實施手術分級管理制度及授權、新

15、技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。（九）開展醫療培訓，提高醫務人員素質。今年醫務科組織有經驗的臨床主任醫師及副主任醫師對常見病，多發病診療手段及最佳的治療方案以及急診急救知識進行經驗交流并做成課件形式進行講課，每月一個病種要求每人掌握，從而提高臨床醫師的診療水平。急診急救進行培訓和講座12次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫療法律法規培訓1次，抗菌素

16、合理應用培訓及考核1次。病歷書寫規范培訓一次。201*年對新上崗醫師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、x線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格后上崗。（十）、重點專科的建設工作1、根據國家中醫藥管理局“十一五”重點專科（專病）項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點專科201*年度診療方案進行系統的梳理與優化。、依據本院制訂的重點專科建設評估細則及各項獎懲政策，依據各重點專科建設工作實際，醫院拿出五萬余元對七個重點專科進行了專項獎勵。2每月對重點專科工作進行檢查督導，隨時協調解決各種影響重點專科建設的問題。加強專科人材梯隊建設，確定并培養重點專學科帶頭人，重點專科學術繼承人，今年選派學科

17、帶頭人去遼寧中醫藥大學參觀學習，加強專科人員及后備人員培養。今年腦病科確立國家級重點專科，赤峰市三個重點專科分別是腦病科、蒙醫內分泌科、針灸科。加強院內八個重點專科建設。3、為打造大學科聯合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯合、針灸科與骨科聯合，優勢互補，根據病人病情什么時候針灸、什么時候手術、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施情況試點取得成效。（十一）等級醫院評審準備工作1、依據評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內容細劃到責任人。2、根據評審細則及專家手冊的檢查要求，醫務科逐條

18、進行整理分析、又進一步完善醫院及科室的相關制度和流程，從而進一步規范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。（十二）全國農村中醫藥工作先進單位建設工作1、成立了全國農村中醫藥工作先進單位建設工作領導小組。2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫科梅科長來我院對先進地區建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。（十三）對口支援工作今年對口支援衛生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛生院進行技術指導和義診工作。（十四）管理年活動1、完善等級醫院評審細則內容，制定醫院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規

19、、做好醫患溝通，促進和諧的醫患關系。發生醫療糾紛及時處理，并組織院內醫療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結經驗。2、加強基礎質量，環節質量，和終末質量管理，強化法律法規的學習，三基三嚴訓練，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改進醫療質量，為患者提供優質服務，安全服務。兩非專項整治情況，201*年進一步完善兩非管理制度，醫院和婦科、b超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據文件精神，完成201*年兩非專項治理自查工作總結。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。（十五）、及時完成院領導臨時分配的任務，

20、盡量多聽取各科專業技術部門意見和建議。二、醫療質量存在問題（一）科主任對科內基礎質量，關鍵環節質量需要加大監管力度。（二）三級醫師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫師存在一定缺陷。（三）臨床醫師基本知識、基本技能、對常見病多發病掌握有待于提高，加強法律法規的學習，政治學習，強化思想和技能方面的知識。（四）臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。（五）輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。（六）輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監督力度欠缺。（七）輔佐科室對醫生開具的檢查申請單填寫不全的監督力度不夠、加強處方及麻醉處方管

21、理。（八）優勢病種及重點專科病種，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質性內容，評估優化就是框架缺少內涵建設。醫師對診療方案內容掌握不全面。三、整改措施針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，強化醫師責任心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，（一）一關是醫護人員的增強自我管理的意識，自我監督，做到慎獨修養。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監督環節基礎質量、和終末質量，科里要制定質控計劃和目標，定期評價。發揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環節。三關由醫院的質量考核組，加大深入科室督查，發現問題，及時提出整改措施，望每

22、位醫生從我做起，強化自身素質，自我監督，自我防衛意識性提高。（二）狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執行三級醫師查房制度，正確指導下級醫師存在問題，使診療水平不斷提高。（三）加強麻醉藥品的監管力度，組織培訓學習，嚴格執行麻醉藥品、第一類藥品、第二類精神藥品、毒性藥品臨床應用原則。（四）臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。（五)輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫生，填寫完整有待于輔佐科室協助診斷，各科室加強協作更好完成工作，防范醫療差錯的發生。（六）加強臨床合理用

23、血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。（七）優勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的內容在臨床中得以應用，加強內涵建設，必須符合等級醫院評審要求。醫務科將進一步加強各環節的督查。（八）通過全面的基礎質量管理、環節質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器設備的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續改進，促進醫療質量安全有效性提高。201*年重點工作計劃促進醫療安全與醫療質量的提高，認真貫徹醫院管理制度及診療規范，重點加強醫療基礎質量、環節質量和終末質量管理，確保醫療安全，全面落實醫院管理年活動。做好目標管理實施獎懲制度，責任到人，對科室出現醫

24、療糾紛的年終一票否決的制度，加強科學管理提供安全服務，“以誠信為本，以質量和療效求生存的理念”開展201*年醫療管理工作。（一）加強醫療質量管理醫療技術管理，根據法律法規及診療規范認真開展醫療技術服務，做好統一審批，嚴格執行各種規范的診療常規，各部門認真學習醫院規章制度及診療規范，做到依法執業。有完整的管理資料，保證技術安全有效。醫療文件書寫，抓好運行病歷、輸血病歷指證、輸血過程及輸血后評估、歸檔病歷、處方、申請單、報告單加大監督力度，加強聯動，做到科內監督及院內監督并重，切實抓好好基礎質量。全程質量監控，加強基礎質量，環節質量，加強三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度，特別是對急救、

25、生命支持系統藥物、儀器設備進行監管，始終保持待用狀態，和終末質量管理，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，輔佐科室的管理，深入臨床科室，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改進醫療質量，做到思想不能疲，勁頭不能松，措施不能軟，注重解決實際問題，將各種目標細化、量化、然后按照步驟加以實施，總結經驗，做到實事求是的歸納和評價，把成功經驗不斷總結認識再提高，措施再完善，工作再推進的過程，上下協力，責任到人，完善制度落實，為患者提供優質服務，安全服務。合理用藥，加大對抗菌藥的監管及新特藥及麻醉藥品管理力度，做好手術1類切口（手術時間2小時）抗菌藥使用比例30%，住院患者抗菌藥使用率

26、60%，門診患者抗菌藥使用率20%，加強治療性應用抗菌藥做細菌培養，防止多重耐藥菌發生。掌握抗菌藥應用指征以及聯合用藥指證，根據藥敏試驗合理選用抗生素，注意適應癥、禁忌癥以及不良反應。新特藥應用根據病情，認真解讀用藥說明書應用。加強臨床路徑、優勢病種管理，根據臨床路徑和優勢病種的實施方案，進一步優化，統計分析，總結及改進措施，使臨床路徑及優勢病種不斷持續改進。計劃201*年將本科優勢病種及臨床路徑實質性內容落實到位，制定相關的獎勵措施，真正體現（理法方藥）在臨床中得以應用，注重療效，病程中記錄用藥后療效評估等內容。對合格病歷每份病歷獎勵50元，各科做好病例統計。加強臨床輸血的管理，根據臨床輸血

27、技術規范等有關法律法規，加強醫務人員輸血知識的培訓，重點臨床用血指證，輸血過程及輸血后療效評價的管理，嚴格掌握輸血適應癥，做到安全、有效、科學用血。（二）、醫療安全管理鞏固強化醫療核心制度及法律法規學習，加強核心制度落實及常見病多發病培訓和學習，使之在臨床中得以應用，三基三嚴及基本知識、基本技能實戰訓練，常見病多發病診療方案掌握，201*年加強全體醫護人員核心制度考核考試，真槍真刀，要求每人必須掌握，閉卷考核，將制度落實到位，每月考兩項核心制度，90分及格，一位不合格者，當月科室績效考核扣除0.5個獎勵點，并在每月質控會上公布。預計半年考核完，下半年進行核心制度200題的知識競賽，使大家強化掌握。掌握各級各類應急預案處理流程，重點科室的急救藥品及器械處于應急狀態，建立多部門協調機制，做好應急訓練，保證醫療救治的安全性。防范