1、.Unit1肺和腎的功能肺的血管系統(tǒng)肺從兩個血管系統(tǒng)-支氣管循環(huán)系統(tǒng)和肺循環(huán)系統(tǒng)獲得血液供應。它的營養(yǎng)血液來自于支氣管循環(huán)系統(tǒng)，流向肺部除肺泡外的所有組織，因為支氣管循環(huán)系統(tǒng)始于主動脈及上肋間動脈，接受大約1%的心輸出量。大約三分之一的支氣管循環(huán)的靜脈輸出流入全身靜脈，然后回到右心房。剩余的輸出流入肺靜脈，并在心臟最小靜脈的作用下，在正常情況下，以1%-2%的量自右向左分流。肺動脈系統(tǒng)沿著氣道從肺門向外周延伸，向下連接下段氣道（直徑大約2毫米）的動脈，它們壁薄且富有彈性。從這兒開始，動脈成肌肉化發(fā)展，直至其達到30微米，此時肌層消失。因為這些小肌肉動脈起著積極控制肺部血流分布的作用，所以大部分

2、動脈壓降產生在這些小肌肉動脈中。肺小動脈將血液排空，送入廣泛分布的毛細血管網，進入肺靜脈。肺靜脈的壁很薄，它們最終在肺門處與動脈和支氣管匯合，出肺進入左心房。腎結構成分人類腎臟在解剖學上位于腹膜后隙，與下胸椎和上腰椎平行。每個成年人的腎臟大約重150克，長、寬、厚分別為12厘米、6厘米以及3厘米。腎臟的冠狀部分分為/由兩個明確的區(qū)域（組成）。外周部的皮質大約1厘米厚，深部的髓質由幾個腎錐體構成。這些錐體狀結構的底部位于皮髓質結合處。錐體的頂部伸入腎門，稱為腎*。每個腎*被一個腎小盞包裹。腎小盞與腎大盞相聚組成腎盂。經腎*流出的尿液匯集在腎盂，通過輸尿管排入膀胱。由主動脈分支出來的腎總動脈為兩腎

3、輸送血液。腎總動脈通常分為兩個主側支，這兩個側支又進一步分為葉動脈，為腎臟上、中、下區(qū)域供應血液。當這些血管進入腎實質，變成葉間動脈通向腎皮質時，（這些血管）又進一步細分。細分后的更小血管在皮髓質結合處成為豎支-弓狀動脈。從弓狀動脈伸出的葉間動脈進入皮質。由于傳入小動脈始于這些末端葉間動脈，所以為腎小球毛細血管輸送血液。組織學上，腎臟是由一個叫做“腎單位”的基本單位組成。每個腎臟約含有一百萬個腎單位，“腎單位”有兩個主要成分：過濾成分緊包著毛細血管網（腎小球）和一個附著在上面的小管組成。這個小管包含幾個明顯的解剖和功能成分。Unit2細胞與衰老衰老是一種正常的生理過程，伴有肌體內平衡適應性反應

4、的進行性改變。研究老年人健康問題和保健的特殊分支稱作老年醫(yī)學。衰老的明顯特征眾所周知：頭發(fā)花白和脫落，牙齒脫落，皮膚起皺，肌肉減少，脂肪積存增加。衰老的生理征兆是肌體對環(huán)境壓力反應的功能和能力逐漸減退.。如同保持不斷地體內平衡應對溫度、飲食和氧供反應變慢一樣，機體代謝也減慢了。衰老的這些跡象與機體中細胞數的凈減少及存余細胞的功能缺失有關。衰老的另一個表現是組織的細胞外成分也隨年齡的變化而變化。負責肌腱力量的膠原纖維的數量增加，而質量卻隨著衰老降低。動脈壁膠原質中的變化造成動脈壁伸展性缺失，如同動脈壁上的積聚物造成動脈粥樣硬化（即動脈壁脂肪物質堆積）一樣。彈性蛋白是另一種細胞外成分，主要負責血管

5、和皮膚的彈性。隨著年齡的變化，它的變粗，變碎并需要獲得更大的鈣親和力，這些可能也是造成動脈粥樣硬化的原因。葡萄糖在機體中是最豐富的糖類，它在衰老的過程中也可能起作用。根據一個假設，任意給細胞內外的蛋白質增加葡萄糖，結果會在相鄰蛋白質分子間形成不可逆交聯(lián)。當人衰老時，會形成更多的交聯(lián)，這可能導致正在衰老的組織變得僵化，喪失彈性。雖然正常情況下，每分鐘會有好幾百萬的新細胞產生，但人體有幾種細胞：心臟細胞，骨骼肌纖維細胞，神經細胞是無法替代的。實驗顯示，許多種類的細胞分裂能力有限。在機體外生長的細胞僅僅分裂幾次就停止了。細胞分裂數與捐獻者的年齡有關，與這些細胞獲取的不同物種的正常壽命有關。這些發(fā)現為

6、這種假說提供了有力證據，即細胞有絲分裂的終止是正常的，有基因決定的。根據這個觀點，衰老基因是出生時就存在的基因藍圖的一部分，它取決于生命攸關的減慢或停止過程出現的特定時間。衰老的另一個理論即自由基理論。自由基是含有未配對電子的帶電荷分子。這是一種不穩(wěn)定的高反應性分子，容易損害蛋白質。自由基的影響有：皮膚起皺，關節(jié)僵直，動脈硬化。自由基也可以損害。造成自由基的因素有：空氣污染，放射線以及我們攝取的某些食物。飲食中的其他物質如維生素，維生素，胡蘿卜素以及硒都是抗氧化劑，可以抑制自由基形成。最近的兩個研究支持了衰老的自由基理論。孕育健康長壽的果蠅株產生超正常量的酶：過氧歧化酶。它可以中和自由基。同樣

7、，把產生過氧歧化酶的基因注射進果蠅胚胎會延長其平均壽命。然而，關于衰老的理論，有些是在細胞水平上解釋其過程，有的則強調整個生物體內運作的調節(jié)機制，比如免疫系統(tǒng)產生各種抗異物侵擾的抗體，可是會對細胞本身發(fā)起攻擊。這種自身免疫應答可能是細胞表面變化造成，引起抗體附加并標記出破壞細胞。當細胞表面變化增加，自身免疫應答加強，產生眾所周知的衰老。Unit3生物化學和人類發(fā)展生物化學是在細胞和分子水平上運用化學研究生物過程的學科。（省略2句）生物化學使用化學、物理學、分子生物學和免疫學研究在生物物質中發(fā)現的復雜分子的結構與行為，研究那些分子相互作用構成細胞、組織和整個生物體的方式。生物學涉及從基因移植到巨

8、分子結構和功能的廣闊的細胞功能范圍。比如：單分子DNA如何復制生成其本身兩個完全相同的副本，DNA分子中基礎序列如何確定編碼蛋白質中氨基酸的序列。我們以詳細的機械術語描述這些（生物）進程的能力為其他生物科學研究奠定了堅實的化學基礎。再者，我們把基礎生命過程理解為化學結構和反應，比如遺傳信息的傳輸，這種意識具有重要的哲學含義。第二，導致鐮狀細胞貧血、囊性纖維化、血友病和許多其他遺傳疾病的分子病變在生物化學的水平上得以闡述。一些導致癌癥發(fā)生的分子事物得以識別。了解基本的缺陷為發(fā)現有效的治療方法開啟了大門。生物化學使得合理設計新藥成為可能，包括病毒（如HIV病毒）復制所需的酶的特殊抑制劑。生物工程制

9、造的細菌或其他生物可以用來作為制造有價值蛋白質的工廠，如胰島素和血細胞發(fā)育的誘導劑。生物化學非常有助于臨床診斷。DNAprobesDNA探針在遺傳疾病，傳染性疾病以及癌癥的精確診斷中越來越起作用。農業(yè)也應生物化學的發(fā)展受益匪淺，產生了更加有效的、對環(huán)境無害的除草劑、殺蟲劑。基因工程植物更能抵抗蟲害。所有這些努力因基因組測序的進展而加速發(fā)展。第三，生物化學的進展正在使研究者們研究一些生物和醫(yī)學上最令人激動得問題。受精卵如何會產生與肌肉、大腦和肝臟細胞不同的細胞？感官是如何工作的？大腦疾病如老年癡呆癥和精神分裂癥的分子基礎是什么？免疫系統(tǒng)如何區(qū)分自我和非自我？長期記憶和短期記憶的分子機制是什么？對

10、于這些問題的答案，過去曾經似乎很遙遠，現在已經得到初步解答，并且可能在不久的將來得到更加全面的解答。Unit4病理學簡介病理學是研究疾病的科學。在臨床實踐和醫(yī)學教學中，病理學的含義更為廣泛：病理學由一系列的知識、觀點和研究方法構成，它們對理解現代醫(yī)學及醫(yī)學實踐至關重要。病理學不等同于疾病組織的形態(tài)學，把兩者等同起來是一種過時的看法。病理學包括對疾病功能及結構的認識和理解，包含從分子水平到對個體的影響。隨著新科學方法的應用，人們更深入地了解疾病，病理學所涵蓋的內容也會不斷地改變、更新和拓展。病理學的最終目的在于確定疾病的原因，從而達到防治疾病的基本目標。病理學的范圍病理學是醫(yī)學科學和實踐的基礎。

11、沒有病理學，醫(yī)學實踐也將無從談起。臨床病理學和實驗病理學人們對疾病的認識來自于對病人的觀察，同樣也來自于對動物和細胞培養(yǎng)的實驗性研究。而最大的貢獻則來自于對病體組織和體液的深入研究。臨床病理學臨床醫(yī)學以對疾病的縱向研究為基礎，即研究病人病史，檢查、研究和治療疾病。而臨床病理學更關注疾病本身的現況分析，深層次研究發(fā)病原因和機制，以及疾病對人體各個器官和系統(tǒng)的影響。兩者相輔相成、不可分割。不理解病理學，臨床醫(yī)學無從開展；而沒有了臨床意義，病理學也就失去了存在價值。實驗病理學實驗病理學觀察諸如疾病動物模型或細胞培養(yǎng)等實驗系統(tǒng)的操作效果。幸運的是，細胞培養(yǎng)技術在進步，所以在醫(yī)學研究和實驗病理學中，人們

12、對實驗動物的使用減少了。然而，通過細胞培養(yǎng)復制完整人體中普遍存在的生理環(huán)境仍然是一種極其困難的嘗試。病理學的分支病理學是一門擁有龐大分支的學科。在實踐中，病理學包含以下幾大分支：組織病理學：通過對組織的檢查研究和診斷疾病。細胞病理學：通過對單個細胞的檢查研究和診斷疾病。血液病學：對血液中細胞成分和可凝結成分的異常進行研究。微生物學：對傳染性疾病及相關生物體進行研究。免疫學：對機體特殊防御機制進行研究。病理化學：從組織和體液的變化中研究和診斷疾病。遺傳學：對異常染色體和基因進行研究。毒理學：對已知或疑似毒物的作用進行研究。法醫(yī)病理學：病理學在法律中的應用，比如對可疑情況下的死亡進行調查。由于這些

13、分支都擁有各自的專業(yè)人士隊伍，對病理學進行劃分的專業(yè)意義大于它的教育意義。病理學的教學必須著眼于整體，因為在這些常規(guī)分類中機體和疾病是沒有區(qū)分的。因此，該書采用多學科方法闡述病理學。系統(tǒng)病理學部分概述各器官的正常結構與功能，描述各臨床癥狀和體征的病理學基礎，強調了各疾病的臨床意義。普通病理學和系統(tǒng)病理學病理學教學內容分為兩部分：普通病理學：研究和闡明主要疾病過程的機制和特點，如先天性疾病和后天性疾病、炎癥、腫瘤和惡化等。系統(tǒng)病理學：描述影響各器官或器官系統(tǒng)的各種疾病，如闌尾炎、肺癌和動脈粥樣化等。普通病理學普通病理學（總論）研究和闡明存在于各主要疾病的共同病因、發(fā)病機制和特點。本書第二部分包含這些內容，舉例說明各種疾病。在學習系統(tǒng)病理學之前，理解普通病理學的各原理至關重要。普通病理學是學習各種