DRGs與病案首頁的關(guān)系及對科室的影響,目錄,1、DRGs 相關(guān)介紹2、ICD相關(guān)介紹3、 DRGs與ICD的關(guān)系4、DRGs與首頁的關(guān)系5、DRGs及對科室的影響,1,Part One,DRGs 介紹,4,1.1、DRG(Diagnosis Related Groups),K S 1 1 糖尿病，伴重要合并癥與伴隨病,1.2、CN-DRGs的命名和含義,外科部分 ADRGs,操作部分ADRGs,年齡/ 嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥/并發(fā)癥和合并癥,DRG手術(shù)組,DRG操作組,DRG內(nèi)科組,首 頁,1.3、DRGs系統(tǒng)分組路徑,主要診斷,26 MDC,ICD-10臨床版,ICD-9-CM3臨床版,內(nèi)科部分ADRGs,基本理論：疾病類型不同，應(yīng)該 區(qū)分開；同類型疾病，治療方 式不同，應(yīng)該區(qū)分開；同類疾病同類治療， 但個體特征不同，應(yīng) 該區(qū)分開。,1.4、主要診斷分類（Major Diagnostic Cetegory）,2017/11/1,cn-DRGs評價指標(biāo),9,名詞解釋：,分組器標(biāo)桿,分組器介紹：,CN-DRGs(北京DRGs）分組器上海DRGs分組器山東DRGs分組器云南DRGs分組器,北京DRG分組器的應(yīng)用：北京：北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院等30多家三甲醫(yī)院（已用三年以上）廣東省：廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院、深圳市醫(yī)學(xué)信息中心。（與我院同時使用）福建：三明醫(yī)院（早一年使用）,三、DRG分組器-采用的標(biāo)桿,標(biāo)桿的分類：國家、省、市三級標(biāo)桿，不同級別的醫(yī)院有不同的標(biāo)桿。標(biāo) 桿：2015年北京三甲醫(yī)院的平均水平,1.5、DRG分組的背景,2016年醫(yī)管中心采用DRG作為醫(yī)院的考核指標(biāo)這一，且權(quán)重大8分，所以有必要全院要深入的了解DRG；DRG分組系統(tǒng)已在我院調(diào)試完成，可以全院開始試用。,2,Part Two,DRG與ICD的關(guān)系,2、DRGs與ICD的關(guān)系,分組器分組,病案編碼員,3,Part Three,ICD 介紹,18,一、ICD-10簡介,1.國際疾病分類(International Classification of Diseases, ICD)： 是國際標(biāo)準(zhǔn)，也是各國進(jìn)行衛(wèi)生信息交流的基礎(chǔ)。 ICD的分類方案最早是為了死亡原因的統(tǒng)計，自第六次修訂以后，加入了對醫(yī)院疾病的分類；第九次修訂后，照顧到了醫(yī)院疾病統(tǒng)計、醫(yī)療管理、醫(yī)療付款等方面的需要，第十次修訂在其內(nèi)容上增補(bǔ)得更為詳細(xì)，這種演變拓寬了ICD的用途。,ICD的修訂過程,泌尿生殖系統(tǒng)疾病的病因不同,N70 輸卵管炎和卵巢炎（解剖系統(tǒng)）O00.105 輸卵管壺腹部妊娠流科（強(qiáng)烈優(yōu)先）A18 輸卵管結(jié)核 （一般優(yōu)先）C57 輸卵管惡性腫瘤 （一般優(yōu)先）Q50.6 先天性輸卵管閉鎖（一般優(yōu)先）Z30.5 放置輸卵管內(nèi)避孕器失?。ㄗ詈蠓诸悾?19,20,膀胱側(cè)壁移行細(xì)胞癌,C67.201 M81200/3,腫瘤的部位編碼,腫瘤的形太學(xué)編碼,腫瘤的動態(tài)編碼,腫瘤編碼由兩部分組成,（部位、形態(tài)學(xué)）,4,Part Tour,DRG與首頁的關(guān)系,4.1、DRGs與病案首頁的關(guān)系,主要診斷、重要并發(fā)癥、伴隨癥,4.2、DRGs分組的流程,臨床醫(yī)生填寫疾病診斷、手術(shù)操作名稱 并做出主要診斷與手術(shù)操作的選擇,2017/11/1,病案室編碼員對每條疾病診斷、手術(shù)操作進(jìn)行編碼,DRGs分組器進(jìn)行分組,5,Part Five,DRG與科室的影響,1、主要診斷填錯了2、主要診斷被遺漏3、其他診斷被遺漏4、主要手術(shù)操作填寫錯誤5、遺漏手術(shù)操作6、主要診斷與主要手術(shù)操作不一致而無法入組,3923份未入組病例的未分組原因：,深圳標(biāo)桿,診斷：股骨頸骨折（主要診斷）J96.000-急性呼吸衰竭,M81.900-特指部位骨質(zhì)疏松,M17.900-膝關(guān)節(jié)病,Q66.801-先天性足畸形,I80.207-下肢深靜脈血栓形成,I35.801-主動脈瓣硬化,I10.x03-高血壓1級,J98.414-肺部感染,手術(shù)：81.5101-全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),IC13-大關(guān)節(jié)置換術(shù)，伴合并癥與伴隨病,深圳標(biāo)桿,深圳標(biāo)桿,2、遺漏重要診斷入錯組,死亡記錄, 主要診斷：心肌梗塞 DRG F60B, 保險付費：2900 主要診斷： 心肌梗塞 其他診斷： 肺炎, 心衰, 膿毒癥 DRG F60A, 保險付費：4400 主要診斷： 心肌梗塞 其他診斷：肺炎, 心衰, 敗血癥 操作 PCI術(shù)，心臟導(dǎo)管 DRG F24A，保險付費：7800 額外的機(jī)械通氣10天，總價格18300 ,德國DRGs分組付費情況,3、診斷填寫不明確,2017/11/