提高,的依從性,癌痛患者口服止痛藥,腫瘤外科,階段一：團隊的組建,Part11,計劃,實施,確認,處置,10、檢討與改進,9、標準化,8、效果確認,7、對策實施與檢討,6、對策擬定,5、解析,4、目標設(shè)定,3、現(xiàn)狀把握,2、擬定活動計劃書,1、主題選定,無效果,具體步驟,第二階段：主題選定,主題選定,選題理由,01,02,03,（2）對護士而言：提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。,（3）對病區(qū)而言：增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。,（1）對患者而言：為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進患者早日康復(fù)。,04,（4）對醫(yī)院而言：提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。,因五一放假延期實施,擬定活動計劃表,階段三：現(xiàn)狀把握,Part33,癌痛治療現(xiàn)狀,疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，初診癌癥患者疼痛發(fā)生率為25%，晚期癌癥患者疼痛發(fā)生率為6080%，其中三分之一的患者為重度疼痛，嚴重影響癌癥患者的生活。目前國內(nèi)對癌痛治療的臨床實踐存在諸多不甚規(guī)范之處，很多問題需要完善和解決，為進一步提高我國癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者生活質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。,現(xiàn)狀把握,對我科2015年10月-2016年2月期間口服止痛藥的癌癥患者進行資料查閱、數(shù)據(jù)收集、電話隨訪，共計疼痛患者20例，依從性好的9例，缺陷的為11例，同時制定了癌痛患者依從性缺陷原因查檢表。,改善前數(shù)據(jù)收集,國內(nèi)病人服藥依從性現(xiàn)狀,依從性的定義：病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療，與醫(yī)囑一致的行為，可成為病人合作，反之為非依從性。部分依從性：超過或不足劑量用藥，增加或減少用藥次數(shù)等。,改善前柏拉圖,階段四：目標設(shè)定,Part44,一定時間內(nèi)患者實際服用藥品的劑量一定時間內(nèi)患者按照規(guī)定應(yīng)該服用的劑量100%,依從性=,=58.8%（現(xiàn)況值）,目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改善重點圈能力=58.8%+（1-58.8%）72.72%80%=82.8%,1社會人文學因素,2態(tài)度和信念,3求醫(yī)條件,4醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、形象,5家庭支持,6治療方案與知識,第五階段：解析,止痛藥品,給藥方式,管理制度,患者,護士,醫(yī)生,擔心成癮而抵觸,經(jīng)濟負擔,癌痛知識欠缺，認為不痛就不吃,認知觀念影響，自身不重視,責任心不強,宣教不到位,患者自備藥，無法隨時督促患者,以盒為單位發(fā)放,止痛藥管理制度未完善,止痛藥發(fā)放制度未完善,開處方程序繁瑣,流程未完善,醫(yī)護溝通不足,醫(yī)囑方式限制,安全意識不強,宣教不到位,自我管理能力欠缺,費用高,督促不力,癌痛知識不夠,藥物的副作用,評估不到位,影響病人依從性的因素,第六階段：對策擬定,第七階段：對策實施與評價,對策實施與討論,PDAC,PDAC,PDAC,第八階段：效果確認,改善后,改善后柏拉圖,效果確認,改善前,改善后,無形成果,第九階段：標準化,標準作業(yè)書,主班護士建立長期口服藥卡，登記姓名，藥名、用法，劑量等信息，避免遺忘。,責任護士進行藥物作用、副作用、注意事項的宣教，取得患者配合。,每次到點發(fā)藥時盡量服藥到口，提醒服藥及時評價療效，并監(jiān)督用藥情況,提高患者的服藥依從性,病人入院開出長期口服止痛藥醫(yī)囑,評估患者的年齡，文化程度，依從性，家庭支持等,病人掌握用