烏蘭察布市中心醫院檢驗中心檢測結果報告控制程序與報告時限1. 目的: 規范檢測結果的報告程序與報告時限。2. 范圍: 適用于檢驗中心各實驗室所有的檢測結果報告。3. 職責:3.1 科主任批準各項檢測結果報告的格式與時限及授權簽發者。3.2 各專業實驗室負責人負責設計各自實驗室各項檢測結果報告的格式與時限。3.3 技術管理小組負責檢測結果報告單格式與時限的審查。3.4 簽發者負責檢測結果報告的簽字和發布報告。3.5 檢測操作人員負責檢測結果報告單的填寫并簽字。4. 工作程序:4.1 檢測結果報告格式與時限的確定4.1.1 各專業實驗室負責人負責設計各自實驗室各項檢測結果報告的格式與時限，檢測結果報告至少包括以下內容：4.1.1.1 清晰、明確的檢驗結果，包括數據、文字等。4.1.1.2 定量檢驗結果后應注明測量單位。4.1.1.3 生物參考值區間。4.1.1.4 發布檢驗報告的實驗室名稱。4.1.1.5 患者姓名、性別、年齡，住院病人注明所在病區。1 4.1.1.6 原始標本的唯一識別標識。4.1.1.7 原始標本的描述。4.1.1.8 原始標本采集的日期和時間及標本送達實驗室日期和時間。4.1.1.9 檢驗申請者的姓名與地址。4.1.1.10 檢驗報告發布的日期和時間。4.1.1.11 檢驗操作者的簽名。4.1.1.12 報告簽發者的簽名。4.1.2 檢測結果報告中的其他內容可由各專業實驗室負責人特殊申報。4.1.3 實驗室負責人將擬定報告格式上繳技術管理小組審查，需要微機打印的報告格式由技術管理小組與醫院信息中心協商制定。4.1.4 檢測結果報告格式與時限交科主任審閱批準。4.2 檢測結果報告的填寫4.2.1 所有住院病人的檢測結果由操作者依據檢驗申請號輸入微機；臨檢實驗室、免疫實驗室、微生物實驗室、病毒實驗室、生化實驗室、血液實驗室的檢測結果由操作者輸入微機。4.2.2 檢驗操作者填寫檢驗報告單應清晰、準確、完整。4.2.3 標本不適合檢驗或可能影響檢驗結果時，應通知患者或檢驗申請者另行留取標本再申請檢驗。或經患者或檢驗申請者同意后在報告中注明。2 4.2.4 檢測結果報告簽發者，在核對結果填寫無誤后，在報告上簽字。填寫的報告，由簽發者進入審核程序，審核無誤后發出報告。4.2.4.1 報告審核者應核對檢驗項目是否遺漏。4.2.4.2 報告審核者應核對結果與診斷是否相符。4.2.4.3 在可能的情況下，報告審核者應觀察患者該檢測指標的動態變化。4.2.4.4 報告審核者可在報告中對檢測結果提供適當的解釋。4.3 檢測結果的登記和保存4.3.1 檢測結果應進行登記，檢驗結果原始報告應放置在合適的地方，在有效期內妥善保管，非本科室人員未經科主任批準，不得翻閱。檢測結果保存三個月，過期的檢測結果，由專業實驗室負責人填寫檢測結果銷毀申請單，經科主任批準后銷毀。檢測結果銷毀申請單由質量管理小組保存。4.3.2 儲存在科室微機系統中的檢測結果，保存期限為一年，僅科室工作人員可以查詢。每一個科室成員均有進入密碼，密碼不得外泄。過期的檢測結果由醫院微機管理人員統一銷毀。4.4 檢測報告的發布4.4.1 血型檢驗報告僅可通過報告單形式發布，不得電話、口頭方式發布報告。4.4.2 檢測結果報告的緊急發布4.4.2.1 當檢測結果處于下列情況時：K：3.0mmol/L或7.0mmol/LNA：110mmol/L或170mmol/L3 CL: 80mmol/L或120mmol/LGLU: 2.8mmol/L或30mmol/LTCO2：15mmol/L或35mmol/LHB: 20.0g/dlPCV: 60%WBC: 30109/LPLT: 1000109/LPT: 30SecAPTT: 78Sec報告審核者發現檢測結果明顯異常時此類結果應立即報告，并將報告結果、被報告者、報告日期時間、報告方式、報告者錄入危急值報告登記。隨后再發布書面記錄報告。4.4.2.2 急診報告應緊急發布住院病人急診報告，可通過微機傳輸、電話形式發布報告，電話報告結果應登記入急診報告登記，隨后再發布書面記錄報告。科室各專業實驗室制定各急診檢測項目結果報告時限，急診實驗室報告在規定時限內發布。4.4.3 臨檢實驗室、免疫實驗室、微生物實驗室、病毒實驗室、生化實驗室、血液實驗室的檢測結果打印保充，統一發布。打印的報告應避免污染。具體規定見信息中心管理制度。4 4.4.4 檢驗周期及檢驗報告發布時限，應與臨床醫護部門共同協商決定，具體規定見對外交流控制程序。具體時限見各實驗室工作制度。4.4.5 檢測結果延遲發布時應通知檢驗申請者或患者，并登記入檢測報告發布延遲登記。4.4.6 所有經電話發布的檢測結果報告，在發出書面形式報告前，應由報告簽發者保密保存。4.5 檢測結果報告單的分發。4.5.1 信息中心打印的報告單由科室指派專人分發至臨床各病區或醫院門診部檢驗報告單集中發放處。4.5.2 各實驗室檢測結果報告單直接分發給病人或檢驗申請者。5.檢測結果報告時限5.1臨檢常規項目30分鐘報告結果。5.2生化與免疫常規項目1