智慧醫院建設之路,夏慧敏,Contents,內容,01,02,為何要做智慧型醫院,智慧醫院建設之路,03,幾點體會,為何要建立智慧型醫院？,2006年9月，廣州市兒童醫院和廣州市婦幼保健院整合為廣州市婦女兒童醫療中心，設置床位1400張。,2009年正式啟用珠江新城院區,2013年在建南沙院區項目：選址南沙國家新區蕉門島、設置床位500張。,2015年合署廣州市婦幼保健計劃生育服務中心，新增白云區管理辦公室,2014年 與外資公司、廣州國資委、合作籌建廣州國際婦女兒童醫院，初步選址白云區,Qingyuan,我院2008年設定戰略目標,建設智慧型、研究型醫院,五年成長路,擁有一批國家及省臨床重點專科、省重點學科及重點實驗室兒科和婦產科亞專科形成規模，兒科研究所和博士后工作站建設初見成效，醫學高端人才培訓體系逐步形成。通過了JCI初審及復審、三級甲等醫院評審、信息系統HIMSS6級評審、檢驗部ISO15189認證,4049061 門（急）診人數82250 出院病人人數 52779 住院病人手術量 19322 分娩量6 平均住院天數 2851 職工總人數,門（急）診人數 2722217 出院病人人數 56966住院病人手術量 31114分娩量 10000 平均住院天數 7.03職工總人數 2438,五年成長路,醫院門診、急診工作量增長50%；病人出院人數增長37%；分娩量增長100%；孕產婦死亡率從15.2/10萬下降到8.84/10萬；嬰兒死亡率從3.46下降到2.96。醫院綜合規模適度擴大，新增建設南沙院區、白云院區。,患者安全：醫療質量的中心問題,質量,做該做的事情,決策的合理性效果,適用性 安全性連續性 時效性有效性 尊重效率,把該做的事情做好,基于國際管理標準,JCI標準,ASC麻醉與手術,MMU藥物,AOP評估,ACC可及與連續,COP患者治療,PFR權利,PFE健康教育,PCI醫院感染,SQE資質教育,FMS設施安全,MOI信息管理,GLD治理領導與管理,QPS質量管理,IPSG國際患者安全六大目標,HIMSS,HIMSS與CHIMA,傳統醫院信息系統存在的主要問題,傳統醫院信息系統 VS. 智慧醫院信息系統,傳統醫院信息系統 VS.智慧醫院信息系統,非結構化的臨床數據信息堆積，難以有效提取有用信息,結構化的、可提取、可分類、可分析的數據信息,傳統醫院信息系統 VS.智慧醫院信息系統,結構化的、可提取、可分類、可分析的數據信息,醫學專業分詞,語義模式判別程序,數據集成,以單病種為組，后結構化存儲,Contents,內容,01,02,為何要做智慧型醫院,智慧醫院建設之路,03,幾點體會,智慧型醫院,智慧醫院以互聯網信息技術為基礎，以結構化的電子病歷和醫囑等醫療文書為信息輸入主線，搭建數據集成、整合、交互、分析的信息平臺，為醫院、醫護和患者提供全面的移動、高效、便捷、實時、整合的服務，通過大數據分析，實現人工智能，滿足未來醫院的發展需求。,互聯網+醫院/HOSPITAL 2.0,智慧型醫院是,互聯,開放,數據,安全,智能,核心要求,高效,醫院,醫護,醫療管理標準化、數據化,醫療過程安全化、高效化,患者,就診體驗便捷化、自主化,滿足醫院、醫護、患者對智慧型醫院的要求,行動計劃,第一階段（信息集成平臺）,第二階段（數據中心）,第三階段（個性應用）,整體建設內容,信息集成平臺及標準化改造現有業務系統閉環優化改造電子病歷（結構化、智能化）輕量化HIS藥事服務平臺患者服務平臺統一結算平臺全院無紙化,臨床數據庫、共享文檔庫歷史數據的結構化處理臨床數據倉庫、科研數據倉庫等級評審及運營分析系統醫護路徑、醫護患一體化科研服務平臺全息視圖 科研隊列科研隨訪科教管理,門戶服務平臺統一互聯網安全接入服務智能知識庫、高級輔助決策專科個性的醫護工作臺全局化的運營決策工作臺微小化、專科化應用開發醫療協作、區域協同,1、HIMSS EMRAM 6級（15年11月）2、通過國家衛計委醫院信息互聯互通標準符合性測試（16年3月底）,通過HIMSS/CHIMA 電子病歷應用水平7級（16年3月底）,系統重構 數據集成,系統重構 數據集成,CDR,EMR,NIS,OAS,ICUS,數據的采集和集成,已實現醫囑、藥品、PIVAS（輸液）、輸血、皮試、檢驗、護理、母乳喂養、營養評估、疼痛評估等10個閉環管理。醫療行為周期內的各個執行環節上全面實現電子化、監控與信息反饋。通過執行過程的跟蹤，及時獲得執行過程中的相關信息，人、財、物全流程、各節點可追蹤、可追溯、可管理顯著提高了執行的及時性、準確性，降低了醫療差錯,全流程 全閉環管理,所有IT基礎設施和全院業務系統（電子病歷系統、移動護理系統、檢驗系統、手術麻醉系統、重癥監護等）全部部署在安全可信的公有云平臺,廣州市婦兒中心公有云服務運行監控圖,公有云可信認證證書,公有云平臺服務運行,大數據收集分析,系統重構 數據集成,云端儲存 打破時空限制,接口兼容 平臺開放,全流程 全閉環,基于醫囑和病歷的結構化電子文書,接口兼容 平臺開發,臨床數據的智能化采集挖掘,解放臨床醫生的勞動力做出更真實準確的研究進一步指導臨床管理與診療,臨床數據的智能化采集挖掘,智能匯集,臨床數據智能匯集與挖掘平臺（功能特色）,分析挖掘,質控倒逼,中心工作站,自動化采集,指標自定義增補,數據補錄,醫學建模,菜單式操作,科研式結果呈現,信息完整性,前瞻性、創新性,病案閱覽,統計檢索,臨床數據的智能化采集挖掘,智能化的隨訪管理,隨訪提醒自動化,信息匯集智能化,功能人性化,隨訪問卷模板化,隨訪方式多樣化,門診隨診信息抓取智能化,2,3,4,5,6,1,臨床數據的智能化采集挖掘,醫院,醫護,醫療管理標準化、數據化,醫療過程安全化、高效化,患者,就診體驗便捷化、自主化,滿足醫院、醫護、患者對智慧型醫院的要求,完整的電子簽名方案，全面無紙化,一體化電子醫囑系統（CPOE）,基于集成平臺、一站式電子申請單服務,一體化、專科化、結構化電子文書,結構化電子醫護文書,結構化電子醫護文書,入院評估每日評估,護理記錄單危重病人護理記錄單,健康教育評價單,評分體系（Apache， Glasgow ， Cpis,鎮靜評分，跌倒評分，壓瘡評分，Picc置管管理，造口管理 ）,出入量記錄單血糖檢測記錄單,生命體征單,診療流程（分級）,臨床路徑（二級）,授權系統（抗生素、手術）,一體化臨床路徑、診療流程,臨床輔助決策系統,臨床知識庫應用,移動護理系統,智能手機和4G網絡實現輸液、檢驗、輸血、口服藥的掃描及執行確認。,移動護理系統,智能手機和4G網絡實現評估、宣教及護理文書錄入。,總體功能,入院評估,護理記錄,知情同意書,體征錄入,條碼掃描,條碼掃描事項選擇,出院健康指導,移動護理系統,手術病人交接,選擇穿刺臺,備用狀態,身份識別,一致,不一致,移動護理系統,醫院,醫護,醫療管理標準化、數據化,醫療過程安全化、高效化,患者,就診體驗便捷化、自主化,滿足醫院、醫護、患者對智慧型醫院的要求,傳統就醫過程中的“四長一短”,醫生問診時間短,掛號時間長,看病等候時間長,繳費時間長,取藥等檢查時間長,廣東省省情調查研究中心民意調查報告,傳統就醫過程中的“四長一短”,掛號,候診,問診,檢查繳費,檢查,取報告,診斷,藥品繳費,取藥/治療,評價反饋,在線掛號,預約時間,在線繳費,在線推送,在線繳費,線上評分留言,線上操作,新現場流程,減少患者在現場排隊掛號（取號）、現場排隊繳費、 客服中心打印檢驗結果等環節,增加醫生問診、治療時間，最大化醫療資源的價值,通過移動網絡預約等多種預約方式進行非急診全面預約，縮短消除掛號時間,縮短消除掛號時間,實施前后預約掛號比例（首日35%-65%）,其中移動預約掛號占總預約掛號的80%,縮短消除掛號時間,掛號門診繳費住院服務診間服務,我的報告我的病例掛號記錄個人中心,醫院介紹滿意度調查院內導航來院導航使用指南,縮短消除掛號時間,縮短看病等候時間,出診醫生分時段預約，推送信息要求按時段就診，有效分流病人，減少等候時間。,分時段預約,縮短看病等候時間,非急診全面預約實施前后對比,縮短看病等候時間,縮短消除繳費時間,采用銀聯卡、微信、支付寶等多種繳費方式，率先全國使用芝麻信用先診療后付費形式，徹底解決繳費排隊。,縮短消除繳費時間,創新性地引入了患者就醫評價系統，迄今為止，單支付寶已收到“對就醫過程的反饋”評價意見3600條，“五星”評價占55%。醫院依據收到意見和建議進行針對性修正。,支付寶就醫評價,微信就醫評價,就醫體驗反饋,床位預約及入院資料登記,住院預交金繳納功能及查詢,移動化、便捷的住院流程,住院費用查詢,出院清賬,出院支付成功,住院檢查報告,移動化、便捷的住院流程,住院患者關注公眾號即可推送專屬健康宣教內容。門診患者在專科候診區掃描宣教二維碼，就可自動獲得該專科的健康教育資料。,健康教育貼心,移動智慧醫療系統PDCA,成立QC小組制定行動計劃,找出項目關鍵點,各業務系統互聯互通，實現全程電子化無紙化讓移動掛號系統、分診系統、醫生藥房配發藥系統、檢驗檢查系統、治療確費系統、PIVAS等系統實現順利對接。各種方式收費實現賬賬相符醫院由傳統紙質掛號單及紙質處方+收費戳為確認憑證，改為全流程電子化確認。移動支付患者只需一部智能手機及一張診療卡即可完成全流程服務。,提高使用率魚骨圖,主因確認,改進措施,改進措施,目標：患者滿意,2011年-今滿意度趨勢圖,Contents,內容,01,02,為何要做智慧型醫院,智慧醫院建設之路,03,幾點體會,信息化建設管理體會,1、醫院存在的理由與價值是病人安全，無論國際標準JCI、HIMSS，還是國內標準三甲標準、CHIMA關注的都是病人安全，要正確理解病人安全的內涵。2、理解內涵后要付諸行動，經過簡單化、流程化、定量化、信息化讓確保病人安全的做法得到固化。,四步固化,目的就是建立暢通的醫護患溝通途徑