如何做好內科護理安全,2017-09-27,護理安全是護理質量的保證，避免醫患糾紛的基礎。 護理安全需要制度的保證，同時護理人員要保持高度的責任感。 對生命的敬畏之心，對患者的同情之心。,護理安全 患者生命所托，健康所系 護理人員提高安全意識，嚴格落實護理核心制度。,患者十大安全目標,目標一：嚴格執行查對制度，提高醫務人員 對患者身份識別的準確性。目標二：提高用藥安全。目標三：嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。目標四：嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。目標五：嚴格執行手衛生，落實醫院感染控 制的基本要求。,患者十大安全目標,目標六：建立臨床實驗室危急值報告制度。目標七：防范與減少患者跌倒事件發生。目標八：防范與減少患者壓瘡發生。目標九：主動報告醫療安全（不良）事件。目標十：鼓勵患者參與醫療安全。,一、護理工作的安全隱患,1.護士的法律意識淡薄護士在學校所受的教育和在職繼續教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題,護理工作的安全隱患,2.違反護理技術操作規程 未能嚴格執行操作規程及落實護理核心制度 未能嚴格執行“三查八對”制度。 違反消毒隔離、無菌技術操作規程 遺忘危重患者的特殊處理 特級、一般護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄,極易誘發重大安全事故,護理人員的責任心不強、工作不負責任 、觀察病情不及時 與內科護理工作有關的醫療事故多見于有章不循和違反操作規程。據有關資料統計：在護理事故中，主要發生于用錯藥（包括靜脈注射、肌肉注射）、違反操作規程等。,不認真執行查對制度是護理失誤最主 要的因素 1藥名查對失誤2藥物劑量查對失誤3. 病人姓名、床號查對失誤,護理工作中的安全隱患,3. 護士專科理論知識薄弱，技術操作不熟練搶救危重患者時應急能力差靜脈輸液時不能一針見血對呼吸機、除顫儀、監護儀、簡易呼吸器使用不熟練,給患者家屬帶來不安全感和不信任感,“以患者為中心”的服務意識不強， 缺乏與患者有效溝通 臨床上許多護理工作，尤其是內科主要是老年病患者，需要得到患者家屬的配合方能得以實施，如果解釋工作不到位，態度簡單粗暴語言生硬， 對患者和家屬了解病情時態度不耐煩，一旦病情突然發生惡化，必然會使患者和家屬不滿，甚至產生反感并可能引發糾紛，雖然這種情況在醫護人員中并不普遍，卻危害了醫院的整體形象 。,為以后處理醫患糾紛留下法律隱患,護理工作中的安全隱患,4.護理病歷書寫不規范住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀告知疾病相關知識無針對性護理記錄單中存在刮、涂、黏現象，記錄不及時、不準確、不全面醫護記錄不相符的現象,護理工作中的安全隱患,5.缺乏責任感，工作中粗心大意 護理人員未能主動巡視病房觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察隨意簡化操作程序未能準確及時執行醫囑,給患者帶來不安全感,護理工作中的安全隱患,6.缺乏人文關懷，沒有做到以人為本,健康教育落實不到位在為患者操作時，未能主動與患者溝通未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項病人有需要時不能及時到床邊,造成患者對護理人員不滿意,二、患者存在的不安全因素及措施,墜 床,床欄+家屬,留 陪,床 欄,保護性約束,燙傷,熱水袋的使用,熱水瓶位置,班班交接,護士指導,水溫50,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,患者不安全因素及措施,患者不安全因素及措施,不請假外出或老年人出現意外或丟失,: ,安全宣教,外出請假,留取聯系方式,巡視陪護,安全管理,患者不安全因素及措施,留置導尿患者有泌尿系統感染的危險每日清潔、消毒尿道口2次更換引流袋（抗返引流引流袋一周更換一次，普通引流袋3天更換一次）,患者不安全因素及措施,靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、 疼痛的危險對靜脈輸液患者應加強巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應及時按呼叫器（護士應加強巡視）輸液過程中出現輸液反應，應及時停止輸液，并根據病情配合醫生進行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗。,患者不安全因素及措施,呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險對呼吸困難、痰多患者遵醫囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側位，防止誤吸,患者不安全因素及措施,患者有發生壓瘡的危險患者手術時間過長，長時間被動體位大小便失禁者要及時處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴重水腫患者睡氣墊床加強巡視，防止液體外滲按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每2小時翻身（或按需翻身），扣背一次，預防或已發生壓瘡者建議使用壓瘡護理產品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等,護理安全隱患的防護,嚴格執行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，根據護理級別，按時巡視病房，對躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應的防護措施，確保患者安全加強病人的管理，嚴格執行陪伴探視制度，病人一律不準在外留宿,護理安全隱患的防護,了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護人員，并采取做好心理護理，避免發生意外。加強搶救藥品、物品