2016.4.25全國預防接種日,2016.04.21,2016免疫規劃村衛生室及公共衛生科培訓,宣傳主題：,2016年4月25日是第31個全國兒童預防接種日（以下簡稱“預防接種日”），今年的宣傳主題是“信任預防接種，享受健康生活”。為廣泛宣傳接種疫苗對于預防疾病的重要意義，強調家庭負有主動為孩子獲得免疫的接種責任，號召全社會關注和參與預防接種工作，衛生部決定在預防接種日前后一周內開展宣傳活動。,總目標 全面實施擴大國家免疫規劃，繼續保持無脊灰狀態，消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預防傳染病的發病率。具體目標擴免前疫苗接種率達95%以上，擴免后疫苗達90%以上；繼續保持無脊灰狀態；消除麻疹：本土病例發病率達1/100萬以下（不包括輸入病例.無本土麻疹病毒傳播； 乙肝控制目標： -5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；-全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下；-全人群乙肝表面抗原攜帶率已低于7%的省份，在原乙肝表面抗原攜帶率基礎上降低1個以上百分點；推行信息化建設，實現接種信息的個案管理,2016年遠安縣免疫規劃工作目標,村級免疫規劃工作職責,村衛生室是免疫規劃工作的基石，在基服項目中，村級也承擔相應工作任務。現明確村級免疫規劃工作職責如下： 一、必須接受上級醫療衛生機構技術指導和監督管理，按時參加例會、培訓及考核。 二、完整收集轄區總人口數及0-14歲各年齡組人口構成資料，及時掌握免疫規劃目標兒童流入、流出和各月出生情況。在兒童出生后1個月內，及時掌握兒童信息，并做好登記。 三、每個月開展轄區內兒童逾期未種排查，通知、督促、發動應種人群及時接種并及時反饋相關資料，確保常住兒童和流動兒童免疫規劃疫苗全程合格接種率達到95%以上。,村級免疫規劃工作職責,四、熟悉免疫規劃疫苗程序，做好相關免疫規劃宣傳解釋工作。 五、開展疑似預防接種異常反應報告，并對預防接種后發生的一般反應及時進行處理。 六、開展國家免疫規劃疫苗針對性傳染病如麻疹、風疹、狂犬病等的監測工作，協助參與疫情處理。 七、開展健康教育，及時張貼預防接種宣傳畫，設立預防接種咨詢電話，接受有關咨詢活動。 八、規范管理預防接種各類資料，年終對全年資料整理歸檔。 九、負責轄區人口資料的收集上報、接種通知單發放、針對傳染病疫情和疑似預防接種異常反應監測與處理、預防接種健康教育與咨詢等工作。,村級預防接種資料收集,1、村免疫規劃工作職責2、免疫規劃程序表3、7歲內兒童底冊4、每月排查記錄表,實施免疫規劃接種,常規接種（基礎與加強）根據國家免疫規劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行接種11種疫苗： 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類疫苗（包括麻風疫苗、麻腮疫苗、麻腮風疫苗和麻疹疫苗）、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗。（炭疽疫苗和鉤體疫苗）,免疫程序說明1 -基礎免疫時間要求,國家免疫規劃兒童常規免疫的疫苗完成基礎免疫的時間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗12月齡完成。A群流腦疫苗18月齡完成。甲肝疫苗24月齡完成。,免疫程序說明2 -起始時間要求,免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始時間，不得提前。脊灰減毒活疫苗2月齡。百白破疫苗3月齡。麻風疫苗（麻疹疫苗）、乙腦疫苗8月齡。A群流腦6月齡。甲肝減毒活疫苗18月齡。A+C群流腦疫苗3歲。,免疫程序說明3 -同種疫苗接種間隔,乙肝疫苗第1、2劑次間隔28天。脊灰疫苗、百白破疫苗基礎免疫各劑次的間隔時間應28天。流腦疫苗A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個月。第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔12個月。A+C群流腦疫苗2劑次間隔3年。,免疫程序說明4 -不同疫苗接種間隔,如需同時接種2種疫苗：每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應在不同部位接種。嚴禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應間隔28天。,疫苗補種原則,未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應補種完成3劑次。4歲兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應補種完成4劑次。未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強化免疫等）的兒童，應補種完成2劑次。,乙肝疫苗疫苗免疫程序說明,乙肝疫苗第1針在新生兒出生后24小時內及時接種。如果未能及時接種，也應盡早接種。乙肝疫苗接種劑量酵母苗10g/0.5ml。CHO苗一般易感者10g/1ml；母嬰阻斷的新生兒使用20g/1ml。對已知母親乙肝表面抗原陽性的新生兒，提倡新生兒接種首劑乙肝疫苗的同時，使用100IU乙肝免疫球蛋白。早產兒、低體重兒也可接種。,工作要求-準確掌握兒童信息及適齡兒童底數,指標：凡是在衛生院有接種行為（不論其是否為省內外流動）的適齡兒童接種個案信息系統建檔率 100%，預防接種證建證率 100%，接種記錄錄入率 100%，接種證接種記錄與信息系統總一致率95%；每周、每旬、每月轄區內目標兒童主動搜索率 100%，應種未種通知率 100%，村醫一類疫苗未種通知每月入戶送達率100%；預防接種信息系統收集的兒童監護人聯系方式準確率80%；鎮村兩級7 歲以下兒童底數花名冊錄入率（兒童管理率）95%。特別注意采集和更新家長聯系方式。,工作具體內容,1、繼續扎實開展“三查三補”工作。利用計生全員人口信息，按照“查清兒童底數、查清應種未種劑次、查清信息系統數據”的要求，村醫每月與計生專干一起逐戶摸排，重點關注流動兒童的預防接種，補充完善適齡兒童底數花名冊，同時做好適齡兒童預防接種管理工作，及時通知監護人就近按時接種。建立適齡兒童主動搜索制度，由專人負責分月至少開展一次轄區內所有應種對象的主動搜索工作和應種未種通知。,工作具體內容,2、轄區適齡兒童（包含流動兒童）疫苗接種核查與接種率達標落實情況要求。通過預防接種信息系統客戶端每月分村生成應種未種對象名單，安排接種人員和村醫采取上門和電話等方式，通知應種未種對象進行補種。對于1次未能通知到的應定期再次進行通知，對連續3個月仍無法聯系上的兒童在底數花名冊上進行標注，并記錄了每次通知和主動搜尋情況。2016年確保我鎮0-7歲兒童一類疫苗接種率達到了95%以上,建證建卡率100%。,工作具體內容,3、全面落實預防接種證查驗和補種機制。建立歲以下兒童查驗證制度。對于尚未入托入學的散居兒童，村醫在逐戶摸排過程中要查驗其預防接種證，發現無接種證和未及時接種的及時通知監護人進行補證和補種。完善入托入學兒童查驗證制度。按照省教育廳會同省衛生計生委重新修訂的湖北省入托入學學生預防接種證查驗和疫苗補種工作實施方案，扎實開展春、秋季轄區內入托入學接種證查驗和補種工作。驗證率要求達100%、補種率100%，兒童信息必須網上錄入，驗證報表及時上報。,-疫苗儲存要求1,疫苗應按品種、批號分類存放。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應留有12cm的空隙。疫苗不應放置冰箱門內擱架上。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，應將可冷凍保存的疫苗存放在底部，將冷藏保存的疫苗放在接近冰箱頂部，避免凍結。,-疫苗儲存要求2,乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗、狂犬疫苗在28條件下避光保存和運輸。麻疹疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗、麻風疫苗、乙腦減毒活疫苗在8以下的條件下避光保存和運輸。脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和運輸。-20以下保存有效期為2年，28保存有效期為5個月。其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規定執行。疫苗稀釋液在常溫下保存和運輸，防止凍結。,AEFI診斷與處理,1、預防接種一般反應中的發熱處置原則是什么？ 輕度反應時加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發其它疾病。全身反應嚴重者可對癥處理。高熱不退或伴有其它并發癥者，應密切觀察病情，必要時送醫院觀察治療。,2、預防接種過敏性休克的處置原則有哪些？ 使病人平臥、頭部放低、保持安靜、注意保暖。立即皮下注射1：1 000腎上腺素。用腎上腺素1530分鐘后，血壓仍不回升者宜用地塞米松；兒童可用阿托品，必要時每隔1530分鐘后重復應用，至病情穩定。發生呼吸衰竭，有條件時予插管給氧，或肌內注射洛貝林(山梗菜堿)30mg或尼可剎米250mg,呼吸停止立即進行人工呼吸和作胸外心臟按壓，心跳停止立即心室內注射異丙腎上腺素。喉頭水腫阻礙呼吸應吸氧，并作氣管插管。煩躁不安者可肌注鎮靜劑，如苯巴比妥?；鶎訂挝蛔魃鲜鎏幚砗螅∏樯杂泻棉D立即轉院以便進一步處理，或至少留觀12小時，以防晚期過敏反應的出現。,3、發生局部化膿感染怎么辦？ 初期局部可用熱敷，每天3-5次，膿腫形成后，可用注射器反復抽膿，并注入10萬-20萬單位青霉素于膿腔內，直到痊愈為止如全身癥狀明顯，則應切開排膿，同時應用抗生素或磺胺藥。4、發生無菌性膿腫怎么辦？ 濕毛巾熱敷若已形成膿腫，未破潰前禁止切開排膿，可用注射器抽膿如膿腫已破潰或發生潛行性膿腫而有空腔，則需切開排膿，必要時還可清創，將壞死組織剔除如有繼發感染，應加用抗生素治療，如用1%紅霉素或新霉素軟膏局部應用，亦可用3%棚酸液沖洗傷口，外用魚石脂軟膏外敷,5、發生過敏性皮疹怎么辦？ 可給予抗過敏藥物治療，必要時可用10%葡萄糖酸鈣10毫升，加25%葡萄糖液20毫升靜脈推注；嚴重者可用腎上腺皮質激素，如靜脈滴注反化可的松同時使用大劑量維生素C。6、發生過敏性紫癜怎么辦？ 應及早使用大劑量激素，加入10%葡萄糖液中靜脈滴注，每天1次，7-10天為一療程。同時用大量維生素C。并給予抗過敏藥以后改用強的松口服適當應用止血藥物。,7、發生血管神經性水腫怎么辦？ 主要是用濕毛巾熱敷、應用抗過敏藥物治療。8、發生血清病反應怎么辦？ 用1腎上腺素皮下注射、并給抗過敏藥物和對癥治療、嚴重者可加用激素。9、卡介苗接種途徑錯了怎么辦？ 給予熱敷軟化后可用消毒的注射器抽出膿液若形成潰瘍可涂紫藥水或異煙肼軟膏，并口服異煙肼，重者還要用鏈霉素做局部封閉如有全身性反應時，可加用腎上腺皮質激素,10、接種卡介苗后發生局部濃部膿腫怎么辦？ 在膿