涎 腺 疾 病 disease of the salivary glands,長沙醫學院口腔醫學院 基礎教研室,2,一、實驗目的,1、掌握慢性唾液腺炎和舍格倫綜合征的組織學特點 及兩者間的鑒別。 2、掌握多形性腺瘤和腺淋巴瘤的組織學特點。 3、掌握黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌的組織學特點。,3,二、實驗內容,切片： 慢性唾液腺炎 chronic sialadenitis 舍格倫綜合征 Sjogren syndrome 多形性腺瘤 pleomorphic adenoma 腺淋巴瘤 adenolymphoma 黏液表皮樣癌 mucoepidermoid carcinoma 腺樣囊性癌 adenoid cystic carcinoma,三、實驗要求 腺淋巴瘤、腺樣囊性癌切片（二選一繪圖）,唾液腺非腫瘤性疾病,一、慢性涎腺炎,慢性涎腺炎,1. 肉眼：涎腺彌漫腫大，光滑。2. 鏡下： a. 導管擴張、導管內有炎癥細胞； b.導管周圍及纖維間質中淋巴細胞、漿細胞浸潤，或形成淋巴濾泡，晚期大量膠原增生、玻變。 c. 腺泡萎縮、消失為增生的纖維結締組織取代； d. 小葉內導管上皮增生，并可見鱗狀化生。,慢性唾液腺炎,導管周圍纖維結締組織增生，淋巴細胞浸潤,二、Sjgren綜合征,O,histopathological feature,腺小葉內淋巴細胞和組織細胞增生，由小葉中央至全小葉；小葉輪廓存在。,腺泡萎縮消失；間質結締組織無增生。,epi-myo epithelial island,小葉內導管上皮細胞增生，形成實性上皮團，散在分布于淋巴細胞間。,小葉間導管擴張呈囊狀。,唇腺變化與大唾液腺基本相似，有診斷價值。,腺泡萎縮、消失，為密集的淋巴細胞取代，且形成濾泡，無纖維結締組織修復,上皮肌上皮島：小葉內導管上皮細胞增生，細胞圓形或多邊形，具有泡狀核,唾液腺腫瘤,pleomorphic adenoma 多形性腺瘤,histopathological feature,1,2,3,4,上皮,粘液,軟骨,纖維,腺管上皮：單層立方或柱狀細胞，外圍肌上皮細胞鱗狀上皮：似棘細胞，有細胞間橋，有角化肌上皮：片狀排列，細胞小，胞漿少，界限清楚,上皮性：位于腺管內，均質，紅染間質性：位于上皮間，細胞多邊形，有突起，疏松,片狀，淡藍色或粉紅色，胞漿空泡狀，核固縮,位于細胞間或腫瘤外，形成包膜，可玻變或骨化,多形性腺瘤： 腺管樣結構、肌上皮結構和黏液軟骨樣組織,上皮細胞呈腺管樣排列，即內層的腺上皮細胞和外層的肌上皮細胞。管腔內常見上皮性黏液 。,多形性腺瘤,adenolymphoma 腺淋巴瘤,histopathological feature,組成,排列,形狀,腺管上皮和淋巴組織,腺上皮排列成管狀、囊狀，有乳頭向囊內生長，淋巴組織位于上皮之間,上皮為雙層，近管腔面為單層、柵欄狀排列的柱狀細胞，內為排列錐形細胞參差不齊的,囊腔內有紅染的物質和膽固醇結晶,囊腔,淋巴乳頭狀囊性瘤（囊狀結構）,淋巴乳頭狀囊性瘤（管狀結構）,mucoepidermoid carcinoma 粘液表皮樣癌,histoppathological feature,組成,分型,間質,粘液細胞、表皮樣細胞、中間細胞,高分化：以粘液細胞和表皮樣細胞為主；形成 大小不等的囊腔，囊腔可融合形成粘液湖。,低分化：以中間細胞和表皮樣細胞為主， 粘液細胞少，細胞異型性大；實性。,中分化：介于兩者之間,可玻變，可見淋巴細胞浸潤和異物巨細胞,a.高分化黏液表皮樣癌: 以黏液細胞和表皮樣細胞為主，占腫瘤細胞50以上，細胞常形成大小不等的囊腔，囊壁襯里常為粘液細胞。腔內有紅染粘液，若粘液積聚過多，囊壁破裂，則粘液溢入間質中形成粘液湖。,表皮樣細胞類似鱗狀上皮細胞，但細胞間橋少見，中間細胞不多（細胞無核異形，有絲分裂極少或沒有）,b.低分化黏液表皮樣癌 :以表皮樣細胞和中間細胞為主，粘液細胞不足10，散在于表皮樣細胞之間,可見核異形及較多的有絲分裂相。,adenoid cystic carcinoma 腺樣囊性癌,histoppathological feature,組成,導管內襯上皮細胞和肌上皮細胞,排列,篩狀型：腫瘤團塊中央有囊狀腔隙；腔內有均質、 紅染的粘液；此型最常見最典型。,腺管型：導管上皮細胞和肌上皮細胞雙層排列,實性型：腫瘤細胞排列成大小不等的實性團塊,間質,結締組織玻變，呈均質、紅染,腺樣囊性癌,腺樣囊性癌,腺樣囊性癌,思考題,從病因、好發部位、臨床表現、病理變化（肉眼、鏡下）、預后這幾個方面來鑒別慢性唾液腺炎和舍格倫綜合征？,病因：,導管阻塞,自身免疫病,好發部位：,頜下腺最多,涎腺、淚腺,臨床表現：,頜下區紅腫、脹痛導管口膿液流出,口干、眼干，全身結締組織病,肉眼：,涎腺彌漫腫大、單側,彌漫或結節狀、可雙側對稱,鏡下：,淋