1、注意細節， 細節決定成敗 現場環境安全a1 判斷患者有無反應： 喂、 喂！ 你怎么啦？3. a2 確定昏迷呼救： 快來人吶， 準備搶救！ 箱 4. c0 擺放搶救體位： 建立靜脈通路1. a0 判斷周圍環境是否安全： 第一施救者首先上場，你醒醒！2019 國際心肺復蘇指南操作流程2010 國際心肺復蘇指南操作流程 深圳市急救醫療服務質量整體 評估之技術操作考核 雙人法心肺復蘇-基礎生命支持 （BLS現場操作 考核的評分細則表據 CPR 2010 國際指南） （依說 明：（ 1） CPR 操作考核統一使用帶電子顯示和打印儀的復蘇模型人，假設搶救對象是 1 名非目擊成人心臟停搏患者。（ 2） 考核

2、結束后， 應當場打印電腦評估報告單并交考核人簽字確認； 電 腦打印單必須附于本表一起裝訂保存。（3） 雙人法 CPR 操作考核的醫生和護士互為術者 A 與助手 B， 在考 核前臨時抽簽決定 AB 角色。（ 4 ） 所下達的口頭醫囑是（ ） 否（ ）。現場心肺復蘇操作指揮和醫囑的規范用語適用于醫護多人配合搶救看表記錄時間） 2. 同時觀察呼吸是否正常） 請你拿除顫儀、 面罩- 球囊和急救 如有需要請墊入按壓背板 5. c1判斷循環征象：沒有心跳！必要時心前區捶擊6. c2胸外心臟按壓：立即胸外按壓 （邊壓邊下醫囑） 請助手盡快開放氣道 7. c3下達緊急醫囑：腎上腺素 1mg 靜推快！ 打開除顫

3、儀、調至心電監護位 8.a3查清理口腔：由助手去檢查和清理邊壓邊下醫囑）吸引器連接吸痰管 9.a4手開放氣道：與胸外按壓同步進行邊壓邊下醫囑）請保持氣道暢通 10.b0準備呼吸器械：準備氧氣面罩邊壓邊下醫囑）復蘇球囊接通氧氣 11. b1予人工呼吸：球囊通氣兩次 （ 計數 ）如果是當場目擊的成人心搏驟停趕快除顫）12.d0 準備電擊除顫：暫停按壓， 連貼電極板、 觀察心電示波， 室顫！ 涂導電糊13.d1判斷是否室顫：確認心電圖仍為室顫選擇能量 200J/360J 、 充電！14.d2 盡快給予一次電擊：我已離開、 你已離開、 大家都離開， 放電！ 15. c/b繼續 CPR 輪回： 繼續 C

4、PR， 從胸外按壓開始、 循 30:2 做 5 個輪回持續心電監護， 12 導 ECG 描圖恢復體位、 吸氧、 轉送 ICU 治療 18.16. BLS 全面檢查評估： 暫停 CPR， 檢查評估17. 如果復蘇成功： 現場心肺復蘇成功！ A0 否則開始 ACLS：心肺復蘇失敗進入 ACLS 階段）準備氣管插管物品 19. A1 盡快確定導管在氣管次/ 分， 監測經皮血氧飽和度氣管插管： 開始插管、 繼續按壓氣管內吸痰 21. B1 復蘇球囊過渡： 捏皮球給氧， 正壓通氣 81022. C1 不間斷地心臟按壓：持續胸外按壓至少100次/ 分， 準備開胸按壓 （有條件時 ） 23. D1急查血常規

5、、 血生化和動脈血氣 24.及早給予復蘇藥物： 腎上腺素 1mg 靜推 D2 反復除顫和用藥：全身亞低溫保護再次電擊除顫， 胺碘酮 300mg 靜推 準備心臟起搏， 5%碳酸氫鈉 100ml 靜滴 25. 何時終止心肺復蘇： 半小時后心電圖一分鐘 描圖， 診斷生物學死亡終止搶救、 尸體料理 雙人法 BLS 操作考核的行為和用語規范標準 適用于醫護專業人員 2人急救操作考核； 僅限 BLS 階段（第一個 ABCD） 的技能； 假設 倒地者是一非目擊的成人心臟停搏； 第一施救者首先上場、 擔任主角A， 而另一施救者為助手 B 、 從旁協助； 醫生與護士互為 A-B 角色，臨考核時抽簽決定； 用徒手

6、配合器械的方法實施急救， 下醫囑的（簡稱一看， 由第一施救者首先上場） 2. a1 判斷患者有無反應：低頭呼喚并掐人中二喚） 觀察呼吸是否正常， 限 4 秒鐘完成 3.a2 確定昏迷呼救： 呼叫來人、 啟動急救系統 （三呼） 攜帶除顫儀、 面罩- 球囊和急救 箱 4. c0 擺放搶救體位：去枕、 解上衣、 墊背板， （準備） 下達口頭醫囑建立靜脈 通路 5. c1 判斷循環征象：觸摸頸動脈搏動， 并抬頭 （判斷） 巡視四肢和面色改變， 限 6 秒 完成 6. c2 胸外心臟按壓：快速定位后， 用正確的手 勢和姿勢、 17 秒鐘連續用力地完成 30 次 按壓 7. c3 下達緊急醫囑：腎上腺素

7、1mg 靜脈推注 請助手開放氣道， 保持氣道暢 通 8. a3 檢查清理口腔：與此同時， 助手跪在患者 的頭頂部， 打開口腔檢查并且清除異 物， 第一施救者下達口頭醫囑準備氧氣面罩 9. a4 徒手開放 氣道： 助手用托舉雙頜手法使 患者頭后仰、 保持全程無回位， 管理好氣道第一施救者下達口頭醫囑球囊通氣兩次 10.b0 準備呼吸器械：左手固定密閉面罩， 復蘇球囊已接通氧氣助手用規范的 E-C 手法,11.b1 給予人工呼吸：右手捏球囊緩慢通氣 2 次,每次通氣 gt;1 秒至胸部抬起，共用時 lt;5 秒 12.d0 準備電擊除顫：AED送到后下醫囑打開 AED、粘貼電擊片， 分析ECG 不

8、需要除顫13. c/b 繼續 CPR 輪回：胸外按壓與人工呼吸遵循 30:2 交替、 2 分鐘不間斷地完成 5 個周期 14. BLS 全面檢查評估：包括呼吸與循環征象、意識瞳孔、 P 和 BP，尤其 12 導 ECG描圖15. 如果復蘇成功：報告- 現場心肺復蘇成功，恢復體位、吸氧、轉送 ICU 進一步搶救 操作結束醫護多人實施現場心肺復蘇操作程序指引（根據 CPR 2010 國際新指南） 1. a0 判斷周圍環境是否安全： 看天看地后報告 （簡稱一看， 由第一目擊者首先施救） 2. a1 判 斷患者有無反應：低頭呼喚并掐人中 , （二喚） 觀察呼吸是否正常， 限 4 秒鐘完成 3. a2

9、確定昏迷呼救：呼叫來人、 啟動急救系統 （三呼） 攜帶除顫儀、 面罩- 球囊和急救 箱 4. c0 擺放搶救體位：去枕、 解上衣、 墊背板， （準備）下達口頭醫囑建立靜脈通路 5. c1 判斷循環征象：觸摸頸動脈搏動， 并抬頭 （判斷） 巡視四肢和面色改變， 限 6 秒 完成 6. c2 胸外心臟按壓：快速定位后， 用正確的手 勢和姿勢、 17 秒鐘連續用力地完成 30 次 按壓 7. c3 下達緊急醫囑：請助手立即開放氣道 （邊壓邊說）腎上腺素 1mg 靜脈推注 一旦 AED 送達患者身旁立即下醫囑：打開 AED 、 粘貼電擊片 （助手都要回應是） 8. a3 檢查清 理口腔：與此同時， 助

10、手跪在患者 的頭頂部， 先打開口腔檢查并清除異 物，裝配面罩 -球囊， 必須始終維持氣道暢通 9. a4 徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使 患者頭后仰， 并且全程保持頭部無回 位， 管理氣道是助手最重要職責（稍后用器械） 10.b0 準 備呼吸器械：助手用規范的E-C手法，單/雙手固定密閉面罩， 復蘇球囊接通氧氣11.b1 給予人工呼吸：手捏球囊緩慢通氣兩次，每次通氣 gt;1 秒至胸部抬起， 共用時 lt;5 秒 12.d0 準備電擊除顫：貼壓電極板位置正確， 提 醒離開， 但非目擊或兒童單人救護暫緩除 顫 13.d1 判斷是否室顫：心電示波快速識別是否室 顫或無脈性室速， 而 AED 可

11、全自動分析心 律 14.d2 盡快給予一次電擊：如果是可電擊心律 , 選擇 200J/ 單向波 360J 充電， 立即除顫放電15.c/b 繼續 CPR 輪回：從按壓開始， 按壓/ 通氣 遵循 30:2 交替、 2 分鐘不間斷地完成 5 個 周期 16.BLS 全面檢查評估：包括呼吸與循環征象、意識瞳孔、 P 和 BP， 尤其 12 導 ECG 描圖 17. 如果復蘇成功：恢復體位、 吸氧、 轉送 ICU至少 2 分鐘后）進入第三個 ABCD18. A0 否則開始 ACLS： 若一次除顫失敗 , 立即 A1 盡快氣管插管：進入第二個 ABCD， 準備氣管插管物品 19.20 秒的正確位置， 期間不間斷地心臟按壓20. B0 準備人工呼吸機：連接并調試呼吸機，及時進行氣管 810 次/ 分持續，不再與心臟按壓交替 22. C1 不間