旬邑縣醫院醫療（安全）不良事件報告制度培訓,質控科 席靜妮,醫療不良(安全）事件評審條款,一.不良（安全）事件概念,醫療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發生本可避免的涉及醫療安全的不良事件/缺陷。特點：包涵范圍廣根據醫療安全（不良）事件所屬類別不同劃分為24類，內容涵蓋醫療、護理、醫院感染管理、醫療器械管理和運行、行政后勤等各部門。,二.醫療安全（不良）事件的范圍,（一）病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術病人或部位錯誤）。（二）處置事件：治療、檢查或手術后異物留置體內。（三）手術事件：麻醉、手術過程中的不良事件。（四）呼吸機事件：呼吸機使用相關不良事件。（五）藥物事件：醫囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應、輸液反應等相關的不良事件。（六）特殊藥品管理事件：病人在院內自行服用或注射管制藥品。（七）燒燙傷事件：治療或手術后發生燒燙傷。（八）壓瘡、墜床、跌倒事件。,醫療安全（不良）事件的范圍,（九）管路事件：管路滑脫、自拔事件。（十）院內感染相關事件：可疑特殊感染事件。（十一）醫療溝通事件：因醫療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結果判讀錯誤和溝通不良。（十二）醫療處置事件：診斷、治療、技術操作等引起的不良事件。（十三）檢查中（病理、放射、檢驗）弄錯標本，拍錯部位等。（十四）輸血事件：醫囑開立、備血、傳送及輸血反應等相關不良事件。（十五）公共設施事件：醫院建筑、通道、其它工作物、天災、有害物質外泄等相關事件。（十六）醫療設備事件：設備故障導致的不良事件。,醫療安全（不良）事件的范圍,（十七）治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。（十八）傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷、走失等事件。（十九）病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。（二十）非預期事件：非預期重返ICU或延長住院。（二十一）病人約束事件：不適當約束或執行合理約束導致的不良事件。（二十二）針扎事件：針刺、銳器刺傷等。（二十三）醫療器械事件：內固定斷裂、松動等。（二十四）其它事件：非上列之異常事件。,我院醫療（安全）不良事件類型,（一）醫療（安全）不良事件（二）護理（安全）不良事件（三）感染相關（安全）不良事件（四）藥品（安全）不良事件（五）輸血（安全）不良事件（六）設施（安全）不良事件（七）溝通（安全）不良事件（八）安全不良事件,三.醫療（安全）不良事件分級,（一）警告事件非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。（二）不良后果事件在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。 （三）未造成后果事件雖然發生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。（四）隱患事件由于及時發現錯誤，未形成事實,醫療（安全）不良事件分級,根據事件對患者影響程度決定,四、醫療（安全）不良事件報告制度,醫療安全（不良）事件上報鼓勵自愿、主動上報全院范圍內適用全院員工知曉率100%，醫務人員充分理解,五.醫療（安全）不良事件報告原則,保密性,非懲罰性,激勵制度,主動性,醫療（安全）不良事件報告原則,（一）級和級事件屬于必須報告范疇（二）、級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。 1、主動性：醫院倡導各科室、部門和個人自愿參與，主動報告 2、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。,六.我院（安全）不良事件報告流程,主管醫師,二線醫師,我院（安全）不良事件報告流程,（一）、級事件報告流程 主管醫護人員或值班人員在發生或發現、級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向職能科室報告，核實結果后再上報分管院領導。同時在1個工作日內填報醫療質量安全（不良）事件報告表，并提交至質控科。,我院（安全）不良事件報告流程,（二）、級事件報告流程 主管醫護人員或值班人員在發生或發現、級事件時，當事人需及時報告科室負責人，在1-2個工作日內填寫醫療（安全）不良事件報告表上交至質控科，并提出初步的質量改進建議。,報告流程,醫療安全（不良）事件： 主管醫生主治醫生科主任醫務科或質控科分管院領導（總值班） 護理（安全）不良事件： 主管（責任)護士科室護士長護理部及質控科 感控類（安全）不良事件： 當事醫護人員科室主任或科室護士長感控辦及質控科 醫德醫風類事件: 當事醫護人員 科室主任或科室護士長藥械科劑質控科,報告流程,醫療器械類事件: 當事醫護人員科室主任或護士長 藥械科質控科藥物不良反應: 當事醫護人員科室主任或護士長藥劑科質控科輸血不良反應： 當時醫護人員科室護士長或主任輸血科護理部質控科,報告流程,門診患者就診事件: 當事醫護人員科室主任門診部主任質控科治安、保安事件: 當事醫護人員科室主任或科室護士長保衛科、總務科質控科,醫療（安全不良事件報告表）,及時報告，認真填寫表格科室向相關職能部門報告后，科室要進行事件分析，查找原因，制定整改措施。填寫項:患者資料不良事件類型不良事件等級事件發生后處理措施及結果職能部門意見，對不良事件評價與持續改進措施醫院質控部科對不良事件進行分析和監管,七.相關部門及職責,醫務人員和相關科室1、識別與報告各類醫療安全（不良）事件，并提出初步的質量改進建議2、相關科室負責落實醫療安全（不良）事件的持續質量改進措施的實施,相關部門及職責,質控科 醫療安全（不良）事件 護理部 護理安全（不良）事件 院感科 感染相關安全（不良）事件 藥劑科 藥品安全（不良）事件 醫械科 器械、設備安全（不良）事件 總務科 設施安全（不良）事件 辦公室 服務及風紀安全（不良） 保衛科 安全不良事件,八.監管,醫療（安全）不良事件上報管理：由醫院質量與安全管理委員會、質控科等相關職能部門、臨床科室及病區共同參與。各臨床科室、病區應積極主動上報，全院年上報醫療安全（不良）事件案例，每百張床應至少10例。對于醫療安全（不良）安全事件科室應及時總結，提出科室質量與安全改進措施。職能部門每季度進行匯總分析，并提交醫院質量與安全管理委員會。醫療質量與安全管理委員會應針對各職能部門上報的安全（不良）事件，每半年召開一次評估總結會議，保證醫療質量持續改進。,九.醫療（安全）不良事件報告獎懲制度,1、對于主動報告醫療安全（不良）事件的科室，每報告一例，在當月質控科考核中給予獎勵1分 ，關于、級事件處理將按照我院醫療事故差錯及糾紛管理辦法執行；2、對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。3、定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關的好建議和意見，并給予表揚。 4、對于科室漏報安全不良事件，當月質控科考核每例扣除1分，并通報批評；,醫療安全（不良）事件報告制度意義,及時發現問題，避免糾紛發生有利醫院進行醫療質量缺陷管理，完善工作流程，促進醫療質量持續改進有利于衛生行政部門監督，制定相應規范,醫療（安全）不良事件報告途徑,醫務科：電話：34422753 院感科：電話：34422031 手機手機理部：電話：34422752 藥械科：電話：34422804