神經外科常用藥物使用說明 脫水藥 20 甘露醇復方甘露醇甘油果糖作用 脫水 降低顱內壓 減輕顱高壓的癥狀 如頭痛 使用方法及注意事項 1 20 甘露醇復方甘露醇全速輸入 輸液時不可隨意調節滴速 手臂避免劇烈運動 以免滲入皮下 引起局部腫脹 嚴重時可導致壞死 2 其作用只是緩解癥狀 不能去除病因 大量應用會增加腎臟負擔 3 氣溫較低時 易析出結晶 溫水振搖溶解后使用 抗癲癇藥 丙戊酸鈉卡馬西平片丙戊酸鈉緩釋片適應癥 抗癲癇 用于抗癲癇及預防癲癇發作作用及注意事項 1 按時按量服藥 不能私自停藥 換藥 減量 以免誘發癲癇2 如有漏服 不能兩次劑量同時服用 應按劑量順延3 服藥期間若出現不適 及時向醫生提出 如出現惡心 嘔吐 眼球震顫 共濟失調等 為藥物的副作用 停藥后逐漸消失 依達拉奉 藥理作用 一種腦保護劑 自由基清除劑 腦梗塞急性期患者給予依達拉奉 可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少 適應癥 用于改善急性腦梗塞所致的神經癥狀 日常生活活動能力和功能障礙 用法用量 一次30mg 每日兩次 加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注 30分鐘內滴完 一個療程為14天以內 盡可能在發病后24小時內開始給藥 鹽酸納洛酮注射液 臨床應用最廣的阿片受體拮抗藥藥理作用 解救麻醉性鎮痛藥急性中毒 拮抗這類藥的呼吸抑制并使病人蘇醒 解救急性乙醇中毒 可使患者清醒 促醒作用可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統使病人清醒用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人 注意事項 應用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮痛藥后由于痛覺恢復可產生高度興奮表現為血壓升高心率增快心律失常甚至肺水腫和心室顫動 醒腦靜 主要成份 麝香 冰片 梔子 郁金 功能 開竅醒腦 涼血行氣 活血化瘀 清熱解毒 主治 1 各種病因引起的意識障礙 如顱腦外傷 中風 中樞神經系統感染 肝昏迷 藥物毒物中毒 酒精中毒等2 急性腦血管意外 3 高熱 長春西汀 功能主治 臨床上用于治療由于大腦血液循環障礙而引起的精神性或神經性癥狀如記憶力障礙 失語癥 行動障礙 頭昏 頭痛等 高血壓性腦病 大腦血管痙攣 大腦動脈內膜炎 進行性腦血管硬化 主要療效 改善腦血管并癥狀 提高生活質量 注意事項 1 不能和肝素同時應用 2 用藥后有時出現血壓輕度降低 心搏過速等副作用 甘油果糖 藥理毒理 甘油果糖注射液是高滲制劑 通過高滲透性脫水 能使腦水分含量減少 降低顱內壓 本品降低顱內壓作用起效較緩 持續時間較長 用法用量 靜脈滴注 成人一般一次250 500ml 一日1 2次 每次500ml需滴注2 3小時 250ml需滴注1 1 5小時 根據年齡 癥狀可適當增減 注射用哌拉西林鈉 適應癥 本品適用于對哌拉西林耐藥 但對哌拉西林 他唑巴坦敏感的產 內酰胺酶的細菌引起的中 重度下述感染 用法和用量 將適量本品用20毫升稀釋液充分溶解后 立即加入250毫升液體中 靜脈滴注 每次至少30分鐘 療程為7 10天 注意事項 1 在使用本品前 應詳細詢問患者對青霉素類藥物 頭孢菌素類藥物 內酰胺酶抑制劑有無過敏史 治療中 若發生過敏反應 應立即停藥 并給予適當處理 包括吸氧 靜脈應用糖皮質激素等 頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉 適應證 用于治療由對頭孢哌酮單藥耐藥 對本品敏感的產 一內酰胺酶細菌引起的中 重度感染 用法用量 靜脈滴注 滴注時間為30 60分鐘 每次滴注時間不得少于30分鐘 注意事項 與下列藥物同時應用時 可能引起出血 抗凝藥肝素 香豆素或茚滿二酮衍生物 溶栓藥 非甾體抗炎鎮痛藥 尤其是阿司匹林 二氟尼柳或其他水楊酸制劑 及磺吡酮等 頭孢曲松 作用與用途 本品為半合成的第三代頭孢菌素 對大多數革蘭陽性菌和陰性菌都有強大抗菌活性 注意事項 對青霉素過敏反應或頭孢菌素過敏者慎用 嚴重肝功能不全者慎用 泰能 亞胺培南 藥理作用 亞胺培南對革蘭陽性 陰性的需氧和厭氧菌具有抗菌作用 不良反應 本品靜脈使用時速度太快可引起血栓靜脈炎 肌內注射時可引起局部疼痛 紅斑 硬結等 宜注意改換注射部位 但兒童用本藥時常可發現紅色尿 這是由于藥物引起變色 并非血尿 可有神經系統方面的癥狀 如肌痙攣 精神障礙等 本品可引起惡心 嘔吐 腹瀉等胃腸道癥狀 偶可引起假膜性腸炎致過敏反應 如皮膚瘙癢 皮疹 蕁麻疹 藥熱等 神經節苷脂鈉注射液 藥理作用 單唾液酸四己糖神經節苷脂能促進由于各種原因引起的中樞神經系統損傷的功能恢復 適應癥 用于治療血管性或外傷性中樞神經系統損傷 帕金森氏病 用法用量 每日20 40mg 遵醫囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注 注射用丙戊酸鈉 適應癥 本品主要用于癲癇的單純或復雜性失神發作 肌陣攣發作和全身性強直 陣攣發作 大發作 對復雜部分性發作也有一定療效 用法用量 靜脈注射 成人 癲癇持續狀態時靜注400mg 每日2次 注意事項 與抗凝藥如華法林或肝素等 以及溶血栓藥合用 出血的危險性增加 地西泮 適應癥 鎮靜催眠 抗焦慮 抗驚厥 抗癲癇 用于搶救癲癇持續狀態作用及注意事項 1 治療量連續用藥有一定的蓄積性 可出現嗜睡 頭昏 乏力等 大劑量偶見共濟失調 過量可致昏迷和呼吸抑制2 一般采用小劑量短期給藥和間斷給藥 長期使用可產生耐藥性和依賴性 停藥時應逐漸減量3 老人和小兒慎用 青光眼 重鎮肌無力 孕婦禁用 胞磷膽堿 適應癥 改善腦代謝 用于急性顱腦外傷和腦手術后的意識障礙作用及注意事項 1 促進卵磷脂合成而改善腦代謝2 促進腦功能恢復和蘇醒 硝普鈉 適應癥 擴張血管藥 用于搶救高血壓危象 高血壓腦病 惡性高血壓作用及注意事項 1 靜脈給藥30秒內起效2 遇光易破壞藥效 應新鮮配制 避光輸入3 常出現嘔吐 出汗 頭痛 心悸等 均為血壓過度降低所致 故應嚴格控制滴速4 長期或大量應用可致氰化物蓄積中毒 應予注意 必要時用硫代硫酸鈉防治 烏拉地爾 注意事項 1 如果聯合其它降壓藥使用本品前 應間隔一定的時間 必要時調整本藥的劑量 2 血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停搏 治療期限一般不超過7天 3 對本品過敏有皮膚瘙癢 潮紅 有皮疹應停藥 4 開車或操縱機器者應謹慎 可能影響其駕駛或操縱能力 5 逾量可致低血壓 可抬高下肢及增加血容量 必要時加升壓藥 6 老年人及肝功能受損者可增強本品作用 應予注意 前列地爾 適應癥 血栓閉塞性脈管炎 腦梗塞作用及注意事項 1 擴張血管 抑制血小板聚集2 能特異性地作用于缺血局部 明顯擴張病變后狹窄的血管 改善腦組織缺氧狀況3 可明顯改善錐 基底動脈4 供血不足的各種癥狀 對預防缺血性腦血管病的發生具有一定