中暑識別中暑，并采取適當急救措施,目錄,抽筋抽筋原因分析，緩解辦法,中暑,中暑機體產熱過多而散熱不足，體內過量熱蓄積，產生高熱，引起組織損害和器官功能障礙。,中暑病死率在2070之間，熱射病是中暑最嚴重的一種類型，死亡者中80在50歲以上，但亦有一定數量的年青人，尤其是劇烈運動者、孕產婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經功能紊亂，嚴重肌肉損傷者可持續數周肌無力，重癥熱射病患者往往留有永久性腦損傷。,產熱,人體產熱與散熱的調節,散熱,產熱,散熱,中暑原因,產熱,大量運動,中暑原因,散熱,高溫,缺水高濕,中暑原因,高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次，高溫幅射作業環境(干熱環境)和高溫、高濕作業環境(濕熱環境)也易中暑。凡可致機體熱負荷增加或散熱機能發生障礙的因素，均可誘發中暑。,高溫環境作業溫度32、濕度 60通風不良的環境中長時間或強體力勞動,判斷,重癥中暑,輕癥中暑,先兆中暑,據職業性中暑診斷標準，將中暑分為以下3級：,臨床癥狀,前驅癥狀,高溫環境中，出現大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中等癥狀，體溫正常或略有升高，尚能堅持正常工作、生活。,重癥中暑的臨床癥狀熱痙攣,主要表現有嚴重的肌痙攣伴有收縮痛，故稱熱痙攣。肌痙攣以經常活動的四肢及腹部等肌肉為多見。熱痙攣常發生于炎熱季節剛開始尚未熱適應前。多見于在高溫環境從事體力勞動而有大量出汗的年輕人。,重癥中暑的臨床癥狀熱衰竭,常發生在老年人及未能熱適應者，起病較急，先有眩暈、頭痛、突然昏倒，平臥并離開高溫場所即清醒。患者面色蒼白，皮膚冷汗，脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。,重癥中暑的臨床癥狀熱射病,典型的臨床表現為高熱、無汗和意識障礙。前驅癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速增高達41以上，出現嗜睡、淡忘和昏迷。皮膚干熱，無汗，呈現潮紅或蒼白，周圍循環衰竭時出現紫紺。,重癥中暑的臨床癥狀熱射病,脈搏加快，脈壓增寬，休克時血壓下降。可有心律失常。呼吸快而淺，后期呈潮式呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔縮小、后期散大、對光反應遲鈍或消失。,重癥中暑的臨床癥狀熱射病,嚴重者出現休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血及播散性血管內凝血。,重癥中暑的臨床癥狀熱射病,頭部未戴帽或無遮陽的情況下，頭部直接受太陽輻射，患者初感頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心，繼而頭痛劇烈、嘔吐、淡忘、昏迷，頭部溫度常較體溫高，稱日射病，屬熱射病的特殊類型。,治療,降溫！,降溫！,降溫！,現場治療原則,出現中暑前驅癥狀時，脫離高溫環境，迅速將中暑者轉移至陰涼通風處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。可采用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。,現場治療原則,熱痙攣和熱衰竭的治療：基本相似及時將病人抬到陰涼處或空調供冷的房間平臥休息，解松或脫去衣服；降溫時不要引起寒顫，以病人感到涼爽舒適為宜。口服涼鹽水及其它清涼飲料。,降溫治療,（1）環境降溫：搶救現場必須通風陰涼，應及時將患者搬人室溫20 oC的空調間內或在室內放置冰塊、井水等。,降溫治療,（2）體表降溫 ：用井水、自來水或溫水浸透的毛巾擦拭全身，不斷磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚血管擴張而促進散熱，同時配合電扇吹風。頭部、頸兩側、腋窩及腹股溝等大動脈處可置冰袋。病人如有寒顫則必須以藥物控制，防止產熱增加及乳酸堆積。循環功能無明顯障礙者還可做冷水浴，即將患者浸入冷水中，保持頭部露出水面。,降溫治療,無論應用何種降溫方法，只要待體溫降至38oC (肛溫)左右即可考慮終止降溫，但又不讓體溫再度回升。降溫時，血壓應維持收縮壓在90mmHg以上；并密切監測有無心律失常出現。,急救處理,急救處理,通風低溫,吸氧,降溫,綜合與對癥治療,補液,防治腦水腫和抽搐,急救處理,小腿抽筋,2017年11月4日星期六,小腿抽筋是什么原因呢？造成小腿抽筋的原因包括人體的高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣等。但是一般來說，多數造成小腿抽筋的原因還是由于寒冷刺激，肌肉連續收縮過快。當嚴重缺鈣的時候，人體一經受寒冷的刺激，例如冬季的夜晚，小腿抽筋的現象就會頻繁出現。,2017年11月4日星期六,常見的小腿抽筋原因大致可以分為以下幾種：2、在進行劇烈運動的時候，當全身肌肉處于緊張狀態時，腿部的肌肉會隨之收縮加快。當肌肉沒有足夠的時間進行放松時，會產生大量的代謝產物乳酸，從而使肌肉無法進行正常收縮和放松的協調，于是導致了小腿抽筋。3、當出汗過多的時候，如果沒有進行及時的補充鹽分，會導致體內的代謝廢物不斷堆積，腿部肌肉無法進行正常的血液循環，從而導致小腿抽筋。,2017年11月4日星期六,4、在進行長途跋涉時，發生小腿抽筋的幾率會高，因為此時小腿承擔了全身所有肌肉的負荷。當小腿疲勞到極致的時候，小腿抽筋就隨之發生了。 5、鈣在人體中起著非常重要的作用。肌肉收縮的過程中如果缺乏鈣離子的作用，就會導致肌肉興奮從而引發痙攣。由于缺鈣而引起的小腿抽筋多見于青少年之中。,2017年11月4日星期六,小腿抽筋的緩解和自救方法,1.抓腳趾、肌肉伸展法（1）可以立即伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬，同時用力伸直膝關節。（2）用抽筋小腿對側的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。,2017年11月4日星期六,2.牽拉法：坐位，伸直發生抽筋的下肢，軀干前屈，用雙手扳住前腳掌，緩慢、持續向軀干側牽拉，直至痙攣緩解。由他人幫助時，患者采取仰臥位，幫助患者抬起患肢到垂直位，并使膝關節伸直，用手持續向下，壓患者的前腳掌。牽拉時不要用暴力，以免造成肌肉損傷。,2017年11月4日星期六,3.交叉舉手臂法右小腿抽筋，則高舉左手臂；左小腿抽筋，則高舉右手臂。將手臂舉高之後，感覺手臂被拉伸，牽動到整個身體被拉伸；或是順著手臂舉高的動作，拉伸到整個身體的感覺。,2017年11月4日星期六,改臥為坐，伸直抽筋的腿，用手緊握前腳掌，忍著劇痛，向外側旋轉抽筋的那條腿的踝關節，劇痛立止。旋轉時動作要連貫，一口氣轉完一周，中間不能停頓。旋轉時，如是左腿，按逆時針方向;如是右腿，按順時針方向。如有人幫助，應是面對面施治，踝關節的旋轉方向不變。旋轉時要用力，腳掌上翹要達到最大限度。,3.旋踝法,4.合谷人中按壓法,2017年11月4日星期六,迅速地掐壓手上合谷穴(即手臂虎口、第一掌骨與第二掌骨中間陷處)和上嘴唇的人中穴(即上嘴唇正中近上方處)。掐壓2030秒鐘之后，疼痛即會緩解，肌肉會松弛，其有效率可達90%。,5.按揉小腿肌肉/按摩委中承山法 1.按揉小腿肌肉： 自膝蓋後側的膕窩開始至跟腱，雙手用力按揉數分鐘，如果發現肌肉特別緊繃的地方，就加強該部位的按摩。 2.按委中穴： 用雙手拇指點揉委中穴，約2分鐘。 3.按承山穴： 用雙手拇指點揉承山穴，以有酸脹感為宜，約2分鐘。,2017年11月4日星期六,委中穴與承山穴位置,2017年11月4日星期六,4.拍打小腿肌肉： 虛掌有節奏地拍打小腿肌肉，約2 分鐘。 5.拉伸、舒展小腿肌肉： 伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬，使小腿肌肉保持於伸展狀態。,2017年11月4日星期六,6.