第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理,組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)及排泄廢物，為機(jī)體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點(diǎn)：多呈慢性病程，易造成嚴(yán)重的消化和吸收功能障礙，當(dāng)病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命,消化系統(tǒng)組成示意圖,惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過緩等。嘔吐是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。,心理-社會(huì)資料,輔助檢查,1.體液不足的危險(xiǎn),與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。,與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān),與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān),2.活動(dòng)無耐力,3.焦慮,生命體征恢復(fù)正常無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食,1.體液不足的危險(xiǎn)1）監(jiān)測(cè)生命體征定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征直至穩(wěn)定2）觀察病人有無失水征象準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每日的出入量、尿比重、體重。3）嚴(yán)密觀察病人嘔吐觀察病人嘔吐的特點(diǎn)，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。4)積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì),腹痛概念腹痛在臨床上一般按起病急緩.病情長(zhǎng)短分為急性與慢性腹痛。急性腹痛多有腹腔器官急性炎癥.空腔臟器阻塞或擴(kuò)張腹膜炎癥腹腔內(nèi)血管阻塞等引起。慢性腹痛的原因常為腹腔臟器的慢性炎癥.空腔臟器的張力變化.胃.十二指腸潰瘍.腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻.臟器包膜的牽張等。此外某些全身性疾病泌尿生殖系統(tǒng).腹外臟疾病如急性心肌梗死和下頁肺炎等。,心理-社會(huì)資料,輔助檢查,疼痛：腹痛,與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。,學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失,用藥護(hù)理,詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。,教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。合理飲食。局部熱療法：對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷。可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。,遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。,病人腹痛是否減輕或消失,腹瀉概念：腹瀉是指排便的次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄。腹瀉多由于腸道疾病引起，其他原因有藥物.全身性疾病.過敏和心里因素等。發(fā)生機(jī)制為腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙。,心理-社會(huì)狀況,輔助檢查,1起病及病程急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。,臨床表現(xiàn),2腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。,臨床表現(xiàn),3伴隨癥狀伴發(fā)熱者見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥等。,正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。必要時(shí)做病原學(xué)檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。,輔助檢查,腹瀉,與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。,有體液不足的危險(xiǎn),與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。,低于機(jī)體需要量與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂有關(guān),營(yíng)養(yǎng)失調(diào),腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標(biāo)在正常范圍。,腹瀉的護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理,1病情監(jiān)測(cè)嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測(cè)伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標(biāo)及糞便常規(guī)等。2飲食選擇以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。,腹瀉的護(hù)理,3指導(dǎo)病人活動(dòng)和減輕腹瀉急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。4加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合。,腹瀉的護(hù)理,5心理護(hù)理向病人解釋精神緊張、情緒變化會(huì)影響腸道運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。通過解釋、鼓勵(lì)來提高病人配合檢查和治療的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定病人情緒。,腹瀉的護(hù)理,1.飲食護(hù)理避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉，伴惡心與嘔吐者，積極靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2.營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià),營(yíng)養(yǎng)失調(diào),動(dòng)態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電