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文檔簡介
小兒腦癱的中醫療法,成都市第一人民醫院兒童康復中心余志華,一、概述,(一)病因病機中醫學雖無腦癱之名,但相當于本病的有關記載卻不少。但總的病因不外乎先天因素和后天因素兩個方面。病位在腦、腎、脾、肝,尤與先天之本腎和后天之本脾關系密切。,(二)中醫病機腦癱發生的病因多端,諸如先天不足、外感六淫、痰飲、淤血、外傷等,這些因素皆可使臟腑、經絡功能失調,氣血運行不暢,從而產生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現不一,但其病機基本可概括為筋脈肌肉失養、陰陽失調、氣機升降失常等幾個方面。,一、概述,1、筋脈肌肉失養2、陰陽失調陰陽失調的病理變化,主要表現為陰陽偏盛、偏衰等。陽偏盛多由感受溫熱疫毒陽邪、或感受陰邪而從陽化熱,或因氣滯或飲食停滯、血瘀等郁而化熱所致。3、痰癖交阻,一、概述,二、辨證用藥,(一)中醫治療原則1、調整陰陽,疾病的發生從根本上講是陰陽的相對平衡遭到破壞,出現偏盛偏衰的結果。2、扶正法邪,素問說:邪氣盛則實,精氣虧則虛。其治療方法,則應實則瀉之,虛則補之“。所以,補虛瀉實是扶正祛邪法則的具體運用和體現。扶正即是補法,用于虛證:祛邪是瀉法,用于實證。,3、治標與治本,在復雜多變的病證中,常有標本主治的不同,因而在治療上就有先后緩急之別。標本治法的一般原則是:治病必求于本。4、針藥并施,經絡是氣血運行的通道,具有聯絡臟腑肢節,溝通上下內外的作用。腦癱患兒軀體癱瘓發生的關鍵是經絡是否通暢,筋肉是否得濡。并且病變的輕重多以在經在絡為輕,在臟腑為深。經絡病理與本病有著極為密切的關系。應用藥物、針灸等多法綜合治療,更有利提高療效。針刺的目的在于調氣。,二、辨證用藥,辨證論治,二、治療原則五遲:扶正補虛為主,補益脾腎、補腎益肝、補腎養心等,佐以強筋、壯骨等。五軟:以健脾益氣為主,兼以益肝、補腎、益氣養血等。,分證論治,(一)肝腎不足癥狀 筋骨發育遲緩,坐、立、行走、牙齒的發育都遲于同齡小兒,頸項萎軟,天柱骨倒,方頭,目呆,易驚,夜臥不安,舌淡,苔薄,脈細軟,指紋淡。治法 補腎填髓,養肝強筋。,分證論治,(二)心脾兩虧癥狀 語言遲鈍,智力低下,四肢萎軟,口角流涎,咀嚼吮吸無力,頭發生長遲緩,肌肉松弛,納食欠佳,大便失調,舌淡胖,苔少,脈細緩,指紋淡。治法 健脾養心,補益氣血。,分證論治,(三)痰瘀阻滯癥狀 智力低下,反應遲鈍、意識不清,口軟流涎,喉間痰鳴,或關節強硬,肌肉軟,或有驚厥發作,舌胖有瘀點瘀斑,苔膩,脈沉澀或滑,指紋暗滯。治法 滌痰開竅,活血通絡,(四)肝強脾弱癥狀 多臥少動,頸強不柔,肢體強直拘攣,強硬失用,或動作笨拙,肌肉瘦削,煩躁易怒,與外界刺激加重,食少納呆,舌質胖大或瘦薄,舌苔少或白膩,脈沉弦或細弱,指紋沉滯。治法 柔肝健脾,益氣養血,(五)脾腎兩虧癥狀 頭項軟弱,不能抬舉或軟弱不堅,口軟唇遲,吸吮或咀嚼困難,肌肉松軟無力,按壓失去彈性,兩足痿弱,骨軟無力,面白,肢倦無力,舌淡,苔薄白,脈沉無力,指紋淡。治法:健脾補腎,生肌壯骨,三、針刺治療,針灸是剌激人體上的一定部位,激發經絡之氣,調整臟腑氣血功能,從而達到防治疾病,使機體康復的一種醫療方法。針灸療法歷史悠久,以經絡學說為理論基礎,有其完整的理論體系,療效確切,簡便安全,副作用少,在康復醫學中有著廣泛的用途。針灸具有扶正祛邪的作用。能增強機體的免疫功能,提高機體抵抗力。,(一)腦癱頭針康復療法(二)腦癱體針康復療法(三)腦癱電針康復療法(四)腦癱叩刺康復法:(五)腦癱陽性反應物及敏感點叩刺法:(六)腦癱水針康復療法,(一)定義 推拿又稱按摩,是以中醫理論為指導,運用各種手法作用于體表的特定部位或經絡腧穴,使之氣血流通,陰陽調和,從而達到治療疾病的目的。 推拿的基本作用:調整臟腑、疏通經絡、調和氣血、理筋整復,四、推拿療法,(二)原理按巡診推按和辯證施穴相結合,以仗不離皮肉,指不離筋穴,輕重有度,先后有序為推拿原則,以柔克剛,以鋼制柔為手法準則。(三)推拿治療1、治療原則滋補肝腎、補氣益血、健腦開竅,疏經通絡,緩解痙攣。以點穴治療為主。2、常用穴位以手足陽明經、足太陽經、督脈經穴為主。,四、推拿療法,(四)小兒腦癱推拿手法1、常規推拿法(1)痙攣為主 以推、按、揉、捏、拿等放松性手法為主,配合關節搖法,撥伸法、扳法等刺激性重手法。(2)肌張力低下為主的,以點、按、棍的刺激性手法為主,配合推、捏、擦 、搓等手法。(3)通過經絡與腧穴的點按刺激達到激發人體正氣,調節臟腑功能,疏通經絡,改善氣血運行。,2、捏脊及脊背六法在傳統小兒捏脊的手法上,加入點、按、扣、拍等刺激性及放松性手法。以患兒背部督脈、膀胱經第一、二側線及華佗夾脊穴(頸腰骶)為中心,在及背部采用推脊法、捏脊法、點脊法、扣脊法、拍脊法和收脊法,六鐘手法順次施術,由龜尾穴沿脊柱至大椎,亦可至后發髻,該法診斷腦癱患兒頸、腰、背無力,軀干支撐無力,弓背坐,角弓反張,免疫力低等表現。該法具有刺激經絡腧穴,激發經氣,調節機體臟腑功能的作用。,3、“疏通矯正手法推拿” (1)循經推按 可疏通經絡,加速血液循環,改善皮膚肌肉營養,防止肌肉萎縮,促進運動,強筋壯骨,緩解肌肉痙攣。(2)穴位點壓 對全身各處重要穴位,使用點揉、按壓復合手法,對腧穴有較強刺激,具有開通閉塞、活血止痛,調整臟腑的功能的作用。,(3)異常部位肌肉按摩 異常部位采用揉、按、滾的手法,對肌張力高的部分,用柔緩手法,可緩解痙攣,用著重手法,已提高肌力。(4)姿勢矯正 采用扳法、搖法、撥伸法等手法,促進肢體關節活動,糾正異常姿勢,具有滑利關節,增強關節活動,疏通經絡等作用。,4、伴隨癥狀的推拿(1)伴語遲 推拿點揉通理、啞門、濂泉、語言區(2)流涎者,點揉地倉、頰車(3)伴視力障礙 加揉晴明、魚腰、太陽、四白。(4)伴聽力障礙 加揉耳門、聽宮、聽會、翳鳳,(5)伴體弱、厭食、營養不良者 加補脾、補肺經,揉腎頂、板門、四橫紋,運動八卦,捏脊、揉臍、摩腹、揉足三里。(6)伴癲癇者,加揉鳳池、百會、清肝經,運太陽,揉豐隆,隔物灸:如附子餅、蔥、生姜片、獨頭蒜,可以用藥餅天灸:又稱發泡灸法,主要是通過藥物對穴位皮膚的刺激產生療效。代表性的是冬病夏治的消喘藥。,五、灸法,(一)分類1、艾條灸實條灸:化膿灸和非化膿灸懸條灸:回懸灸、雀灸條、定灸2、非艾條灸天灸、燈火灸、藥物捻灸,穴位貼敷:將藥物制成一定的劑型,作用于某些穴位或特定的部位上,發揮藥物療效和穴位刺激的雙重作用,從而達到調整機體功能和治病的目的。灸器灸:溫灸盒 盒子的形狀不同,方式也不同。,艾條灸:施灸者與病人一對一,用點燃的艾條直接重烤穴位或病變部位。在這其中局部可以隔物或不隔物,隔物可以用姜、蒜蔥、藥餅等。溫針灸:在針柄上加艾段,一般長1-1.5厘米,從艾段下部點燃。,六、經絡導頻療法,根據中醫的經絡及陰陽學說,結合現代生物電子運動平衡理論
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