第一節痹病1_第1頁
第一節痹病1_第2頁
第一節痹病1_第3頁
第一節痹病1_第4頁
第一節痹病1_第5頁
已閱讀5頁，還剩17頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

痹證,湖南中醫藥高等專科學校 內科教研室 劉彬,一、概述,（一）定義 痹證是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所導致以肌肉、筋骨、關節發生 酸痛、麻木、重著、屈伸 不利，甚或關節腫大灼熱 為主要臨床表現的病證。,、痹證的病名，最早見于內經 素問痹論“風寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。” “飲食居住，為其病本。”、金匱要略稱本癥為“歷節”。“病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之”、巢元方強調體虛感邪是引起痹證的主要因素。諸病源候論風濕痹候“由血氣虛，則受風濕，而成此病。,（二）源流,（三）范圍 風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風。,二、病因病理,病因：內因：正氣不足 外因：風寒濕熱之邪侵襲病機：經絡阻滯，氣血運行不暢,風寒濕,素體虛弱,乘虛入侵,肌肉關節筋脈,感受外邪,素體陽盛 （或陰虛陽亢）,寒邪入里化熱,流注經絡關節,經 絡 阻 滯,氣 血 運 行 不 暢,風寒濕痹,風濕熱痹,停痰 關節腫脹畸形久病留瘀 肝腎氣血虧虛 心痹,痹 證,三、診斷及辨證治療要點,（一）診斷要點 、 發病特點 、臨床表現、體征 、 輔助檢查,（二）辨證要點 、辨虛實 、辨風寒濕痹與風濕熱痹,特征 肢體關節疼痛 紅腫灼熱疼 劇烈，遇寒痛 得冷稍舒， 增，不發熱。 發熱。,風寒濕痹 風濕熱痹,舌 質淡紅，苔白 質紅，苔黃膩 或白膩 或黃燥,脈 緩 數,發病 緩 急,白苔,黃苔,、辨邪氣偏勝 行痹風邪疼痛游走不定 痛痹寒邪痛有定處，疼痛劇烈 著痹濕邪肌膚不仁，肢體關節疼痛、重著。、辨痰瘀,（三）類證鑒別,痿 證 痹 證 病機 筋脈肌肉失養 氣血運行不暢,臨床 手足軟弱無力 四肢軀體關節表現 患肢枯萎瘦削 肌肉疼痛 不痛 痛,痿 證,（四）治療要點,、共同治法： 祛邪活絡，緩急止痛2、治療方法： 發作期：祛邪為主（祛風散寒除濕清熱） 靜止期：調營衛，養氣血，補肝腎,四、辨證論治,（一）風寒濕痹、行痹主證：游走性關節疼痛表證治法：祛風通絡，散寒除濕方藥：防風湯加減,、痛痹 主證：關節疼痛，遇寒痛增寒證 治法：溫經散寒，祛風除濕 方藥：烏頭湯加減,、著痹 主證：關節重著酸痛濕阻證 治法：除濕通絡，祛風散寒 方藥：薏苡仁湯加減,（二）風濕熱痹 主證：關節紅腫熱痛熱證 治法：清熱通絡，祛風除濕 方藥：白虎加桂枝湯或宣痹湯,（三）久痹 、尪痹（痰瘀阻絡）主證：關節腫大、畸形，肌肉萎縮，舌暗有瘀點，脈沉澀。治法：補腎散寒，活血通絡方藥：補腎祛寒治尪湯 續斷、補骨脂、附子、熟地、骨碎補、淫羊藿、桂枝、獨活、威靈仙、白芍+桃仁、當歸、烏蛇,、氣血虧虛 主證：關節疼痛反復發作氣血虧虛證 治法： 補益氣血活絡，佐以舒筋 方藥：氣血并補榮筋湯（獨活寄生湯）,病 案,成，男，歲。年前曾患關節疼痛，局部灼熱紅腫，并有發熱惡風，口渴煩悶。醫生給用白虎加桂枝湯治療后，癥狀明顯好轉。一月前因水中作業，肢體關節又發生疼痛，重著，肌

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論