20160818 LOREMIPSUMDOLOR 嬰幼兒生理特點及衛生保健 嬰幼兒生理特點及衛生保健 第一章奇妙的人體 第三章各年齡期兒童衛生保健 2 第二章嬰幼兒各大系統特點及衛生保健 人體從出生到成熟 在解剖生理方面有很多明顯的變化 人一出生雖然就已經具有人體的基本結構和生理功能 正如俗語所說 麻雀雖小 五臟俱全 但幼兒并不是 成人 的縮影 他們有其獨特的生理特征 3 本章導言 兒童是祖國的未來 作為一名幼兒園保育員 在嬰幼兒的發展中扮演著照顧者 教育者等多種角色 承擔著具體的崗位職責 其目的是為了確保嬰幼兒健康安全地成長 因此掌握嬰幼兒生理特點與衛生保健知識技能 才能立足崗位 干好本職工作 這是一種責任 對自己負責 對社會負責 對時代負責 對歷史負責 因此 保育員工作責任重大 使命光榮 4 本章主要介紹嬰幼兒各系統結構和功能的特點 闡述符合嬰幼兒八大系統和器官生長發育特點及衛生保健措施 這部分內容是 嬰幼兒保健 的重要理論基礎 學習目標 5 第一節奇妙的人體 一 人體的基本形態 二 人體的基本結構 6 一 人體的基本形態 人體從外形上可分為頭 頸 軀干和四肢四部分 見圖1 圖1人體的內部器官 7 二 人體的基本結構 人體是復雜的統一的有機體 構成人體的基本單位是細胞 一 細胞細胞是人體形態 結構 生理功能與生長發育的基本單位 100多年前 德國著名的病理學家微耳和留下一句名言 人體是細胞的王國 組成細胞的化學元素共有60多種 8 二 人體的基本結構 這些化合物可分為無機化合物和有機化合物兩大類 上述化合物構成原生質 見圖2 圖2細胞 9 二 人體的基本結構 存在于細胞間的物質稱為細胞間質 是細胞與細胞之間的聯系物質 也是維持細胞生命活動的內環境 細胞的大小差異也很大 如成熟的卵細胞直徑在100 以上 而淋巴細胞直徑只有6 卵細胞 淋巴細胞 10 二 人體的基本結構 二 組織組織是人體內由許多形態和功能相似的細胞和細胞間質組成的結構 1 上皮組織覆蓋于人體表面和體內各種管腔壁的內表面 由排列緊密的上皮細胞和少量的細胞間質組成 如被覆上皮 小腸上皮 腺上皮等 具有保護 吸收 分泌等功能 11 二 人體的基本結構 2 結締組織由數量較少的細胞和大量的細胞間質組成 它的種類很多 廣泛地分布于身體各部 具有連結 保護 支持 營養等功能 如皮下組織 脂肪組織 肌腱 軟骨 骨和血液等 12 二 人體的基本結構 3 肌肉組織按形態和功能的不同 分為平滑肌 骨骼肌和心肌三大類 見圖3 圖3肌肉組織 13 二 人體的基本結構 4 神經組織由神經元 神經細胞 見圖4 神經膠質和少量細胞間質組成 存在于腦 脊髓和周圍神經系統中 圖4神經元模式圖 14 二 人體的基本結構 三 器官器官是指不同組織經發育分化 并相互結合構成特定形態和特定功能的結構 如心臟就是循環系統中的一個器官其心腔的內皮由上皮組織構成 心壁則主要由心肌組成 還含有一些結締組織和神經組織 四 系統在人體內 若干功能和結構相近的器官 共同執行某一完整的生理功能而組成系統 人體全身可分為八大系統 消化系統 運動系統 循環系統 呼吸系統 內分泌系統 排泄系統 神經系統和生殖系統 15 第二節幼兒各大系統特點及衛生保健 一 運動系統 二 呼吸系統 三 循環系統 四 消化系統 五 排泄系統 六 內分泌系統 七 神經系統 八 生殖系統 九 感覺器官 16 一 運動系統 組成人體的骨骼共有206塊 見圖6 骨的形態各異 見圖7 圖6人體全身骨骼圖7骨的形態 17 一 運動系統 一 幼兒運動系統的特點1 柔軟的骨骨是由骨膜 骨質和骨髓構成 幼兒的骨骼比較柔軟 軟骨多 骨膜的內層細胞 在幼年時期能形成新骨 使骨不斷地伸長 增粗 大約到20 25歲左右 骨化過程完成 骨的生長雖由遺傳決定 但也易受到體內 體外環境的影響 18 一 運動系統 幼兒機體各部分的骨組織也有與成人不同的特點 尤其在脊柱 骨盆 腕骨 胸骨和足弓等部分 圖8脊柱側面觀圖9正常足和扁平足 a 正常足 足弓正常 b 扁平足 足弓塌陷 19 一 運動系統 2 靈活的關節關節由關節面 關節囊和關節腔組成 見圖10 圖10關節模式圖 20 一 運動系統 3 易疲勞的骨骼肌幼兒的肌肉重量與體重之比隨年齡的增長而增加 表1 表1兒童肌肉重量與體重的比例 21 3 4歲的幼兒 路雖然走得很穩 但拿筷子或握筆畫一條直線 就顯得很吃力 而且直線也不容易畫直 隨著年齡的增長和通過各項活動的鍛煉 幼兒動作的速度 準確程度及控制活動能力 都會不斷提高 一 運動系統 22 二 幼兒運動系統的衛生保健幼兒運動系統的衛生保健主要體現在以下五個方面 見圖11 一 運動系統 圖11幼兒運動系統的衛生保健 23 二 呼吸系統 呼吸系統由鼻 咽 喉 氣管 支氣管和肺組成 見圖12 圖12呼吸系統模式圖 24 二 呼吸系統 一 幼兒呼吸系統的特點1 鼻鼻是呼吸道的起始部分 也是嗅覺器官 2 咽咽是呼吸道與消化道的共同通道 3 喉喉既是呼吸道的一部分 也是發音器官 4 氣管 支氣管氣管上接喉的下方 下端在胸腔內分為左 右支氣管 5 肺肺位于胸腔內 是呼吸系統的主要器官 是氣體交換的場所 25 二 呼吸系統 幼兒新陳代謝旺盛 機體需氧量相對比成人多 但幼兒呼吸表淺 每次呼吸量少 只有通過增加每分鐘呼吸的次數來滿足需要 所以幼兒年齡越小 呼吸頻率越快 表2 表2不同年齡的兒童每分鐘呼吸次數 26 二 呼吸系統 二 幼兒呼吸系統的衛生保健幼兒呼吸系統的衛生保健主要體現在以下五個方面 見圖13 圖13幼兒呼吸系統的衛生保健 27 三 循環系統 循環系統包括血液循環系統和淋巴系統 見圖14 圖14循環系統示意圖 28 三 循環系統 一 幼兒循環系統的特點1 血液循環系統血液存在于心臟和血管中 由血漿和血細胞組成 血液具有多方面的功能 機體所需要的氧氣和養料的供應 以及在代謝過程中所產生的二氧化碳和各種代謝廢物的排除 都要通過血液的運輸來實現 血細胞分為紅細胞 白細胞和血小板三種 29 三 循環系統 2 心臟心臟是血液循環的動力器官 由于它的收縮 舒張 才把血液送至全身 見圖15 圖15心臟的結構示意圖 30 三 循環系統 3 血管血管有三種 即動脈 靜脈和毛細血管 幼兒血管的內徑相對的較成人粗 毛細血管豐富 血流量大 供氧充足 幼兒血管比成人短 血液在體內循環一周所需要的時間短 對幼兒生長發育和消除疲勞都有良好的作用 31 三 循環系統 2 淋巴系統淋巴系統是循環系統的一個組成部分 由淋巴管 淋巴結 脾 扁桃體組成 主要功能是運輸全身淋巴液入靜脈 是靜脈回流的輔助裝置 幼兒淋巴系統發育較快 淋巴結防御和保護功能比較顯著 表現在幼兒時期常有淋巴結腫大的現象 32 三 循環系統 二 幼兒循環系統的衛生保健幼兒循環系統的衛生保健主要體現在以下五個方面 見圖16 圖16幼兒循環系統的衛生保健 33 四 消化系統 人體必須不斷地從外界攝取營養物質 供給新陳代謝的需要 才能維持生命活動 34 四 消化系統 一 幼兒消化系統的特點消化系統由消化道 見圖17 和消化腺組成 圖17消化系統模式圖 35 四 消化系統 1 牙齒牙齒是人體最堅硬的器官 人一生有兩套牙齒 即乳牙和恒牙 牙齒分牙冠 牙頸和牙根三部分 見圖18 牙齒主要由牙本質構成 見圖19 圖18牙齒的外形圖19牙齒的結構 36 四 消化系統 37 四 消化系統 2 胃胃是消化道中最膨大的部分 其主要功能是暫時貯存食物 并初步消化食物 胃壁內表面為黏膜層 可分泌胃液 胃液中的主要成分有胃蛋白酶 鹽酸 黏液和黏蛋白等 38 四 消化系統 3 腸小腸是消化道中最長的一段 是消化食物吸收養料的最重要部分 大腸的主要功能是貯存經消化吸收后剩余的食物殘渣 此外還能吸收水分 無機鹽和部分維生素 食物殘渣最后形成糞便 由肛門排出 4 唾液腺人的唾液腺有三對 分泌的唾液中含淀粉酶 幫助消化淀粉食物 還溶菌酶 殺滅口腔細菌 所含的黏蛋白對胃黏膜有保護作用 39 四 消化系統 5 肝臟肝臟是人體最大的消化腺 位于腹腔的右上部 肝臟不僅分泌膽汁 促進腸液和胰液對脂肪的消化 還具有代謝 貯存養料和解毒的作用 6 胰腺胰腺位于胃的后面 能分泌胰液幫助食消化 胰腺內還有特殊的細胞群 稱為 胰島 它能分泌胰島素 不經導管而直接被吸收入血液 調節血糖濃度 保持血糖相對穩定 40 四 消化系統 二 幼兒消化系統的衛生1 保護牙齒牙齒必須貫徹預防為主的方針 具體做到以下四點 見圖20 圖20保護牙齒 2 建立合理的飲食制度 培養良好的衛生習慣 3 飯后不做劇烈運動 4 培養幼兒定時排便的習慣 41 五 排泄系統 一 幼兒排泄系統的特點1 泌尿系統泌尿系統包括腎臟 輸尿管 膀胱和尿道 見圖21 圖21泌尿系統 42 五 排泄系統 腎臟是主要的泌尿器官 形狀似蠶豆 左右各一 它與輸尿管相通 見圖22 圖22腎冠狀切面 43 五 排泄系統 2 皮膚皮膚由表皮 真皮和皮下組織所構成 見圖23 圖23皮膚結構模式圖 a 表皮 b 真皮 c 皮下組織 44 五 排泄系統 二 幼兒排泄系統的衛生保健幼兒排泄系統的衛生保健主要體現在以下六個方面 見圖24 圖24幼兒排泄系統的衛生保健 45 六 內分泌系統 一 幼兒內分泌系統的特點對幼兒影響較大的內分泌腺有甲狀腺 垂體 胸腺和松果體 見圖25 圖25人體主要內分泌腺分布圖 46 六 內分泌系統 1 甲狀腺甲狀腺是人體中最大的內分泌腺 位于喉下部和氣管兩側 分左右兩葉 甲狀腺能分泌甲狀腺素 碘是合成甲狀腺素的主要成分 甲狀腺素具有調節機體的新陳代謝 促進兒童的生長發育和提高神經系統的興奮性等功能 47 六 內分泌系統 2 腦垂體如果幼年時期生長激素分泌過多 則過度生長 成為 巨人癥 見圖26 圖263個年齡相同 a 生長激素分泌過少的 b 生長激素分泌正常的 c 生長激素分泌過多的 48 六 內分泌系統 3 胸腺幼年時 腺體逐漸增大 青春期以后減小 到了成年 胸腺逐漸萎縮 胸腺既是一個淋巴器官 也是一個內分泌器官 胸腺與機體的免疫功能有密切關系 49 六 內分泌系統 二 幼兒內分泌系統的衛生保健1 組織好幼兒的睡眠 2 安排好幼兒的膳食 50 七 神經系統 神經系統分為中樞神經系統和周圍神經系統兩部分 見圖27 圖27神經系統示意圖 51 七 神經系統 一 幼兒神經系統的特點1 腦的重量變化快妊娠3個月時 胎兒的神經系統已基本成形 出生前半年至出生后一年是腦細胞數目增長的重要階段 新生兒出生時 腦組織尚未發育完善 腦的重量約350g 表7 表7不同年齡腦重量的變化 52 七 神經系統 腦的迅速發育為實施早期教育提供了物質基礎 見圖28 圖28腦的縱面圖 53 七 神經系統 2 神經系統的發育不均衡人出生時 脊髓和延髓已基本發育成熟 這就確保了嬰幼兒的呼吸 消化 血液循環和排泄等器官的正常活動 也保證了新陳代謝的調節 而小腦的發育則相對較晚 這是幼兒早期肌肉活動不協調的主要原因 3 容易興奮 容易疲勞幼兒高級神經活動的特點是 興奮占優勢 抑制過程不夠完善 興奮過程強于抑制過程 54 七 神經系統 二 幼兒神經系統的衛生保健幼兒神經系統的衛生保健主要體現在以下五個方面 見圖29 圖29幼兒神經系統的衛生保健 55 八 生殖系統 生殖是生物繁衍后代 保證種族延續的重要生命過程 生殖系統可分為外生殖器官和內生殖器官兩部分 幼兒的生殖系統發育緩慢 進入青春期后發育迅速 1 幼兒時期是性心理發育的關鍵時期 2 保持外生殖器的衛生 56 九 感覺器官 一 幼兒視覺器官的特點1 視覺器官 眼 視覺器官的主要組成部分是眼球 此外還有眼瞼 結膜 淚器 眼外肌等附屬結構 眼球由眼球壁及其內容物 折光裝置 構成 中膜分為脈絡膜 睫狀體和虹膜三部分 57 九 感覺器官 眼球的折光裝置包括房水 晶狀體 玻璃體 見圖30 圖30眼球平面示意圖 58 九 感覺器官 調節性近視若不及時矯治 會發展為軸性近視 又稱真性近視 見圖31 圖31近視眼及遠視眼屈光不正 59 九 感覺器官 2 聽覺器官 耳 耳分為外耳 中耳和內耳三部分 見圖32 圖32耳的結構 60 九 感覺器官 外耳包括耳廓 外耳道 鼓膜三部分 中耳包括鼓室和咽鼓管 聲波經鼓室內三塊互相連接的聽小骨傳到內耳 幼兒的耳正處在發育過程中 外耳道比較狹窄 外耳道壁尚未完全骨化 幼兒的咽鼓管與成人相比 既短又粗 傾斜度小 所以當咽 喉和鼻腔感染時 容易引起中耳炎 61 九 感覺器官 二 幼兒感覺器官的衛生保健1 眼的衛生保健幼兒眼球發育還不夠完善 可因各種因素而影響視力 見圖33 圖33眼的衛生保健 62 九 感覺器官 2 耳的衛生保健 1 禁止用銳利的工具為幼兒挖耳 2 預防中耳炎 3 減少噪聲 發展幼兒聽力 63 第三章各年齡期兒童衛生保健 兒童保健工作的服務對象是從胎兒至18周歲的兒童 重點是7歲以下兒童根據兒童各個時期不同的特點 可分為胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期及青春期七個階段 64 65 胎兒期 自卵子與精子結合 受孕 至胎兒娩出 稱為胎兒期 正常孕期約40周 40 2周 胎兒期三個階段 1 胚卵期 為受孕后最初2周2 胚胎期 為受孕后2 8周是否胚胎形成階段最易受孕母身體情況的影響3 胎兒期 受孕后9周至胎兒娩出 66 預防先天性發育不全及遺傳性疾病 預防遺傳性疾病 預防感染 避免化學毒物 避免接觸放射線 慎用藥物 治療慢性病 67 胎兒期保健的具體措施 68 保證充足和均衡的營養 維持適宜體重 蛋白質 脂肪 碳水化合物 微量元素 維生素 水 纖維素等 孕前體重正常 孕期體重增加值為12kg 孕中期開始每周體重增加不宜超過400g 保持良好的情緒和適量的身體活動 胎兒在孕5周后逐步具備運動 感覺 聽覺 觸覺能力 孕母良好的情緒和心態有助于胎兒的健康和能力發展 保證充足的睡眠 每日進行不少于30分鐘的低強度身體活動 1 2小時的戶外活動 預防和管理高危妊娠新生兒期 自胎兒娩出后從臍帶結扎開始至出生后未滿28日 新生兒從宮內依賴母體生存到出生后離開母體適應宮外環境 要經歷身體各系統解剖和生理功能上巨大變化 抵抗力低 是生命最脆弱的時期 院期發病率高 死亡率高 重點是預防出生時缺氧 窒息 低體溫 寒冷損傷綜合征和感染 69 新生兒期保健措施 70 出生時保健 注意保暖 新生兒室溫宜保持在22 24 保持新生兒體溫36 5 保持呼吸道通暢 側臥 頭轉向一側 清潔護理 預防感染 雙眼滴眼藥水 口腔輕試 正確哺乳 足月兒生后1小時哺乳 鼓勵按需哺乳 腫持臍帶殘端清潔干燥每日用75 酒精擦拭 3 7日殘端脫落 注射維生素K1 足月兒注射1次VTK10ml 早產兒連續應用3次 新生兒期居家保健 71 1 保暖 居室的溫度和濕度隨氣候溫度變化調節 冬季保持室內溫度20 22 濕度55 60 為宜 衣被包裹適宜 2 喂養 母乳是嬰兒最好的食物 母乳不足指導母親選用配方乳喂養 配方乳可每3小時一次 每日喂7 8次 被充維生素D400iu d 早產兒800iu 適量V K 3 護理 衣服用柔軟的棉布制作 寬松 易穿 易脫 干燥清潔 尿布柔軟吸水 72 臍帶護理 新生兒每日洗澡保持皮膚清潔 臍帶殘端不進水 新生兒特殊生理現象 痤皰 馬牙 上皮珠 乳房腫大 假月經 紅斑 粟粒疹 生理性體重下降 生理性黃疸等 經常變換體位 俯臥位對呼吸功能有益 頭轉向一側 避免口鼻堵塞發生窒息 73 4 促進感知覺運動發育5 預防感染 室內空氣新鮮 護理人洗手戴口罩 新生兒用具每日煮沸消毒 預防接種疫苗 乙肝疫苗 74 6 慎用藥物 篩查先天性代謝性疾病包括新生兒疾病篩查 早低 苯丙酮尿癥 G 6PD缺乏癥 腎上腺皮質增生癥 聽力篩查 先天性髖關節發育不良等 開展新生兒家庭訪視正常新生兒自出院后 在生后28天內一般要進行家庭訪視4次 至少2次 首次訪視 出生3天或出院后3天進行 滿月訪視 出生后27 29天進行 高危兒要增加訪視次數 建立轉診制度 嬰兒期指生后未滿1周歲為嬰兒期特點 嬰兒期體重 身長增長最快 系第一個生長高峰 1周歲時體重為出生時3倍 身長增長25cm 頭圍由平均34cm增長至46cm 神經心理發育快速 主要表現為運動 感知覺 語言 情緒和行為發展 嬰兒期保健 75 76 因生長速度快 對熱量 蛋白質的需求多 消化和吸收功能尚未完善 若喂養不當 營養供給不足 易發生營養缺乏性疾病和生長落后 也易發生消化不良 從母體得到的免疫抗體于生后6個月逐漸消失 而自身免疫功能尚未成熟 易患感染性疾病 77 嬰兒期保健重點 營養和喂養指導 生長監測 發育篩查 疾病預防和免疫接種 健康育兒宣教 嬰兒保健措施 78 均衡營養和合理喂養提倡4 6個月內嬰兒純母乳喂養 可喂至2歲 4 6個月嬰兒及時添加輔食 發育篩查定期對嬰兒的運動 感知覺 語言及社會情緒發展進行篩查 了解嬰兒發育里程碑進展情況 評估中樞神經系統的功能 可以早期發現嬰兒發育偏異 79 促進運動感知覺 語言和社會情緒發展 早教 主 被動操 撫觸按摩 游泳 語言交流 疾病防治營養缺乏性疾病 如養性缺鐵性貧血 維生素D缺乏性佝僂病 和感染性疾病 如呼吸道感染 腹瀉等 是嬰兒期的常見病 是影響其生長發育 也是導致嬰兒期發病率高 死亡率高的主要原因 80 免疫接種按計劃免疫程序按期完成卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰質炎疫苗 白百破三聯疫苗 麻疹減毒活疫苗的接種 高危和體弱兒管理 健康教育 81 幼兒期保健幼兒期 自滿1周歲至未滿3周歲為幼兒期特點 體格生長發育較嬰兒期緩慢 食物已轉換為固體 如果不注意均衡膳食 供給充足的營養 仍易發生體重增長緩慢甚至營養不良 神經精神發育較迅速 語言 動作能力和情緒行為明顯發展 培養良好的行為習慣非常重要 82 活動范圍擴大 由于缺乏對危險事物的識別能力和自身保護意識及能力容易發生意外和中毒 應注意預防 活動范圍增加 接觸感染的機會增多 必須注意預防傳染病 均衡營養 合理膳食 思考繼續母乳喂養直至2周歲 24月齡 或每日給不少于相當350ml液體奶的幼兒配方奶粉 幼兒均衡膳食主要應包含乳類 米 面等碳水化合物類 魚 肉禽 蛋類 蛋白質 蔬菜水果類 83 各種營養素之間的比例適當 合理三大提供熱量營養素的正確比例是蛋白質占熱量12 15 脂肪點30 35 碳水化合物占50 60 幼兒膳食每日以5 6次進餐較好 卻一日三餐二點心 一般一日三餐熱量分配大致是 早餐占25 午餐占35 晚餐占30 兩次點心占10 左右 84 應重視幼兒良好飲食習慣 定時 定量有規律 不挑食偏食等 定期健康檢查 監測生長發育1 3歲每半年一次 促進動作 語言 認知和情緒 社會能力發展 預防接種加強免疫 85 疾病防治和傳染病管理 控制傳染病 阻斷傳播途徑 管理易感人群 預防接種 被動免疫 醫學觀察 隔離 86 學前兒童常見意外事故的急救與處理 鼻出血 發現幼兒鼻出血時 應采取如下處理方法 1 安慰幼兒不要緊張 要安靜的等大人來處理 因為多數幼兒見到流血會產生恐懼感2 頭略向前低 用手指捏住鼻翼 張口呼吸 一般壓迫10分鐘可止血 3 用濕毛巾冷敷幼兒的前額 鼻根等部位 88 4 若出血較多時 可用脫脂棉卷 砂布卷賭賽鼻腔 填緊些才能止血 若經以上處理仍血流不止 或流血倒流入咽喉 應立即去醫院處理 5 止血后短時間內不可用力揉鼻 也不可做劇烈運動 避免再次出血 被蚊子咬傷時 可在患兒患處涂用清涼油 牙膏等 以減輕痛癢感 若被蜜蜂蟄傷 可在傷口涂弱堿性液體 并及時就醫 被蝎子蟄傷時 首先要防止毒素隨血液流動擴散到全身 可用布袋扎住傷口上方 然后用力擠壓被蟄處周圍皮膚 使含有毒素的血液流出 局部涂抹堿水有一定療效 中毒嚴重時要及時就醫 兒童如果被無毒蛇咬傷 只需按照一般損傷處理 如果被有毒蛇咬傷 需要立即救治 急救措施如下 1 阻止毒蛇擴散2 去除蛇毒3 應立即內服和外敷解毒蛇藥4 速向醫院求救 92 學齡前期保健學齡前期 自滿3周歲至6 7歲特點 兒童的體格仍持續生長 速度較穩定 體重每年平均增加2kg 身高每年平均增長5 7cm 學齡前期兒童體格生長發育主要受遺傳 內分泌因素的影響 眼功能發育基本完成 視深度逐漸發育成熟 但眼的結構功能尚有一定可塑性 眼保健是此期的內容之一 聽覺發育完善 93 神經精神發育迅速 是性格形成的關鍵時期 免疫功能逐漸發育成熟 活動和鍛煉增多 體質的增強 感染性疾病發病減少 學齡前期兒童淋巴系統發展快 免疫性疾病如腎炎 腎病等增多趨勢 5 6歲時 乳牙開始松動脫落 恒牙依次萌出 若不重視口腔衛生 易發生齲齒 94 學齡前期保健措施 保證充足營養和均衡膳食 安排多種食物組成的平衡膳食包括 谷類食