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文檔簡介

,一例腦出血（急性期)的護理病例分享,十一病區：童亭亭,病史介紹,1,匯報內容,一.病 例 介 紹,基本資料 床號：43床 姓名：章周安 性別：男 年齡：71歲 過敏史：無 煙酒史：無 系“突發右側肢體活動不利伴言語不能”13天入院,突發右側肢體活動力 意識不清,5-10A醫院,CCT示:左側基底節腦出血破入腦室,家屬拒絕手術,保守治療,經保守治療后，仍遺有右側肢體不能,言語吞咽不能.,轉我科進一步治療,5-19,一. 病史回顧,一.病 例 介 紹,既往史：高血壓病 高脂血癥 腦埂塞 痛風 前列腺肥大中醫診斷 : 中風 中經絡 陰虛風動證西醫診斷: 1)腦出血(急性期) 2)高血壓病(3極 極高危) 3)肺部感染 4)低鉀血癥,神志模糊，情緒不穩舌紅少苔,脈弦細數,入院治療護理,1.調控血壓，脫水降顱壓，抗感染補液，辨證使用中成藥治療予以滋陰熄風，通督調神針刺治療中風病。2.一級護理，病重，測生命體征q8h，吸痰吸氧prn，臥氣墊床。,脫水藥：甘油果糖營養大腦：腦蛋白抗感染：乳酸左氧氟沙星、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林化痰：鹽酸溴已新營養：水維+脂維生素，轉化糖電解質,白蛋白護胃：奧美拉唑,用藥情況,施慧達氟康唑分散片奧拉西坦膠囊非那雄胺分散片,用藥情況,輔助檢查,血液檢查尿液檢查,四肢靜脈血管彩超,CT及MRI,心電圖胸片,輔助檢查,實驗室指標（一）,提示存在感染電解質紊亂營養缺乏,輔助檢查,5.20顱腦CT回示：左基底節區腦出血伴腦疝形成 右側大腦半球多發性腔隙性腦梗塞心電圖：竇性心動過緩,腦干出血的常規的護理,個性化的護理,營養的干預,尿管的護理,預防壓瘡的護理,DVT的預防,肢體功能鍛煉指導,吞咽的干預,并發癥的干預,意識障礙潛在并發癥：腦疝清理呼吸道無效排尿型態改變保留導尿誤吸的風險DVT風險,有皮膚完整性受損的危險營養失調低于機體需要量廢用性肌萎縮危險,自理能力缺陷軀體移動障知識缺乏,護理問題,血壓波動情況,6/10D-二聚體為1.01,吳茱萸：疏肝下氣，溫中散寒，燥濕助陽大黃：主治小便不利,專科護士指導：床頭漸抬高坐位訓練：初次坐起時，預防直立性低血壓，應采用逐漸增加角度的被動坐起方法。可先將床頭墊起15-30度，休息3-5分鐘，逐漸加大角度，每次增加10-15度，增加坐位時間5-10分鐘，直至能床邊坐起，無靠

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