民族地區基層醫院健康教育存在的問題及對策作者：練杰貞,和學義單位：674400云南 迪慶，香格里拉人民醫院【關鍵詞】 基層醫院 ；健康教育；問題；對策 健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿地改變有害健康的行為和影響行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量1。醫院是健康教育重要的地方，健康教育的效果直接影響患者的預后及生存質量。我院地處三江并流的腹心地帶，于川、藏毗嶺，居住著十多種少數民族，以藏族居多，各民族有各民族的語言、文化、生活習慣及宗教信仰，所以在健康教育過程中所遇到的問題較多，經過幾年在工作中的探尋與摸索，尋找到了一套適合本地區醫院開展健康教育的方法，取得了較好的效果。1 健康教育存在的問題1.1 管理者與護理方面1.1.1 管理者觀念和知識更新不夠，投入不足，使健康教育成效不佳，而且護理管理上缺少管理督促，缺少對健康教育效果的監測評價，使之流于形式。基層醫院護理工作具有緊張繁忙、任務重、分工不細、病種多等因素，影響了健康教育的質量和效果。1.1.2 缺乏教育時間 護理人員少，工作量大，搶救工作、常規的治療與護理技術操作占據了大量時間，難抽出時間對病人進行健康教育。1.1.3 缺乏教育知識和技能 基層醫院護士外出進修學習機會少、健康教育材料少，護理人員以中專畢業為主，學歷偏低，其知識結構遠不能滿足以病人健康為中心的新護理模式的需求。護士不僅缺乏相關專科疾病的預防與康復護理知識，缺乏健康教育理論知識，而且缺乏相關的心理學、倫理學、社會公共關系學以及各民族相關文化知識了解不足，不能及時解決病人的心理問題，難以對病人實施完整高效的健康教育。護士缺乏與患者交流及溝通的技能，民族語言溝通障礙，不能有效溝通，信息交流不當效果欠佳。1.1.4 健康教育時機不當，不能充分利用有效時間，患者剛入院時情緒不穩定，顧慮重重，這種情況下護士所做的健康宣教往往效果不佳。護士應首先觀察病情，處理患者急需解決的問題。在與患者交往的過程中，了解患者的需求及患者最關心的問題，隨機根據內容進行教育。1.2 病人方面1.2.1 對疾病認識不足 多數患者生活在偏遠的高原牧區，交通不便，信息閉塞，受生活習慣及宗教信仰的限制，對自身保健不重視，當患了疾病到非治不可時，才到醫院治療，其目的也只是救醫治病，解除痛苦。1.2.2 文化層次差別 對醫學知識渴望程度不同，接受程度不同，與病人對自身疾病的重視程度、家庭經濟條件、社會地位高低等有關。大多數患者不懂漢語，語言交流發生障礙，對一般常規的問診都得不到回答。1.2.3 對護士信任度偏低 受傳統觀念的影響，病人對護士健康教育能力持懷疑態度，只相信醫生解釋，加之醫生與護士解釋的程度不一致，也易使病人對護士產生不信任感。2 對 策2.1 建立有效的管理機制 管理者定期檢查或考核健康教育工作，注重護士之間的相互交流，總結經驗，力求在實施過程中達到共識，從而確保健康教育的連續性，將檢查結果與量化考核掛鉤，促使護士把健康教育作為一種必須實施的護理行為。2.2 醫院應適當加大投入，重視健康教育的內容，根據不同的特點與需求制成各種健康手冊、幻燈、錄像等，使病人能夠享受完整有效的健康教育。2.3 加強健康教育的培訓工作 教育能力是護士履行教育職責的首要條件。護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會文化等方面的知識，同時注重培養自身的素質和優良的品質，才能更好地開展健康教育的工作。要提高護士教育水平，必須強化護理健康教育知識能力的培養，采用短期培訓、外出進修學習、業余自學、專題講座、定期考核等形式開展健康教育理論技能的培訓，充分發揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用。2.4 培養良好的交流溝通技巧 利用空余時間，學說不同民族的常用語，建立良好的護患關系，掌握溝通知識和溝通技巧，圍繞病人的病情、心理反應，將教育內容用通俗易懂的語言向病人解釋。2.5 合理安排健康教育時間及方式 在工作中制定妥善可行的教育計劃，在各科室，接同病種、同手術、同檢查項目、心理問題大致相同以及語言溝通及接受能力大致相同的，分組進行集中宣教，還可利用發藥、各種治療操作的時間進行健康宣教。針對住院患者的文化水平不等、生活習慣不同、宗教信仰不同、對疾病認識程度不同，采取不同的健康教育方式。首先要尊重他們的生活習慣和宗教信仰，不能強硬執行，根據接受程度、耐受時間的長短、對文化程度低者給予簡明扼要、通俗易懂的教育方式，如主動示范、圖譜、電視錄像、廣播電教等。對文化程度高者提供科普資料、健康報、簡單易懂的醫學及生理常識等，并告知健康教育的目的主要是行為干預，使其能充分理解和配合治療。2.6 做好院外教育 因不少患者受交通不便、經濟困難的困擾而提前出院，不能獲得較系統的健康教育。對此，我們在做好詳細的出院指導的同時，發放了健康教育指導卡、門診小病歷，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、聯系電話、病疾名稱、治療情況、出院時狀況、出院后須注意的情況等，對患者的電話咨詢，給予耐心、細致的解答。3 結 論 我院地處滇西北高寒地帶，海拔在3380米，主要服務對象是藏族。因受地理環境、經濟條件、民族習俗、受教育機會等的影響，個體差異很大，缺乏基本的自我保健和防護能力，尤其是交通不便、貧窮直接導致患者就醫困難，使患者健康受到較大影響。而健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學。對民族地區人民進行有效的健康教育，增強患者