心血管系統(tǒng)疾病一、 選擇題1.28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)?。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124/min，齊，心音低遠，血壓為8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（ E）A.靜脈注射西地蘭 B.肌肉注射杜冷丁 c.靜脈滴注多巴胺與阿拉明 D持續(xù)吸高濃度氧 E 心包穿刺減壓2.患者近3個月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導聯(lián)ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當（ D）A西地蘭 B心得安 C潘生丁 D異搏定 E強痛定3.高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/16.0Kpa（180/120mmHg）,以下哪種藥物可作為首選治療用藥（ D）A利血平 B硫甲丙脯酸 C哌唑嗪 D硝普鈉 E尼群地平4.某男性22歲，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風性雜音，以下哪項體征對其診斷最有幫助（ E）A心尖區(qū)舒張期震顫 B.P2亢進并分裂 C交替脈 D心界向左側擴大 E心電圖P-R間期延長5.某女性18歲，患風心病二尖瓣狹窄4年，近半月游走性關節(jié)痛，氣促，以哪項最可能提示患者發(fā)生了風濕性全心肌炎（ C）A心臟向雙側擴大 B心尖區(qū)收縮期級雜音 C心包摩擦音 D急性肺水腫發(fā)作 E心電圖P-R間期延長6.某男性患者，64歲，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時，心電圖示V1-5T波明顯變?yōu)楦呒?，心室?10/min，室性早搏7次/min，為安全將患者轉送至某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要（ C）A靜脈滴注硝酸甘油 B肌肉注射度冷丁 C靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注 D吸氧 E滴注極化液7.診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應用（ ）A硫氮酮 B心得安 C異搏停 D地戈辛 E地西泮（ D）8.某竇性心動過緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項最安全而又簡便的方法協(xié)助診斷（ B）A動態(tài)心電圖 B心電圖阿托品試驗 C竇房傳導時間測定 D希氏束電圖 E竇房結恢復時間測定9.某患者發(fā)生尖端扭轉型室速，宜選用以下哪種藥物治療（ D）A奎尼丁 B心律平 C胺碘酮 D利多卡因 E吡二丙胺10.以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法（ A）A心電圖 B心尖搏動圖 C心臟B超 D冠脈造影 E 201Ti-心肌顯像11.以下哪種情況不宜應用阻滯劑（ D）A二尖瓣脫垂 B肥厚型心肌病 C急性心肌梗死 D變異型心絞痛 E室性早搏【B型題】問題1213A奇脈 B水沖脈 C脈搏短絀 D交替脈 E重脈12.高血壓病心功能不全（ D）13.動靜脈瘺（ B）【C型題】問題1415A心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音 B主動脈瓣區(qū)舒張期吹風性雜音 C兩者均有 D兩者均無14.梅毒性心臟病主動脈瓣關閉不全（ C）15.左房粘液瘤（ A）【X型題】16.以下哪為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)( ABC)A室性奇獲 B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變 C室性融合波 D心室率超過100次，節(jié)律整齊或輕度不整齊17.急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征（ ABCD）A心包摩擦音 B胸骨左緣34肋間收縮期雜音 C 心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音 D第四心音18以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（BD）預激綜合征肥厚型心肌病室間隔缺損主動脈瓣狹窄二.是非題.冠心病患者發(fā)生左心衰竭，其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最響。（）.第二心音的固定分裂見于房間隔缺損，負分裂（逆分裂）見于左束支傳導阻滯。（）.心房顫動患者，心室率為為42/min,QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為房顫合并第三度房室傳導阻滯。（）4.某風心病二尖瓣狹窄合并心房顫動患者，病史3年，心室率為70次/min,其房顫治療可以考慮奎尼丁或電復電復律，也可以地戈辛口服治療。（）5.某患者服地戈辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），提示洋地黃中毒，應立即停用該藥。（）.風心病主動脈瓣關閉不全者最晚并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而二尖瓣狹窄者則較少發(fā)生這種并發(fā)證。( ).近年發(fā)現(xiàn)血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亞組分HDL2降低者，冠心病的發(fā)生率升高，故這兩種脂蛋白均為抗動脈粥樣硬化性因子。（ ）8.某預激綜合征患者，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，可首選西地蘭或心得安靜脈注射治療。（）.交替脈與頸充盈肝頸靜脈回流征和臨床意義相同，三者均提示患者有右心功能不全（）.心電圖上未發(fā)現(xiàn)正常波，波群呈室上性型，心室率/min，節(jié)律不規(guī)則，據(jù)此可以診斷為快速性心房顫動。（）11高血壓心臟病患者，心室率124次/min，心電圖示房性早搏，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，雙肺基底部細啰音，宜首選異搏定治療。（）12.應用多巴胺靜脈滴注治療心力衰竭，如劑量太大，有可能出現(xiàn)心室早搏。（）三、填空題1.Austin-Flint（奧-弗氏）雜音系指于 心尖區(qū) 區(qū)于 舒張期 期聽到的一種病理性雜音。 2.左房粘液瘤患于坐位時，在心尖區(qū) 部位可聽到舒張期 期雜音，應與風濕性心臟的 二尖瓣狹窄 加以鑒別。3.急性心肌梗死患者，發(fā)病后7小時所作的酶學檢查，以 肌酸磷酸激酶（CPK） 酶出現(xiàn)陽性結果最早也最敏感。4.急性廣泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天居心尖區(qū)聽到級收縮期雜音，應考慮合并 乳頭肌功能不全 。5.高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 硝普鈉 。6.肥厚性梗陰型心肌?。↖HSS）患者的聽診發(fā)現(xiàn)，主要為在 胸骨左緣34肋間 部位聞及 收縮期 期粗糙雜音；觸診?？捎谠搮^(qū)捫及 收縮 期 震顫 。7.收縮壓的高低主要取決于 心肌收縮力 和 心搏量 ；舒張壓則主要取決于 外周血管阻力 。8.心臟驟停最主要的特征是： 意識喪失 和 大動脈搏動消失（或心音消失）。9.患者于肌內(nèi)注射青霉素后突然暈厥，皮膚濕泠，脈搏不可捫及，搶救時首先應用 腎上腺素