六合區中醫院高值醫用耗材臨床應用管理工作總結目前我院主要使用高值耗材有：骨科材料類、眼科材料（人工晶體）、外科材料（吻合器、縫合器、補片）、血透材料（管路）。高值耗材品種繁多，材質多樣， 規格型號復雜， 專業性強。我院由耗材管理委員會對高值耗材的采購、申領、使用進行管理，管理辦公室設在藥劑科。并定期對醫療耗材進行數據統計，對出現的問題進行分析、整改、持續改進。今年1-6 月份高值耗材采購品種數為： 60 余種，采購金額為： 165 萬元。現將高值耗材管理工作總結如下：一、高值耗材供應商管理情況我院建立了耗材供應公司資質檔案，對供貨公司營業執照、生產許可證、經營許可證、產品注冊證、供應產品的授權委托書復印件進行存檔并對其真實性和有效性進行驗證，檢查是否加蓋經營單位的公章，所有供應公司都已經與我院簽訂了醫用耗材購銷協議及醫療衛生機構醫藥產品廉潔購銷合同。所有高值耗材必須在泰茂網集中采購目錄中并嚴格實行網上采購，同時中標配送公司與開票公司須一致。二、高值耗材采購管理情況1.采購管理部門根據臨床診斷和治療的需要實行統一采購，其中，很多骨科類耗材只能根據患者術中的實際情況才可確定材料的型號及規格，具有反向操作的特點。為便于管理，我院將高值耗材分為通用高值耗材和跟臺高值耗材（過賬），非醫用耗材采購部門不得直接采購醫用耗材，一律禁止未經采購部門同意直接向臨床科室直接配送耗材的行為，否則采購部門不予辦理入庫手續。2.臨床科室要使用新耗材須事先進行申請，并提交藥事管理委員會討論通過后方可采購。新申請耗材必須是泰茂網中標產品，在醫保目錄內。三、高值耗材入庫及領用管理情況1.耗材庫管理人員對高值耗材嚴格執行驗收入庫制度，認真核對名稱、規格、數量、金額、開票公司。核對無誤后方可入庫操作。如有任一項不符不得入庫，并認真填寫高值耗材入庫質量驗收記錄。2.臨床科室使用的跟臺高值耗材出入庫流程按照高值耗材使用特點，采取反向操作的方式，即先使用后入庫。跟臺高值耗材直接送貨至手術室，收貨人驗貨合格后在供貨商開具的出庫單上簽字，審核無誤后送耗材庫辦理入出庫手續，并填寫高值耗材使用記錄表。3.高值耗材如有價格調整，供應商須提供調價說明，根據泰茂采購網及市醫保變動后的價格，由信息科在院系統中調價后方可由藥劑科進行入出庫操作。四、使用和監督管理情況1.實行高值耗材使用權限分級管理：由醫教科根據醫生的職稱、執業范圍確定其相應的使用權限，對高值耗材使用進行授權管理，未取得資質的醫師不得使用高值耗材。2.臨床使用高值耗材時需與患方簽署知情同意書，手術或診療中更改治療方案，需要與患方簽署變更知情同意書，醫師將使用的高值耗材的條形碼粘貼在住院病歷和耗材使用單中，做到知情同意書、變更知情同意書、手術記錄和耗材使用登記單上的耗材使用信息一致。3.嚴格執行醫療機構行風建設“九不準”相關規定， 定期抽查病歷，如病歷中存在不合理使用高值耗材的情況，對不規范使用醫生由醫院紀委進行誡勉談話。五、管理中存在問題1.高值耗材、植入性耗材不能做到全方位追溯管理。2.系統之間不能聯網，耗材在使用過程中各部門的名稱不統一，容易在使用、收費過程中造成溝通不暢、收費錯誤等現象。3.醫用現階段對高值醫用耗材點評工作開展不力，對不合理使用無法干預。六、下一步管理計劃1.信息化建設是醫院高值耗材實現規范、高效管理的先決條件。下一步希望能將我院信息系統借助條形碼掃描方法把高值耗材使用的信息準確無誤地錄入到HIS 系統，從系統中追溯到耗材的使用情況， 以夠達到醫院高值耗材條形碼全程跟蹤管理的目的。3.每季度醫院組織專家小組定期開展高值耗材點評工作，抽取使用金額排名前列品種和重