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文檔簡介

降低外科監護室氣管插管機械通氣非計劃拔管率 外科監護室醫療安全QC小組 非計劃拔管 UplannedExtubation UEX 插管脫落 醫護人員操作不當 未經醫務人員統一患者將插管拔出 前言 前言 UEX危害患者有窒息危險 再次插管導致氣管損傷 插管困難 延遲拔管增加住院天數增加住院費用危及患者生命 生命代價經濟代價時間代價 兒科患者管理困難 危害 機械通氣非計劃性拔管缺乏深入研究 背景 學科特點 我科現狀 前言 小組簡介 一 選題理由 UEX危害 現狀問題 選定課題 降低SICU患兒機械通氣氣管插管非計劃拔管率 表1SICUUEX發生率調查表 醫療 經濟 社會問題 二 活動計劃 表22012年SICU氣管插管UEX發生情況 n 15 三 現狀調查 UEX構成比 表3UEX年齡構成比 圖1UTX年齡構成圖 三 現狀調查 四 制定目標 經小組討論一致決定將我院考核指標作為課題目標 UEX發生率 將作為QC目標 五 原因分析 患兒年齡 患兒意識 不良心理刺激 疼痛刺激 肢體約束不當 氣管插管固定不當 鎮靜劑使用不合理 患兒性別 護士資歷 時間因素 氣管插管留置時間過長 六 要因確認 表4要因確認計劃表 要因確認 一 鎮靜不充分 嬰幼兒哭鬧維持血氧飽和度95 所需氧濃度循環體征表情睡眠困難 FLACC評分法 2月 面部表情腿的動作活動哭鬧可安慰性 運用上述評分法評估氣管插管通氣機械通氣患兒鎮靜不充分 要因確認 二 氣管插管時間長 根據以上資料 得出結論 要因確認 三 護士資歷 表5護士工作年限在UEX構成比 圖護士工作年限在UEX構成比 表6對策制定表 七 對策制定 八 對策實施 合理鎮靜 評估患兒有無拔管傾向制定個性化鎮靜方案 綜合評估鎮靜效果 合理鎮靜 八 對策實施 適時拔管撤機 充分評估患兒病情需要制定規范撤機流程加強醫師規范化培訓 八 對策實施 護士規范化培訓護士長和責任小組長負責 全科護理人員參與 制定防止UEX目標和流程 及時分析討論 總結經驗護士分層培訓計劃完善交接班內容 合理配備護理人力資源 九 效果檢查 我科實施該項目后 2013年全年氣管插管UEX發生率下降 達到了預期目標 表SICUUEX發生率 十 鞏固措施 表7鞏固措施表 十一 總結回顧及今后打算 通過課題的開展 使小組成員在業務水平 QC

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