,助人自助的團體心理輔導,國家二級心理咨詢師、心理治療師 遲婷 副主任康復治療師,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,心理干預,心理干預是遵循醫學倫理學的基礎原則，即尊重、有利、無傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心理關懷結合等。,心理咨詢的基本概念和內容,心理咨詢和心理治療有不同的流派與技術。對心理咨詢和心理治療影響較大的有四個派別，即精神分析心理學、行為主義心理學、人本主義心理學和認知心理學。咨詢性質有發展心理咨詢 （適應新環境、為事業突破個人弱點）及健康心理咨詢 （挫折引起行為問題、心理健康遭到破壞）。,心理咨詢的規模,咨詢的規模可分為個體咨詢和團體咨詢。個體咨詢適用于解決個體的情緒問題，痛苦來源于家庭、婚姻、自我形象、性等問題，一般是心理咨詢師和來訪者一對一的咨詢，針對性強。團體咨詢適用于解決多個團體成員的適應行為，從多角度了解自己、洞察自己，成員間相互支持，共同探尋共性問題。對于人際關系的不適應，可由團體咨詢來改善和矯正。使患者在充滿信任的團體氣氛中，通過示范、模仿、訓練等方法，嘗試與他人建立良好的人際關系。,心理社會腫瘤學的發展,對于癌癥患者和家屬來說，發展于20世紀下半葉的心理社會腫瘤學研究癌癥患者及其家屬在疾病發展的各階段所承受的壓力和他們所表現的心理反應，以及心理、行為因素在惡性腫瘤發生、發展及轉歸中的作用反應。幫助每位患者在患病期間培養積極的應對方式，促進健康發展。對于癌癥患者和家人的支持性心理治療是腫瘤心理醫師最重要的工具，在它的幫助下，患者往往能夠在瑣碎錯綜的疾病進程中找到力量，堅持完成癌癥治療。1989年遼寧省人民醫院的謝洪和遼寧省腫瘤醫院的劉文忠、李奕將艾森克個人問卷作為研究工具所開展的頭頸部惡性腫瘤患者的心身醫學研究。 1990年8月，中國抗癌協會（民間學術團體）成立了中國癌癥康復會二級學會，奉行“讓社會知道惡性腫瘤不等于死亡，惡性腫瘤患者需要康復治療”的宗旨，貫徹生物心理社會醫學模式，提倡患者積極參與治療。 20世紀90年代初，張宗衛等在北京腫瘤醫院首先建立了康復科。,1991年，甘肅省腫瘤醫院內二科的醫護人員就嘗試對腫瘤臨終期患者進行臨終關懷。家庭式的溫馨病房，護理操作細心輕柔，適時和家屬談家常，鼓勵患者回憶過去，評價往事，開展生死教育，提供精神文化生活；給家屬提供休息的地方，傾聽他（她）們的訴說，給予一定的支持與關注，使臨終期患者的生存質量獲得提升。2005年，甘肅省腫瘤醫院在省內率先成立了“甘肅省防癌抗癌俱樂部”。自成立之日至今，俱樂部的公益活動從未停止和中斷。除了每月一次固定的活動日，以及“世界癌癥日”、“全國腫瘤防治宣傳周”等特定的紀念日，開展科普知識講座、心理支持與干預、抗癌明星評選、抗癌經驗分享、醫患才藝展示、健身文化等一系列活動外，還義務為腫瘤患者和家屬進行團體心理輔導，個案心理咨詢，心理健康教育講座，共計義務心理援助532個小時，受益人群達10萬余人次。,綜合康復中心是我院特色科室之一，通過心理干預、營養膳食指導、個性化運動方案、功能康復、隨訪指導等延伸服務為腫瘤患者提供長期連續、周而復始，全人、全程、全家、全方位，經濟有效的綜合性康復指導與健康管理服務。,一般是由1-2名心理治療師主持，治療對象可由8-15名具有相同或不同問題的成員組成。治療以聚會的方式出現，可每周1次，每次時間1.5-2小時，治療次數可視患者的具體問題和具體情況而定。對癌癥患者及家屬進行團體心理輔導的優勢在于討論共同關心的問題，觀察和分析有關自己和他人的心理與行為反應、情感體驗和人際關系，從而使自己的行為得以改善，獲得經驗和支持。,what,團體心理輔導是在團體的情境下進行的一種心理輔導形式，它是通過團體內人際交互作用，促使個體在交往中觀察、學習、體驗，認識自我、探索自我、調整改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，以促進良好的適應與發展的助人過程。,what,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,利用由眾人形成的社會情境，和團體成員的互動、互知、互信增進咨詢和治療效果。團體輔導的優越性在于咨詢和治療團體作為一個微型的社會，為那些在現實生活中受到挫折、壓抑的成員提供了一個寬松的環境，在這個理解和支持的氛圍中，參與者愿意嘗試各種選擇性的行為，探索自己與其他人相處的方式，學習有效的社會技巧；團體成員之間能討論他們彼此之間的相互察覺，并獲得其他成員在團體中對其察覺的反饋，使之經由別人的觀點來審視自己。,what,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,兒童為中心的家庭治療工作坊,how“成長性”的心理團體：注重成員的身心發展，協助成員自我認識、自我探索進而自我接納、自我肯定；注重成員生活知識和能力的充實以及正向行為的建立。“治療性”的心理團體：注重成員經驗的深層解析、人格的重塑與行為的重建。,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,how構成團體的主要條件：有一定規模，即成員在二人以上；彼此有相互的影響；有一致性的共識；有共同目標。,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,團體輔導目標的設定：對于團體的終極目標及每一次團體的目標，輔導者應事先設定并確切了解與掌握。,how,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,成員選擇的條件：團體指導者在籌劃團體心理輔導時，就應該根據團體的目標明確服務對象。通常，參加團體心理輔導的成員可以是背景、問題相似的人，也可以是背景不同的人。從團體心理輔導的特點看，參加團體的成員應具備以下三個條件：自愿報名參加，并懷有改變自我和發展自我的強烈愿望；愿意與他人交流，并具有與他人交流的能力；能堅持參加團體活動全過程，并遵守團體的各項規則。,Who,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,團體規模：團體規模過小，人數太少，團體活動的豐富性及成員交互作用的范圍欠缺，成員會感到不滿足、有壓力，容易出現緊張、乏味、不舒暢的感覺；團體規模過大，人數太多，團體指導者難以關注每一個成員，成員之間溝通不易，參與和交往的機會受到限制，團體凝聚力難以建立，并且妨礙成員分享足夠的交流時間，致使在探討原因、處理問題，學習技能時流于草率、片面、表面，而影響活動的效果。從問題的類型看，主要取決于團體咨詢的目標。以治療為目標的團體咨詢人數不宜多，一般6l0人，以訓練為目標的團體咨詢人數居中，一般12-16人；以發展為目標的團體，參加者可適當多一些，一般-20-40人。人數以68人為一組最恰當。、,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,*辨別：能夠辨別適宜的和不適宜的團體參與者；*目標設定：幫助成員選擇并澄清他們自己的特殊目標，并確定如何能有效地實現它們；*與成員建立“良好”的關系，溫暖、尊重、同理、接納；*傾聽、復述與澄清：主動傾聽成員的談話, 對所表達的內容保持敏感性并作出反映，讓他們感受到被傾聽和理解；幫助成員澄清矛盾、混亂的情感，幫助成員在更深的層次上進行自我表現探索；,團體領導者作用,*鼓勵與支持：及時地在成員表露個人內心世界，并經歷痛苦和正冒著危險的時候，用目光接觸、體態語言等手段提供鼓勵和支持；*詢問：通過開放式的詢問，如“此刻你的感受是什么？”幫助成員更專注、更深刻地體驗自己的情緒；*解釋：適時地對參與者的行為、情緒或思想作出嘗試性的解釋，幫助當事人理解新的觀點和選擇方式；*面質：必要時指出成員言談中的矛盾，鞭策成員對自己進行誠實的探查；促其自我思考，勇敢面對現實；,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,*催化：密切注意成員的各種抗拒，鼓勵成員之間開放的、坦率的、直接的交流與互動；催化一種安全的團體氣氛，幫助成員實現在團體中的目標；*評價：在整個團體歷程中對發生的一切給予必要的評價，引導成員如何評價自己和團體活動的方向；*回饋：對成員行為的觀察和感受給予誠實、具體的、描述性的回饋，并鼓勵成員給予別人回饋，使當事人感受自己是如何被人看待和評價的；*建議：適當地對成員給予必要的建議（包括意見、信息、家庭作業等)，幫助他們建立一種新的替代性的思考或行為方式；但要避免過多的忠告、勸導和建議；*阻止和保護：采取恰當的措施阻止團體中有破壞作用的行為，保護成員遭受團體內不必要的心身傷害和威脅；,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,*自我表露和示范：適時恰當地自我表露自己會對團體成員產生正向的影響，過多或過少的表露都不利于團體歷程的發展；以身作則的誠實、尊重、坦率、自信，可給成員帶來良好的示范效應；*聯結：促進成員把正在進行的活動與某種主題聯結起來，促進成員之間的互動；*總結：在活動的主題進行轉換或結束時進行總結；并為團體成員提供如何將在團體中學習到的東西運用于日常生活，如何處理團體之外遇到的問題，如何跟蹤和評價以后的行為，如何尋求進一步幫助的資源等方面的建議。,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,三級心理咨詢師團體輔導（初級）連續培訓課程,癌癥患者的心理反應,明確的診斷會給癌癥患者帶來巨大的痛苦沖擊，出現恐懼、焦慮、抑郁、煩惱、憤怒、茫然等一系列適應性障礙癥狀。恐懼：對死亡，癌痛，器官、肢體殘缺，毀容焦慮：表現為突然哭泣或易怒，失眠、噩夢，醒后疲倦，感覺痛苦萬分、絕望無助、易怒易激惹，甚至有自殺的想法，如焦慮驚恐發作，患者瀕死感、發瘋或失控等感覺。軀體上的癥狀有：面容繃緊、肢