中醫內科學胃病病證,西固區中醫院 黃亞麗,胃 痛,定義 胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘近心窩處疼痛為主證的病證。 釋義胃位于膈下，上口為賁門，接于食道，下口為幽門，連于小腸脘胃腔。胃之上口賁門為上脘，胃之中部為中脘，胃之下口幽門為下脘。故胃痛也稱胃脘痛，所謂“胃脘當心而痛”（素問至真要大論）,別名,心口痛俗稱。因胃痛最常見的部位是在上腹部，臨近心窩處胃心痛古稱。如靈樞厥病篇：“胃心痛也，取之大都、太白”。心腹痛景岳全書 心胃痛壽世保元,流行,消化性潰瘍是全球性的多發病。據國外資料估計，大約10%的人一生中患過消化性潰瘍。據上海16所大、中型醫院的資料分析，經X線鋇餐和（或）內鏡證實的性滑行潰瘍的患病率為5.8%。北京協和醫院從1978-1991年，經胃鏡檢查證實的消化性潰瘍患者占同期內科就診總病例數的0.33%。消化性潰瘍的發病率據估計,約占整個人群的10%-20%.男女之比約為2.6-6.5比1. 慢性胃炎也十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80%-90%，男性多于女性，隨年齡增長發病率逐漸增高。中醫治療慢性胃炎療效頗佳，有效率可達40%-73%。,歷史沿革1,1胃痛首見于內經。對病因病機、臨床表現、治法有詳細的論述 與肝郁有關“木郁之發民病胃脘當心而痛”病因病機 寒凝氣滯素問至真要大論 寒邪入侵，氣血壅滯素問舉痛論癥狀治法“胃病者，腹真脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取足三里也?！保`樞邪氣臟腑病形篇）2千金要方所載九種心痛，實際上多指胃脘痛而言。,歷史沿革2,3明代以前醫家，多將胃痛與心痛混淆，明代 醫家始明確加以區分。 王肯堂證治準繩心痛胃脘痛：“或問丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰：心與胃，各一臟，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名。豈胃脘痛即心痛者哉！” 4明清時代的中醫文獻，重點論述了本病的病因病機及其辨證治療。 壽世保元闡明了飲食不節致胃脘痛；景岳全書強調了“氣滯”這一因素，治療以“理氣為主”。葉天士強調“久痛入絡”，治療胃痛當明其在氣在血，而施以理氣活血之法。,范圍,西醫急、慢性胃炎、消化性潰瘍、 胃痙攣、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、十二指腸炎、功能性消化不良,病因病機,一、病因 1外邪犯胃寒、熱、濕邪內客于胃胃脘氣機阻滯不通則痛寒暖失宜外感寒邪，內客于胃寒邪收引氣機凝滯，胃氣失和胃痛 素問舉通痛論：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不能散，小絡急引，故痛?！?幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，90%以上的慢性胃炎有Hp感染，也是引起消化性潰瘍的重要病因。Hp在十二指腸潰瘍病患者的檢出率為95%-100%；胃潰瘍為70%-75%。,2飲食傷胃,飲食不節，饑飽無常損傷脾胃胃氣壅滯胃失和降不通則痛過食辛辣刺激，肥甘厚味，恣飲酒漿蘊濕生熱濕熱中阻，灼擾胃腑胃痛 據統計，一般在野外作業的，如地質勘測人員，專業司機等，往往由于飲食無規律，而患消化性潰瘍的人較多。 食物對胃黏膜可引起理化性質的損害作用?？Х取獠?、烈酒、辛辣調料、泡菜等食品，以及偏食、飲食過快、太燙、太冷、暴飲暴食等不良飲食習慣，均可能是胃炎與潰瘍病發生的有關因素。在飲食不當情況下，各種食物的理化因素和酸性胃液的消化作用均能損傷胃黏膜而導致潰瘍形成。飲食不節可使黏液分泌、胃黏膜屏障完整性、黏膜血流和上皮細胞的再生中的一個或幾個因素受到干擾，PH梯度便會降低，保護性屏障便遭到破壞，而發生潰瘍病。,3情志不暢,憂思惱怒，情志不遂肝失疏泄，氣失條達肝氣郁結，橫逆犯胃胃失和降 肝郁日久化火郁火乘胃肝胃郁熱胃絡不暢胃脘灼熱而痛久病入絡，氣滯日久血行不暢血脈凝澀，瘀血內結胃絡瘀阻不通則痛 現代醫學認為，心理因素可影響胃液分泌，如憤怒常使胃液分泌增加，而抑郁常使胃液分泌減少。火災、水災、空襲等意外事故所造成的心理影響，往往可引起應激性潰瘍，或促發消化性潰瘍急性穿孔。精神創傷如喪偶、離婚、事業失敗、恐懼等，與消化性潰瘍的發病也有一定的關系。當機體處于高度精神緊張或應激狀態時，可產生一系列的生理、神經內分泌、神經生化學、免疫功能和心理行為等方面的改變，從而引起胃酸分泌增加或（和）減弱胃十二指腸黏膜抵抗力，增加對消化性潰瘍的易感性；誘發消化性潰瘍，甚至出現并發癥。,3情志不暢,據國外學者的研究：消化性潰瘍患者，戰時多于平時，在第二次世界大戰時期中，1942年比戰前多3倍，1943年比戰前多5倍。在某些參戰國居民中，亦發現消化性潰瘍患者在普通內科人群中增至20%。 急性胃炎的發病，也可因過度緊張等應激狀態下，可興奮交感神經和迷走神經，前者使胃黏膜血管收縮，血流量減少，后者則使胃黏膜下動靜脈短路開放，促使黏膜缺血缺氧加重，導致胃黏膜上皮損害，發生糜爛和出血。,4素體脾虛,素體脾胃虛弱，勞倦過度，飲食所傷，久病中焦虛寒脈絡失于溫養熱病傷陰，胃熱郁火耗傷胃陰，久服香燥理氣之品胃絡失于滋養隱隱作痛 現已一致認為消化性潰瘍的發生具有遺傳素質，而且證明胃潰瘍和十二指腸潰瘍系單獨遺傳，互不相干胃潰瘍患者家族中，胃潰瘍的發病率較正常人高3倍；十二指腸潰瘍患者的家族中，較多發生的十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的發病與ABO血型和血型物質ABH分泌狀態這二個基因特性有關。O型血者十二指腸潰瘍的發病率較其它血型高1.4倍；血型物質ABH非分泌者患十二指腸潰瘍發病率比分泌者高1.5倍（正常人80%為分泌者），而非分泌者O型血者的上而指腸潰瘍的發病率比對照組則高2.5倍。,二、病機,1基本病機胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛生理胃為陽土，喜潤惡燥，為五臟六腑之大源，主收納腐熟水谷，胃氣以 和降為順，胃氣宜通，不宜郁滯病理感受外邪，內傷飲食，情志失調，勞倦過度傷及于胃胃氣失和， 氣機郁滯（氣滯血瘀，宿食停滯，胃氣郁滯）不通則痛 陽氣不足，中焦虛寒胃絡失于溫養 胃陰不足胃失濡養 脈絡拘急氣血運行不暢,2病位胃，與肝脾關系密切，涉及膽、腎 （1）胃與肝生理肝屬木，為剛臟，性喜條達而主疏泄 胃屬土，為多氣多血之腑，喜濡潤而主受納 脾胃的受納運化、中焦氣機的升降有賴于肝之疏泄土得木而達病理肝氣上逆易于橫逆犯胃木旺克土，土虛木乘氣機痞阻肝郁胃 肝氣久郁氣滯血瘀胃絡瘀阻血瘀胃痛 痛 醫學正傳胃脘痛：“木氣被郁，發則太過，故民病有土賊木賊之候”,（2）胃與脾生理脾為濕土，以升為順 脾濕胃燥，脾升胃降 水谷得以受納腐熟 胃為燥土，以降為和 燥濕相濟，升降得調 精微得以轉輸運化病理胃病常累及于脾胃為陽土，其病多實（如飲食積滯） 脾病常累及于胃脾為陰土，其病多虛（如脾氣虛弱，中焦虛寒） （3）胃與膽生理膽主通降有助于脾之運化，胃之和降病理膽病失于疏泄，通降失常逆行入胃胃失和降，氣機不利胃痛,（4）胃與腎生理腎為胃之關，脾胃之運化腐熟，全賴腎陽之溫煦 先天之腎賴后天之胃以滋養，后天之胃靠先天之腎以生化病理腎陽不足脾腎陽虛，中焦虛寒 胃失溫養虛寒胃痛 脾胃虛寒日久損及腎陽 陽虛運血無力血瘀血瘀胃痛 腎陰虧虛不能上濟于胃 胃陰虧損久則耗傷腎陰 胃腎陰虧失于濡養陰虛胃痛,3病理性質有虛實兩端，而演變各異早期外邪、飲食、情志所致者實證后期脾胃虛弱，往往虛實夾雜（如脾胃虛弱夾濕、夾瘀等） 4病理因素寒（寒邪）、熱（熱郁）、氣（氣滯）、血（血瘀） 濕（濕阻）、食（食滯）、虛（脾胃虛寒、胃陰虧虛）,5病理演變 （1）實證與虛證、寒證與熱證、氣滯與血瘀可相互影響、相互轉化 實證虛證 久痛不愈，反復發作，脾胃受損由實轉虛因寒而痛寒邪傷陽脾胃虛寒 因熱而痛熱邪傷陰胃陰不足虛證感受外邪虛實夾雜 寒證熱證外寒、飲食生冷寒積胃脘日久可郁而化熱胃熱證因熱而痛復因生冷過度寒熱不調寒熱錯雜證 氣滯血瘀,（2）日久不愈，變證叢生胃熱熾盛迫血妄行瘀血阻滯血不循經 便血、嘔血 大量出血氣隨血脫亡陽厥脫脾氣虛弱不能統血脾胃運化失職濕濁內生郁而化熱火熱內結，腑氣不通厥脫危證（腹 痛劇烈拒按，大汗淋漓，四肢厥冷）日久成瘀，氣機壅塞胃失和降，胃氣上逆嘔吐、反胃胃痛日久痰瘀互結壅塞胃脘噎嗝,診查要點 一、診斷依據 1主癥：上腹近心窩處胃脘部發生疼痛為特征，疼痛性質：脹痛、刺痛、灼痛、劇痛、隱痛等。 2兼癥：食欲不振、惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞酸等。 3發病特點：中青年居多，多有反復發作病史，發病前多有明顯的誘因天氣變化、惱怒、勞累、饑餓、進食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。,一、辨證要點 1辨虛實 實證 虛證疼 痛 痛劇，固定不移，拒按 痛勢徐緩，痛處不定，喜按加劇因素 食后痛甚 饑而痛甚病程體質 新病體壯 久病體虛脈 象 脈盛 脈虛 2辨寒熱寒痛胃痛暴作，疼痛劇烈而拒按，遇寒則痛甚，得溫則痛減熱痛灼痛，痛勢急迫，遇熱則痛甚，得寒則痛減，煩渴喜飲，便秘尿赤,3辨在氣在血 在氣 在血新久 初痛 久痛性質 胃脹且痛，以脹為主， 時作時止 痛如針刺，呈持續性部位 痛無定處，或涉及兩脅 痛有定處加劇 與情志因素有關 食后或入夜痛甚兼癥 惡心嘔吐，噯氣頻頻 嘔血、便血舌脈 舌淡，苔薄，脈弦 舌質紫暗或有瘀斑，脈澀氣虛胃痛隱隱，空腹痛甚，飲食減少，食后腹脹，大便溏薄，面色少華， 舌淡脈弱,二、治療原則基本治則理氣和胃止痛，立足于“通”（通則不痛）實證 祛邪為主 寒散寒 熱清熱 氣疏肝理氣 濕化濕 血活血化瘀 食消食導滯虛證扶正為主 陰虛養陰益胃 陽虛溫中健脾虛實夾雜祛邪扶正并舉 注意事項： 1忌濫用解熱鎮痛藥物，尤其忌長期服用，以免刺激胃黏膜。 2忌不辨證用藥；飲食傷胃忌用補益藥物。,三、證治分類,1寒邪客胃證癥狀胃痛暴作寒邪犯胃或飲食生冷，寒積于胃，寒凝氣滯，不通則痛 惡寒喜暖，得溫則痛減，遇寒加重寒遏胃腸，溫則寒散，寒則增其邪勢口淡不渴胃無熱邪 或喜熱飲熱能勝寒 苔薄白寒痛之象 脈弦緊弦脈主痛，緊脈主寒,證機概要寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機郁滯治法溫胃散寒，行氣止痛代表方香蘇散合良附丸加減 前方理氣散寒，適用于外感風寒，胃氣郁滯 后方溫胃散寒，理氣止痛，適用于暴作、喜熱惡寒得胃痛之證常用藥 香附理氣止痛 香蘇散 紫蘇疏散風寒 陳皮理氣和胃木香、烏藥 甘草益氣和中 高良姜溫胃散寒蓽撥、干姜、吳茱萸、生姜 良附丸 香附理氣止痛,2飲食傷胃證,癥狀胃脘疼痛，脹滿拒按暴飲暴食，飲食停滯，胃中氣機阻塞 噯腐吞酸宿食不化，食濁之氣上逆 嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減胃失和降，氣逆于上，食經吐出氣機得順 不思飲食宿食停滯，脾胃受損 大便不爽食積下迫，大腸傳導失司 苔厚膩，脈滑宿食停滯之象,證機概要飲食停滯，阻塞胃氣治法消食導滯，和胃止痛代表方保和丸加減 本方消食導滯，適用于脘滿不食、噯腐吐食的胃痛證,方解 神曲、山楂、萊菔子消食導滯 茯苓、半夏、陳皮和胃化濕 連翹清熱散結加減脘腹脹甚者加枳實、砂仁、檳榔 胃脘脹痛而便秘者可合用小承氣湯或改用枳實導滯丸 食積化熱成燥胃痛急劇而拒按（伴苔黃膩而便秘）合用大承氣湯,3肝氣犯胃證,癥狀胃脘脹痛，通連兩脅肝氣郁滯，肝氣犯胃，氣機阻滯，不通則痛 遇煩惱則痛作或痛甚情志怫郁，氣郁加重 噯氣、矢氣則舒氣滯暫得緩解 脘悶噯氣，善太息肝氣郁結，肝氣乘 脾之征 大便不暢氣機不利 苔薄白，脈弦肝郁氣滯之象,證機概要肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯治法疏肝解郁，理氣止痛（泄肝以安胃）代表方柴胡疏肝散加減 本方疏肝理氣，用于胃痛脹悶、攻撐連脅之證,方解 柴胡（川楝子）疏肝解郁，柔肝止痛佛手、 延胡索 陳皮、枳殼、香附（蘇梗）理氣和中沉香、旋覆花 川芎理血 白芍、甘草緩急止痛,4濕熱中阻證,癥狀胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱濕熱蘊結于 胃，胃氣郁滯 嘈雜，口干口苦，口渴不欲飲熱中兼濕 納呆惡心濕熱中阻 小便色黃濕熱內盛，下注膀胱 大便不暢濕熱蘊結于腸，氣機不暢 苔黃膩，脈滑數濕熱中阻之征,證機概要濕熱蘊結，胃氣痞阻治法清化濕熱，理氣和胃代表方 清中湯加減 （醫宗金鑒） 本方清化中焦濕熱，適用于痛勢急迫、胃脘灼熱、口干口苦的胃痛方解 ：黃連、梔子清熱化濕黃芩、蒲公英 茯苓、半夏、白蔻健脾除濕藿香、蒼術 陳皮、甘草理氣和胃,5瘀血停胃證,癥狀胃脘疼痛，痛如針刺，或似刀割瘀血內 阻，胃絡壅滯，不通則痛 痛有定處，按之痛甚，痛時持久血屬有形之邪 食后或入夜痛甚血屬陰，食后、夜間瘀血加重 或見吐血黑便瘀血內阻，血不循經 舌質紫黯，有瘀斑，脈澀血瘀之象,證機概要瘀停胃絡，脈絡壅滯治法化瘀通絡，理氣和胃代表方失笑散合丹參飲加減 前方活血化瘀 ，后方化瘀止痛，合 用加強活血化瘀作用，適用于治療胃痛如 針刺或痛有定處之證 方解 丹參飲 丹參活血消瘀止痛 檀香、砂仁行氣和胃 失笑散-蒲黃、五靈脂活血消瘀止痛,6胃陰虧虛證,癥狀胃脘隱隱灼痛郁火傷陰，胃絡失于濡潤，且陰虛則生內熱 似饑而不欲食虛火消谷則似饑，胃虛不能消磨水谷則不欲食 口干咽燥，或口渴思飲胃陰不足，津液不能上承 消瘦乏力胃虛精微不足，形體失養 大便干結津液不足，大腸失潤 五心煩熱，舌紅少津，脈細數陰虛火旺之象 本證可見于慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、堿性返流性胃炎,證機概要胃陰虧耗，胃失濡養治法養陰益胃，和中止痛代表方一貫煎合芍藥甘草湯加減 前方養陰益胃，后方緩急止痛，合之滋陰而不膩，止痛又不傷陰， 適用于隱隱作痛、口干咽燥、舌紅少津的胃痛方解 一貫煎 沙參、麥冬、生地、枸杞子 養陰益胃 當歸養肝活血而具疏通之性 川楝子疏肝理氣，和胃止痛 芍藥、甘草緩急止痛,加減胃脘灼痛，泛酸嘈雜加珍珠層粉、牡蠣、海螵蛸或配左金丸以制酸。 胃脘脹痛較劇，兼有氣滯加厚樸花、玫瑰花、佛手等（行氣止痛） 大便干結難解加火麻仁、栝樓仁）（潤腸通便） 陰虛胃熱加石斛、知母、黃連（養陰清胃）臨證備要 津枯宜生：西洋參、石斛、生谷芽、生雞內金、荷葉、綠萼梅、 烏梅、木瓜（胃酸不足，可酸甘化陰）,7脾胃虛寒證,癥狀胃痛隱隱，綿綿不休脾胃虛寒，胃絡失于溫養 喜溫喜按虛則喜按，寒則喜暖 空腹痛甚，得食痛減胃絡借飲食之暖，以溫通血脈 勞累或受涼后發作或加重勞則氣耗，受寒則虛寒加重 時嘔清水，神疲納少，四肢倦怠乏力脾運遲緩，水飲停留，胃虛和降無權手足不溫脾陽不能達于四肢 大便溏薄，舌淡，脈軟弱中虛有寒，脾陽虛弱之象,證機概要脾虛胃寒，失于溫養治法溫中健脾，和胃止痛代表方黃芪健中湯加減 本方溫中散寒，和胃止痛，適用于喜溫喜按之胃脘隱痛備用方或合良附丸、理中湯常用藥黃芪、桂枝、飴糖甘溫補中，辛甘化陽 白芍、甘草緩急和營止痛 生姜、大棗溫胃和中補虛黃芪健中湯是公認的治療消化性潰瘍的有效方劑。山西省中醫 研究所曾觀察到黃芪、甘草兩藥有特殊的功效。實驗研究證明： 黃芪能擴張血管，改善血行，使缺血的細胞恢復活力，生黃芪可 防止幽門結扎所致胃潰瘍的發生，還能抑制胃液的分泌，減少游 離酸和酸度，使PH值上升。甘草補中緩急止痛，其提取物甘草次 酸可促進潰瘍愈合。,潰瘍病可參用外科治法 氣滯血瘀在潰瘍病中帶有貫穿性，與外科腫瘍的形成機制（氣滯血瘀紅腫成瘍）相似，故可應用清熱消腫、活血化瘀、托里定痛、養血生肌、益氣生血，藥如：蒲公英、金銀花（清熱敗毒消腫）地、芍、歸、芎（養血和血生?。┤?、沒、丹參、三七（活血化瘀）、黃芪（益氣生血生?。?，運用得當，均可獲良效。,預防調護 1飲食調攝 生活規律，養成良好的飲食規律，忌暴飲暴食，饑飽無常。胃痛發作時進流質或半流質飲食，少食多餐，清淡易消化食物為主，忌食粗糙多纖維食物、盡量避免進食濃茶、咖啡和辛辣食物，進食宜細嚼慢咽。 2精神調攝 保持精神舒暢，避免精神緊張、惱怒。 3慎用對胃有刺激的藥物 如水楊酸、腎上腺皮質激素等。,專方辨證論治,一、消化性潰瘍 1胃樂湯 黨參15g 黃芪40g 白芍20 g 元胡10 g 甘草10g 珍珠層粉3g（分2次沖）枯礬2g。水煎服，日1劑。健脾益氣。動物實驗表明：本方能增加胃黏膜表面黏液凝膠厚度，使受損胃黏膜內的氨基己糖含量保持在正常的水平，有增強黏液屏障作用，該方還能增加胃竇部黏膜內PG合成，后者具有胃黏膜細胞保護作用。胃樂湯主要是通過增強胃黏膜防御因子，調整了防御因子和攻擊因子的平衡而起到治療消化性潰瘍 的作用。 2健胃愈瘍湯加減 黨參15g 黃芪30 g 柴胡15g 白芍15g 白芨15g 青黛6g 珍珠層粉2g（分沖）甘草3g。水煎服，日1劑。健脾益氣，疏肝和胃。動物實驗研究：柴胡、元胡、白芍具有鎮靜止痛，并抑制胃酸分泌作用。珍珠層粉、白芨粉有中和胃酸、抗組胺作用。,3潰瘍合劑 黃芪20g 當歸9g白延胡9g 白芍12g 香附10g 烏藥7g肉桂3g 甘草9g 白芨12g 烏賊骨15g 。水煎兩次，濃縮至75ml ，每服20-30ml，飯前30分鐘服，日3次，連服6周1療程。溫中健脾，行氣止痛。藥理研究：烏賊骨主要含有碳酸鈣，可中和胃酸，緩解嘔酸及燒心癥狀，又可促進潰瘍面炎癥吸收，其內所含的膠質與有機酸和胃液作用后，可在潰瘍面形成一層保護膜，覆蓋于潰瘍面上，阻止出血，減輕局部疼痛。白芨含黏液質，能保護并促進潰瘍面愈合。元胡含延胡索乙素等十幾種生物堿，既能鎮痛，緩解胃腸痙攣性疼痛，又有抑制胃酸分泌，抗潰瘍之功。白芍含芍藥甙 ，能松弛胃腸平滑肌，故可緩解胃腸痙攣性疼痛。甘草成分FM100與芍藥甙有協同鎮痛作用。肉桂含桂皮油，對胃腸有緩和刺激作用，能增強消化功能，排除消化道積氣，緩解胃腸痙攣。烏藥、香附均有鎮痛作用，且香附又能促進消化液分泌。當歸能興奮膽堿能受體，使胃腸蠕動加快，消化液分泌增加，加強肌體消化機能。黃芪能提高肌體細胞內cAMP水平，使細胞生理代謝作用增強，細胞生長旺盛，因此，有利于胃內潰瘍面的愈合，促進胃腸消化機能的恢復。,二、慢性胃炎 1益中活血湯 黃芪30g 肉桂8 g 吳茱萸10 g 乳香8g 沒藥8g 生蒲黃13g 三棱10g 莪術10g 川芎12g 烏藥12g 丹參15g。水煎服，日1劑。補中益氣，養胃健脾，活血散瘀。藥理研究：黃芪含蔗糖、氨基酸、黏液質等成分，能增加血清中蛋白含量。并能抑制胃酸分泌過多，使胃黏膜不被胃蛋白酶分解而變薄。肉桂含桂皮油，可刺激胃黏膜而增進食欲，所含桂皮醛及肉桂酸能使家兔白細胞增加。吳茱萸所含生物堿有鎮痛消炎作用。丹參、乳香、沒藥、川芎、三棱、莪術、烏藥、蒲黃的藥理作用相似，均可加快微循環血液流速，改善微循環。而丹參、乳香、沒藥還能促進胃黏膜組織的修復與再生，抑制過度的纖維細胞增長，而有助于顆粒結節消失，使黏膜色澤變紅或部分呈充血狀。由此表明，本方對慢性萎縮性胃炎有較好的療效。,2養胃湯 黨參、黃芪各30g 蒲公英、白花蛇舌草、瓦楞子、魚腥草、大棗各20g 烏梅、桂枝、丹參、赤芍、甘草各10g 。水煎服，日1劑。益氣活血清熱。藥理：烏梅、桂枝、公英、白花蛇舌草等可抑制Hp，有助于阻斷其致病作用。魚腥草可調節植物神經和乙酰膽堿，緩解平滑肌的緊張狀態，促進胃排空，改善消化道癥狀。丹參、赤芍可抑制TxA2合成，調節TxA2/PGI2平衡，改善微循環和胃黏膜血流狀態。桂枝、烏梅可興奮唾液腺，促進多種抗菌原素和生長因子分泌。黃芪、丹參、大棗、甘草可提高血漿或胃壁組織的cAMP含量，以疏通微循環，發揮抗缺氧、抗疲勞、抗胃黏膜損傷作用。 3半夏瀉心湯加減 法半夏、白術、赤芍各12g 干姜5g 黨參、公英各15g 黃連6g砂仁6g 雞內金、枳實各10g 甘草6g。水煎服，日1劑。健脾和胃，開結除痞。,三、胃黏膜脫垂癥 1加減補中益氣湯 黨參、黃芪各15g 白術12g 柴胡、陳皮、元胡、枳殼各9g 升麻6g 半夏10g 山查15 g 黃連6g 甘草3g。水家服。日1劑。臉皮理氣，和胃止嘔。藥理：抑制胃腸蠕動。抑制消化液分泌：可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，胃液分泌量、總酸排出、胃蛋白分泌明顯減少，本方還有拮抗乙酰膽堿、五肽胃泌素、組織胺的促泌酸作用。抑菌作用：對金黃色葡萄球菌有誼制作用。 2升提活血湯 黃芪30g 黨參、升麻、柴胡、公英、枳實、肉桂、蒲黃、三棱、莪術、丹皮各10g 細辛5g 紅花12g 川芎15g 丹參30g 甘草6g。水煎服，日1劑。益氣健脾，或血化瘀。,四、十二指腸炎 1胃脘痛方 炙刺猬皮、九香蟲、佛手、元胡粉（沖）、甘草各4.5g 黃連6g 白芍、金鈴子、香櫞皮各9g 煅瓦楞12g 吳茱萸1.5g。水煎服，日1劑?；蜓?，理氣止痛。藥理：刺猬皮有鎮痛收斂止血作用。元胡含生物堿，內服產生類似嗎啡及可待因的效果，能顯著提高痛閾，有鎮痛作用。所含元胡索乙素能抑制胃液分泌和降低其消化力，能使肌肉松弛，有解痙鎮吐作用。金鈴子含揮發性脂肪酸，為醋酸及己酸，有抗酸和解痙作用。白芍所含的芍藥甙有緩解胃腸平滑肌痙攣作用，有降低肌張力和抑制運動的作用。甘草含甘草甜素、甘草甙、甘草次酸，有抗酸和解痙作用，甘草流浸膏能緩解胃腸平滑肌痙攣，抑制組織胺引起的胃酸分泌，還有保護潰瘍面的作用。甘草解痙之效